Ospedale S. Paolo, Savona Terapie innovative della disfunzione erettile: cosa ci riserva il prossimo futuro Dr. Fabrizio Gallo Dirigente Medico Ospedale S. Paolo, Savona

Quale tipo di trattamento? I-PDE5 Alprostadil intracavernoso o transuretrale Vacuum device Protesi peniene

I-PDE5 Sildenafil (1998): Viagra 25-50-100 mg Tadalafil (2003): 5-10-20 mg Vardenafil (2003): 2,5-5-10-20 mg Avanafil (2014): 50-100-200 mg Permixon is one of the medical treatment of uncomplicated, symptomatic BPH most widely used. It is an hexane lipido-sterolic extract of Serenoa repens. This part of the presentation will detail the outcomes of the investigation on this drug.

I-PDE5 Treatment I-PDE5 95% I.C.I. 75% Vacuum device 30% Intraurethral alprostadil 10% Permixon is one of the medical treatment of uncomplicated, symptomatic BPH most widely used. It is an hexane lipido-sterolic extract of Serenoa repens. This part of the presentation will detail the outcomes of the investigation on this drug. Teloken et al. J Sex Med 2009; 6: 2032-2038

Terapie innovative della disfunzione erettile: Nuovi PDE5-i Modulatori centrali e periferici del meccanismo dell’erezione Terapie angiogenetiche Terapie di rigenerazione nervosa Terapie antifibrosi Cellule staminali

Korea, Russia, Philippines NUOVI PDE5-inhibitors Udenafil (Zydena) rapido (tmax 50'), di buona durata (t1/2 12 h) buona efficacia, scarsi effetti collaterali Non approvato da FDA Korea, Russia, Philippines Gur 2008, Albersen 2010

Mirodenafil, non particolarmente rapido (tmax 1,5h), a breve emivita (2.4h), molto selettivo per l'isoforma 5 kOREA Korea Gur 2008, Albersen 2010

I melanocortinici sono polipeptidi con azione pro melatonina I melanocortinici sono polipeptidi con azione pro melatonina. In uno studio di fase uno hanno provocato erezioni senza stimolazione sessuale, confermato da studio di fase due. Nausea e sbadigliamento. L’acido clavulanico testato come ansiolitico nei primati ha provocato un aumento della attività sessuale, confermata in uno studio di fase due sugli umani con incremento della libido e della qualità delle erezioni dose dipendente. Studio con 225 pz pianificato ma interrotto prima dell’inizio nel 2010

Modulatori centrali e periferici del meccanismo dell’erezione Permixon is one of the medical treatment of uncomplicated, symptomatic BPH most widely used. It is an hexane lipido-sterolic extract of Serenoa repens. This part of the presentation will detail the outcomes of the investigation on this drug.

Modulatori centrali e periferici del meccanismo dell’erezione Permixon is one of the medical treatment of uncomplicated, symptomatic BPH most widely used. It is an hexane lipido-sterolic extract of Serenoa repens. This part of the presentation will detail the outcomes of the investigation on this drug.

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Terapie angiogenetiche Permixon is one of the medical treatment of uncomplicated, symptomatic BPH most widely used. It is an hexane lipido-sterolic extract of Serenoa repens. This part of the presentation will detail the outcomes of the investigation on this drug.

Terapie di rigenerazione nervosa Permixon is one of the medical treatment of uncomplicated, symptomatic BPH most widely used. It is an hexane lipido-sterolic extract of Serenoa repens. This part of the presentation will detail the outcomes of the investigation on this drug.

Terapie antifibrosi Permixon is one of the medical treatment of uncomplicated, symptomatic BPH most widely used. It is an hexane lipido-sterolic extract of Serenoa repens. This part of the presentation will detail the outcomes of the investigation on this drug.

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The primary objective was to assess the safety of four doses of intracavernous BM-MNCs in pazienti con DE dopo prostatectomia radicale

Valutazione sicurezza e scores erezione a sei mesi

Bio-ingegneria tissutale Impiego di scaffolds di matrice collagene di corpi cavernosi di coniglio insemenzati con colture di smooth muscular cells (SMC) e cellule endoteliali (EC) coltivate dopo recupero da biopsie di corpo cavernoso

In questo studio le nanoparticelle contenevano NO o Tadalafil, misurando la Pressione intracavernosa dei ratti. Dimostrazione della efficacia di farmaci erettogenici per uso topico di potenza analoga alla somministrazione orale!

Impiego di nanoparticelle magnetiche integrate in cellule staminali di tessuto adiposo: con l’applicazione di un campo magnetico le cellule restano dopo ICI 3 giorni nel corpo cavernoso, consentendo parametri erettivi migliori nei ratti (Spargue Dawley) precedentemente sottoposti a interruzione dei nervi cavernosi

Ultrasuoni a bassa intensità

Studio pilota con Renova, israeliana su DE vasculogenica

Studio su pazienti dopo 12-54 mesi da RALP NS bilaterale, età 51-70 con macchina durolith della storz T1 a un mese T2 a un anno. 11/15 pz migliorati d a T1, che erano ancora 7/11 a T2 Limiti: il metodo è stato studiato su modelli animali diabetici: si pensa che gli LI-ESWT induca neovascolarizzazione e reclutamento di MSC endogene. Un limite è ancora dovuto al fatto che non esiste unprotocollo standardizzato della LI-ESWT

Conclusioni Recupero pazienti non responders Migliore efficacia, compliance dei trattamenti Ricerca di terapie rigenerative Integrazione tra trattamenti

Grazie per l’attenzione! Terapie innovative della disfunzione erettile: cosa ci riserva il prossimo futuro Grazie per l’attenzione!