La pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata 27 MARZO 2007 Ministero della Salute.

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1 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata 27 MARZO 2007 Ministero della Salute Auditorium Analisi dei dati dello studio DAWN Italia Dott. Paola Pisanti Direzione Generale della Programmazione Ministero della Salute

2 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Presentazione dati italiani Dawn Project Discussione CALL TO ACTION

3 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata a MODELLI ORGANIZZATIVI CONTESTO NAZIONALE PIANO NAZIONALE DI PREVENZIONE LEGGE 115 ATTO DI INTESA 91 ATTIVITA’ PIANO SANITARIO NAZIONALE 2003-2205 PIANO SANITARIO NAZIONALE 2006-2008 PUNTI DI CRITICITA’ CONTESTO INTERNAZIONALE RICERCA DICHIARAZIONE DI SAINT VINCENT LINEE GUIDA OMS INDIRIZZI EUROPEI RISOLUZIONE ONU FORUM NEW YORK LAVORI DELLA COMMISSIONE EUROPEA SU “ INFORMATION TO PATIENT” RAPPORTIINTERNAZIONALE AGGIORNAMENTOCRONICHE C OMMISSIONE NAZIONALE DIABETE FINALITA’’ PROGETTO DAWN OBIETTIVI LINEE DI SVILUPPO MOTIVI ACCOGLIMENTO DELLA RICHIESTA RUOLO E COMPITI DEL MINISTERO CONCLUSIONI PROPOSTE OPERATIVE

4 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzataDIABETE CONTESTO INTERNAZIONALE CONTESTO NAZIONALE

5 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata CONTESTO INTERNAZIONALE CONTESTO INTERNAZIONALE Dichiarazione di Saint Vincent Linee OMS Direttive europee Giugno2006 Risoluzione ONU Dicembre 2006 Forum di New York Marzo 2007

6 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Dichiarazione di Saint Vincent del 1989 Definisce i traguardi generali e gli obiettivi a cinque anni per la prevenzione, identificazione e trattamento del diabete e delle complicanze e delle complicanze

7 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Linee guida per lo sviluppo di un programma nazionale per il diabete- OMS Affermano l’importanza dell’intervento pubblico di Governi e amministrazioni per assicurare la per assicurare la prevenzione e la cura del diabete prevenzione e la cura del diabete

8 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata According to the conclusions of the EU Conference on the Prevention of Type 2 Diabetes (15 to 16 February 2006, Vienna, Austria), Austria), INDIRIZZI EUROPEI

9 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Conclusioni del Consiglio sono state adottate dal Consiglio EPSCO il 2 giugno 2006

10 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata 1. What actions can be taken by individual Member States to prevent/reduce the growing incidence and prevalence of diabetes across Europe? -

11 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Member States should: Member States should: 1) Development and implementation of framework Diabetes Plans

12 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata 2) Develop and implement diabetes management programmes to include Diabetes prevention management  Diabetes prevention management  Multidisciplinary and multisectoral working  Education programmes for patients and Health Care Providers  Practice based guidelines Quality control and evaluation  Quality control and evaluation

13 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata 3) standards of care provided for patients with diabetes according to available guidelines 4) Promote healthy lifestyles, diets and physical activity 4) Promote healthy lifestyles, diets and physical activity 5) Support research 5) Support research

14 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata What actions can be taken by the EU to combat the growing diabetes epidemic? -

15 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata - 1) The ensuring of equitable access to the same level of care across the EU - 2) Increased funding for European research in DM and its complications

16 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata RISOLUZIONE ONU Dicembre 2006 Incoraggia gli Stati Membri a sviluppare politiche nazionali per la prevenzione, trattamento e per la prevenzione, trattamento e cura del diabete in linea con lo sviluppo sostenibile dei loro sistemi di assistenza sanitaria dei loro sistemi di assistenza sanitaria

17 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata FORUM NEW YORK Marzo 2006 Non vi è una singola risposta alla pandemia diabetica. Contrastare il diabete richiede molteplici azioni ed approcci diversificati ma concordati. Tutto deve essere fatto attraverso uno sforzo comune

18 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata CONTESTO NAZIONALE CONTESTO NAZIONALE LEGGE 115/87 ATTO DI INTESA 1991

19 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata LEGGE 115/87 - Atto d’intesa del 1991 Stabiliscono i canoni dell’assistenza Demandano alle Regioni l’applicazione delle norme Promuovere modalità assistenziali uniformi

20 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Legge 16.3.1987 n. 115 “ Disposizioni per la prevenzione e la cura del diabete mellito” Regolamenta e organizza il settore della diabetologia Definisce le modalità organizzative delle attività di prevenzione e miglioramento della qualità dell’assistenza

21 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Atto d’intesa tra Stato e Regioni del 30 Luglio 1991 Definisce le azioni più idonee per individuare le fasce di popolazione a fasce di popolazione a rischio diabetico rischio diabetico Programma interventi interventi operativi operativi su tali fasce su tali fasce Individua criteri uniformi relativi a strutture, metodi di indagine clinica e criteri di diagnosi e cura

22 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Legge 115/87 art. 5 Servizi specialistici di diabetologia Servizi di diabetologia pediatrica Servizi di diabetologia a livello ospedaliero

23 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata a Piano nazionale di Prevenzione Lavori della Commissione Nazionale )Ricerca Comunicazione Rapporti internazionali Aggiornamento Decreto MalattieCroniche ATTIVITA’’ progetto dawn

24 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata LAVORI DELLA COMMISSIONE in collaborazione con le Associazioni dei malati sono scaturite le seguenti criticità

25 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Punti di criticita’ Raccolta dati informatizzata sulla patologia, sulla sua evoluzione e sull’efficacia dei servizi sanitari Percorsi formativi e di aggiornamento Organizzazione dei campi scuola

26 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Punti di criticita’ Screening sui soggetti a rischio o su diabetici per la prevenzione delle complicanze Attività di educazione terapeutica Indicazioni sull’erogazione dei presidi Attività di educazione sanitaria Scarsa compliance operatore sanitario-paziente

27 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Punti di criticita’ PERCHE’ QUESTE CRITICITA’? CI SONO DELLE BARRIERE CHE IMPEDISCONO UNA GESTIONE OTTIMALE? Quali sono? Una volta identificate, quali sono le Strategie e le Azioni concrete da attuare ?

28 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Dalla lettura comparata dei Provvedimenti specifici Piani Sanitari Nazionali 2003-2005 2006-2008 la spinta a proporre dei modelli organizzativi innovativi fondati su

29 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Modello organizzativo Centralita’ del paziente Integrazione tra struttura specialistica e territorio Educazione sanitaria

30 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Modello organizzativo Equipe diabetologica Educazione terapeutica Percorso formativo specifico

31 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Modello organizzativo Sinergia coordinata delle diverse figure professionali formate all’assistenza Costruzione di percorsi diagnostici terapeutici Valutazione dei risultati clinici e organizzativi

32 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Miglioramento della compliance del rapporto operatore sanitario- paziente, al fine di educare il paziente, responsabilizzandolo, al tempo stesso, nella gestione della malattia

33 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Finalità della assistenza continuativa integrata: Stabilizzazione della situazione patologica in atto Miglioramento della qualità della vita dei pazienti

34 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Linee di sviluppo Salvaguardia della funzione della rete Specialistica e il ruolo del il ruolo del MMG e PLS Aggiornamento dei protocolli operativi e degli indirizzi funzionali e organizzativi in riferimento all’evoluzione delle conoscenze tecnico scientifica Definizione degli indicatori di attività e di risultato Sviluppo di percorsi integrati

35 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Linee di sviluppo con cui instaurare un’alleanza terapeutica forte IDENTIFICARE LA famiglia come un nodo della rete nel doppio ruolo di espressione di richiesta assistenziale di risorsa

36 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Progetto Dawn Nel contesto attuale Il DA.W.N. Project (DIABETES, ATTITUDES, WISHES AND NEEDS) Desideri,speranze e necessità del paziente diabetico

37 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Progetto Dawn contribuisce ad evidenziare la necessità urgente d’ un cambiamento e ad individuare le aree in cui è necessario concentrare un forte necessario concentrare un forte impegno a livello nazionale e globale

38 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata - INOLTRE

39 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata - 1)Gli obiettivi del progetto sono coerenti con le iniziative che la DGPS sta sviluppando, anche attraverso i lavori della Commissione

40 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata - 2) Le strategie di intervento permettono di

41 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata a)Individuare le aree di criticità sia nell’assistenza che nell’autogestione della malattia al fine di formulare delle risposte assistenziali più adeguate

42 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata B)Riportare ai diversi livelli assistenziali informazioni utili implementazione degli interventi sul malato diabetico e sulla sua famiglia

43 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata 3) Coinvolgere nel progetto le Società Scientifiche,Esperti e le Associazioni di tutela dei malati sia per a)Approfondire le problematiche della gestione della malattia b)Concordare modalità operative, in grado di migliorare la qualità di vita grado di migliorare la qualità di vita del diabetico

44 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata RUOLO DEL MINISTERO 1 ) Osservatore esterno, qualificato e indipendente 2) Garante del progetto, attraverso la verifica del rispetto e dell’osservanza di tutti i principi di natura sociale, etica e solidaristica 3) Garante che i contenuti e le finalità del progetto siano conformi agli indirizzi nazionali

45 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Compiti del Ministero 1)Individuare la via migliore di implementazione del progetto 2 )Concordare strategie in grado di migliorare la qualità di vita del paziente diabetico

46 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata La partecipazione è stata formalizzata con un Accordo di Programma sottoscritto dalle parti il 2 maggio 2006

47 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata L’oggetto dell’accordo è l’attuazione del progetto DAWN che preveda il raggiungimento dei seguenti obiettivi

48 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata 1) Una migliore conoscenza delle condizioni di vita e delle aspettative dei pazienti diabetici, dei loro familiari e delle persone che quotidianamente interagiscono con loro

49 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata 2)Identificare le aree di miglioramento nella gestione del diabete da un punto di vista psicosociale, sviluppando processi in grado di influire positivamente sulla qualità della vita del paziente stesso 2)Identificare le aree di miglioramento nella gestione del diabete da un punto di vista psicosociale, sviluppando processi in grado di influire positivamente sulla qualità della vita del paziente stesso

50 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata 3) Creare una piattaforma di dialogo ed una serie di attività che possano condurre a progetti globali e collaborazioni 4)Coinvolgere attivamente i pazienti diabetici nella gestione della patologia e nel miglioramento della qualità di vita

51 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata 5)Fornire strumenti di analisi utili alle Istituzioni, alle Società scientifiche e alle Associazioni dei pazienti, per meglio programmare i propri interventi

52 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata 1) Il progetto DAWN si muove secondo una linea programmatoria ed operativa evidenziata dal Piano Sanitario Nazionale 2003-2005

53 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata CAPITALE SOCIALE 1) CAPITALE SOCIALE dell’assistenza È quella rete di relazioni che devono legare in un rapporto di partnership tutti i protagonisti del mondo della salute impegnati nel settore della comunicazione del no profit del volontariato dell’etica dell’innovazione, della produzione, della ricerca

54 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata 2)L’importanza dell’approccio assistenziale multidisciplinare, per aiutare le persone diabetiche a gestire autonomamente le barriere mediche e psicosociali associate alla malattia.

55 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata 3) Continuità tra azioni di cura e riabilitazione 4 ) Unitarietà tra prestazioni sanitarie e sociali,

56 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata 5) Realizzazione di percorsi assistenziali integrati 6) Intersettorialità di interventi

57 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata che intercetta il bisogno sanitario Una linea che identifica il territorio quale soggetto attivo a e si fa carico in modo unitario delle necessità sanitarie e socio assistenziali dei cittadini

58 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Nel progetto Dawn italiano, in linea con quanto previsto dal Piano Nazionale 2006-2008 Si coinvolge il volontariato come attore del PROCESSO DECISIONALE AFFIDABILITA’-CHIAREZZA- EFFICIENZA Cercando di fornirgli gli strumenti per acquisire una cultura manageriale ed etica che lo porti ad operare con

59 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Novo Nordisk Corso organizzato dal CEFPAS obiettivo Novo Nordisk Corso organizzato dal CEFPAS obiettivo Fornire conoscenze e strumenti gestionali Potenziare le competenze manageriali, relazionali e tecniche Finalizzati a cambiamenti socio-politico-scientificii

60 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata Il coinvolgimento è “ EMPOWERMENT” ELEMENTO ESSENZIALE PER SVILUPPARE

61 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata a i pazienti sono resi 3)la consapevolezza necessaria per solo attraverso l’acquisizione 2)le attitudini “EMPOWERED” 1)conoscenza

62 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata a) influenzare il proprio e l’altrui comportamento b) migliorare la qualità della propria vita

63 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata In conclusione dal contesto generale e dai dati sia internazioali che nazionali del progetto Dawn SI EVIDENZIA che è necessario

64 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata a) Ricercare differenti e nuovi equilibri in cui il paziente, e non la malattia, sia al centro del sistema b) Creare una rinnovata collaborazione fra i vari interlocutori, non solo provenienti dal mondo sanitario, per attuare una trasversalità di interventi sul paziente con patologia cronica c) Prendersi cura delle persone con diabete con un uso misurato della tecnologia e con una maggiore attenzione alla costruzione di modelli che tengano conto del dialogo e dell’ascolto

65 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata, soprattutto il rapporto umano Far si che il mmg, pls lo specialista, il personale infermieristico e gli altri attori del sistema, nel rispetto nel rispetto dei loro ruoli, pur continuando ad impostare il loro lavoro su una cultura scientifica, su una cultura scientifica, adottino un approccio che tenga in considerazione il malato come persona includendo, quindi, accanto agli aspetti tecnici,

66 la pubblicazione è a cura della Dott. Paola Pisanti. L'eventuale riproduzione anche parziale dovrà essere autorizzata a NOVO NORDISK ESPERTI SOCIETA’SCIENTIFICHE MAKNO BOARDSCIENTIFICO Grazie dell’attenzione Associazioni di tutela dei malati tutela dei malati