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Medicina Generale e Psichiatria in Valdichiana Aggiornamento. Ricerca Progetti Conclusioni Percorso dintegrazione Premessa Livorno 16 marzo 2007 1 MEDICINA.

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1 Medicina Generale e Psichiatria in Valdichiana Aggiornamento. Ricerca Progetti Conclusioni Percorso dintegrazione Premessa Livorno 16 marzo MEDICINA GENERALE E PSICHIATRIA IN VALDICHIANA

2 Medicina Generale e Psichiatria in Valdichiana Aggiornamento. Ricerca Progetti Conclusioni Percorso dintegrazione Premessa Livorno 16 marzo M G UFSM Obiettivi: Integrazione fra Medicina Generale e UFSM Descrizione di un percorso che ha portato allo sviluppo di relazioni strutturate di collaborazione tra MG e UFSM finalizzate alla gestione dei disturbi psichiatrici. Premessa

3 Medicina Generale e Psichiatria in Valdichiana Aggiornamento. Ricerca Progetti Conclusioni Percorso dintegrazione Premessa Livorno 16 marzo Medicina Generale UFSM Operatore : Medicina Generale Necessità di modifiche tecnico-disciplinari e culturali Difficoltà della relazione Medico/Paziente e Generalista/Psichiatra Necessità di acquisire una preparazione alla relazione Essenziale possedere, in collaborazione con gli specialisti psichiatri, competenze comunicative e cliniche Premessa

4 Medicina Generale e Psichiatria in Valdichiana Aggiornamento. Ricerca Progetti Conclusioni Percorso dintegrazione Premessa Livorno 16 marzo Medicina Generale UFSM Operatore : Psichiatria Necessità della cooperazione con la medicina di base Premessa

5 Medicina Generale e Psichiatria in Valdichiana Aggiornamento. Ricerca Progetti Conclusioni Percorso dintegrazione Premessa Livorno 16 marzo M G UFSM 1980: 1990: Gruppo che mirava alla costruzione di un rapporto più stretto tra Mg e Psichiatria; Gruppo che simpegnava alla formulazione di comuni strategie operative. Percorso dintegrazione Consapevolezza della necessità di incrementare il settore della prevenzione del disturbo psichico Inizio del percorso comune tra psichiatria e Medicina generale

6 Medicina Generale e Psichiatria in Valdichiana Aggiornamento. Ricerca Progetti Conclusioni Percorso dintegrazione Premessa Livorno 16 marzo M G UFSM Punti di forza di questa collaborazione: Percorso dintegrazione Co – costruzione di un percorso, ovvero pariteticità e rispetto dei ruoli Obbiettivi forti e condivisi

7 Medicina Generale e Psichiatria in Valdichiana Aggiornamento. Ricerca Progetti Conclusioni Percorso dintegrazione Premessa Livorno 16 marzo M G UFSM Percorso dintegrazione

8 Medicina Generale e Psichiatria in Valdichiana Aggiornamento. Ricerca Progetti Conclusioni Percorso dintegrazione Premessa Livorno 16 marzo M G UFSM Percorso dintegrazione Gruppo di coordinamento di medicina generale e salute mentale 6 medici di medicina generale 1 rappresentante del Distretto 1 rappresentante dei comuni Il responsabile UFSM 1 psichiatra 1 psicologo Componenti:

9 Medicina Generale e Psichiatria in Valdichiana Aggiornamento. Ricerca Progetti Conclusioni Percorso dintegrazione Premessa Livorno 16 marzo M G UFSM Percorso dintegrazione Gruppo di coordinamento di medicina generale e salute mentale Osservazione e monitoraggio dello stato di salute della popolazione del distretto della Valdichiana Sviluppo della modalità di collaborazione Scelta di strategie utili al miglioramento della salute psichica del Paziente Scelta di strategie preventive a breve e lungo termine Attività di formazione ed aggiornamento Finalità:

10 Medicina Generale e Psichiatria in Valdichiana Aggiornamento. Ricerca Progetti Conclusioni Percorso dintegrazione Premessa Livorno 16 marzo Cooperativa Etruria Medica Percorso dintegrazione Raggruppa 40 Medici di Medicina Generale Opera nel Distretto della Valdichiana Aretina Copre un territorio di 560 Km 2 – 5 Comuni Pazienti

11 Medicina Generale e Psichiatria in Valdichiana Aggiornamento. Ricerca Progetti Conclusioni Percorso dintegrazione Premessa Livorno 16 marzo Cooperativa Etruria Medica Percorso dintegrazione Server della Cooperativa Ambulatori di M.G. Medico A Medico C Medico B

12 Medicina Generale e Psichiatria in Valdichiana Aggiornamento. Ricerca Progetti Conclusioni Percorso dintegrazione Premessa Livorno 16 marzo Aggiornamento. M G UFSM Giornate di studio: La relazione Medico / Paziente Il counselling Il linguaggio verbale e non verbale Latteggiamento del medico e il suo modo di porsi Le psicosi La depressione post – partum I disturbi del comportamento alimentare nelladolescenza

13 Medicina Generale e Psichiatria in Valdichiana Aggiornamento. Ricerca Progetti Conclusioni Percorso dintegrazione Premessa Livorno 16 marzo M G UFSM Ricerca Ricerca intesa anche come momento di formazione, in quanto: Approfondimento e ampliamento delle conoscenze sullargomento dello studio; Acquisizione di un sano spirito critico e investigativo per quello che quotidianamente si presenta agli occhi del medico; Abitudine allautovalutazione dei propri atti professionali Disponibilità al confronto con i risultati delle osservazioni dei colleghi

14 Medicina Generale e Psichiatria in Valdichiana Aggiornamento. Ricerca Progetti Conclusioni Percorso dintegrazione Premessa Livorno 16 marzo M G UFSM Ricerca Disagio psicologico e disturbo mentale negli ambulatori di Medicina Generale Durata: Medici coinvolti: Schede compilate: Persone contattate: 3 settimane

15 Medicina Generale e Psichiatria in Valdichiana Aggiornamento. Ricerca Progetti Conclusioni Percorso dintegrazione Premessa Livorno 16 marzo M G UFSM Ricerca Disagio psicologico e disturbo mentale negli ambulatori di Medicina Generale Totale: 1008

16 Medicina Generale e Psichiatria in Valdichiana Aggiornamento. Ricerca Progetti Conclusioni Percorso dintegrazione Premessa Livorno 16 marzo M G UFSM Ricerca Disagio psicologico e disturbo mentale negli ambulatori di Medicina Generale Comportamento del Medico 675 Gestiti in modo autonomo 78 Inviati al DSM 35 Inviati ad altro servizio/ospedale 50 Inviati allo specialista privato 166 Prescrizioni terapeutiche suggerite

17 Medicina Generale e Psichiatria in Valdichiana Aggiornamento. Ricerca Progetti Conclusioni Percorso dintegrazione Premessa Livorno 16 marzo M G UFSM Ricerca Disagio psicologico e disturbo mentale negli ambulatori di Medicina Generale Comportamento del Medico: invio al DSM Motivazioni: 48.7 % Per conferma diagnosi/trattamento 30.7% Per gravosità della relazione 9.0 % Per insorgenza acuta del disturbo 11.6% Motivazione sconosciuta

18 Medicina Generale e Psichiatria in Valdichiana Aggiornamento. Ricerca Progetti Conclusioni Percorso dintegrazione Premessa Livorno 16 marzo M G UFSM Ricerca Disagio psicologico e disturbo mentale negli ambulatori di Medicina Generale

19 Medicina Generale e Psichiatria in Valdichiana Aggiornamento. Ricerca Progetti Conclusioni Percorso dintegrazione Premessa Livorno 16 marzo M G UFSM Ricerca Deterioramento cognitivo e disturbi dellumore nellanziano Deterioramento cognitivo nellanziano Una esperienza multidisciplinare in Valdichiana Cortona 15/05/2004

20 Medicina Generale e Psichiatria in Valdichiana Aggiornamento. Ricerca Progetti Conclusioni Percorso dintegrazione Premessa Livorno 16 marzo M G UFSM Ricerca Deterioramento cognitivo e disturbi dellumore nellanziano Cortona 15/05/ ,04 km2 di superficie 563,04 km2 di superficie 5 comuni 5 comuni abitanti abitanti

21 Medicina Generale e Psichiatria in Valdichiana Aggiornamento. Ricerca Progetti Conclusioni Percorso dintegrazione Premessa Livorno 16 marzo M G UFSM Ricerca Deterioramento cognitivo e disturbi dellumore nellanziano Età 65 a. Cortona 15/05/2004 Disturbi mnesici e del linguaggio Disturbi mnesici e del linguaggio Riduzione delle attività quotidiane Riduzione delle attività quotidiane Labilità emotiva Labilità emotiva Variazioni del comportamento Variazioni del comportamento Disorientamento spazio temporale Disorientamento spazio temporale Criteri adottati:

22 Medicina Generale e Psichiatria in Valdichiana Aggiornamento. Ricerca Progetti Conclusioni Percorso dintegrazione Premessa Livorno 16 marzo M G UFSM Ricerca Deterioramento cognitivo e disturbi dellumore nellanziano Cortona 15/05/2004

23 Medicina Generale e Psichiatria in Valdichiana Aggiornamento. Ricerca Progetti Conclusioni Percorso dintegrazione Premessa Livorno 16 marzo M G UFSM Ricerca Deterioramento cognitivo e disturbi dellumore nellanziano Età 65 a. Cortona 15/05/ Fasce detàN. Con uno - più disturbi % 65 – –

24 Medicina Generale e Psichiatria in Valdichiana Aggiornamento. Ricerca Progetti Conclusioni Percorso dintegrazione Premessa Livorno 16 marzo M G UFSM Ricerca Deterioramento cognitivo e disturbi dellumore nellanziano Età 65 a. Cortona 15/05/

25 Medicina Generale e Psichiatria in Valdichiana Aggiornamento. Ricerca Progetti Conclusioni Percorso dintegrazione Premessa Livorno 16 marzo M G UFSM Ricerca Rapporti tra Medicina Generale e DSM Cortona 15/05/ l85.7% era favorevole alladozione di protocolli diagnostici il 60% era favorevole a strutturare incontri periodici tra MMG e specialisti del DSM l84% riteneva che la modalità di accesso al DSM era rapido per il 51% il telefono era lo strumento ritenuto più utile per il primo contatto il 60% riteneva che il flusso di informazioni reciproche era buono il 77% riteneva che il livello di soddisfazione del Paziente era buono il 100% riteneva necessario lintervento a domicilio dello psichiatra (solo per casi selezionati e auspicava la presenza del medico di Mg per la prima visita)

26 Medicina Generale e Psichiatria in Valdichiana Aggiornamento. Ricerca Progetti Conclusioni Percorso dintegrazione Premessa Livorno 16 marzo ALZHEIMER Progetti Cortona C.Fiorentino Lucignano Marciano Foiano della Chiana 1997 CORTONA CONVEGNO NAZIONALE LA MALATTIA DI ALZHEIMER

27 Medicina Generale e Psichiatria in Valdichiana Aggiornamento. Ricerca Progetti Conclusioni Percorso dintegrazione Premessa Livorno 16 marzo ALZHEIMER Progetti Finalità: Progetto Alzheimer zona Valdichiana Indagine conoscitiva sulla prevalenza del problema Indagine conoscitiva sulla prevalenza del problema Indagine socio-psicologica Indagine socio-psicologica Formazione degli operatori Formazione degli operatori Sensibilizzazione della collettività Sensibilizzazione della collettività Avvio e sperimentazione di risorse Avvio e sperimentazione di risorse

28 Medicina Generale e Psichiatria in Valdichiana Aggiornamento. Ricerca Progetti Conclusioni Percorso dintegrazione Premessa Livorno 16 marzo ALZHEIMER Progetti Obbiettivi: Individuazione di un percorso unico, gestito in maniera interdisciplinare e integrata, per tutti i pazienti con disturbi cognitivi residenti in Valdichiana Individuazione di un percorso unico, gestito in maniera interdisciplinare e integrata, per tutti i pazienti con disturbi cognitivi residenti in Valdichiana Cercare di rilevare il disturbo nella fase più precoce possibile Cercare di rilevare il disturbo nella fase più precoce possibile Progetto Alzheimer 2000

29 Medicina Generale e Psichiatria in Valdichiana Aggiornamento. Ricerca Progetti Conclusioni Percorso dintegrazione Premessa Livorno 16 marzo ALZHEIMER Progetti MMG Psicologo Psichiatra Infermiere Ass.Sociale Geriatra Neurologo

30 Medicina Generale e Psichiatria in Valdichiana Aggiornamento. Ricerca Progetti Conclusioni Percorso dintegrazione Premessa Livorno 16 marzo ALZHEIMER Progetti Medicina generale Medicina generale Servizi sociali dei Comuni Servizi sociali dei Comuni U.O. Geriatria U.O. Geriatria U.F.S.M. U.F.S.M. AIMA –Centro Ascolto Alzheimer AIMA –Centro Ascolto Alzheimer Distretto socio-sanitario Valdichiana ASL8 Distretto socio-sanitario Valdichiana ASL8 Cooperativa Etruria Medica Cooperativa Etruria Medica Attori del Progetto:

31 Medicina Generale e Psichiatria in Valdichiana Aggiornamento. Ricerca Progetti Conclusioni Percorso dintegrazione Premessa Livorno 16 marzo ALZHEIMER Progetti Ospedale FamigliaServiziAltri Medico di Medicina Generale Ambulatorio per i disturbi cognitivi Centro Ascolto Alzheimer Servizi Sociali Servizio infermieristico Territoriale Cooperativa Etruria Medica

32 Medicina Generale e Psichiatria in Valdichiana Aggiornamento. Ricerca Progetti Conclusioni Percorso dintegrazione Premessa Livorno 16 marzo ALZHEIMER Progetti 2006: Progetto Alzheimer Completamento della sperimentazione del modello organizzativo per lassistenza a lungo termine delle persone con decadimento cognitivo.

33 Medicina Generale e Psichiatria in Valdichiana Aggiornamento. Ricerca Progetti Conclusioni Percorso dintegrazione Premessa Livorno 16 marzo ALZHEIMER Progetti Azioni strategiche: Progetto Alzheimer – 2006 Diagnosi tempestiva Diagnosi tempestiva Tempestivo contatto della famiglia con i servizi socio- sanitari o con i punti di informazione e consulenza, per attivare modalità di prevenzione dellesaurimento delle risorse della famiglia Tempestivo contatto della famiglia con i servizi socio- sanitari o con i punti di informazione e consulenza, per attivare modalità di prevenzione dellesaurimento delle risorse della famiglia Integrazione delle risorse dei servizi rispetto alle risorse familiari e alle risorse della rete di protezione sociale Integrazione delle risorse dei servizi rispetto alle risorse familiari e alle risorse della rete di protezione sociale Capacità di fronteggiare con urgenza situazioni di crisi Capacità di fronteggiare con urgenza situazioni di crisi Appropriatezza della spesa, con lobiettivo di contenere la spesa globale Appropriatezza della spesa, con lobiettivo di contenere la spesa globale

34 Medicina Generale e Psichiatria in Valdichiana Aggiornamento. Ricerca Progetti Conclusioni Percorso dintegrazione Premessa Livorno 16 marzo ALZHEIMER Progetti Aspetti da sviluppare: Progetto Alzheimer – 2006 Integrazione tra ruoli e competenze fra sanitario e Integrazione tra ruoli e competenze fra sanitario e sociale e allinterno di queste aree; sociale e allinterno di queste aree; Valutazione multidimensionale del bisogno; Valutazione multidimensionale del bisogno; Definizione di progetti assistenziali personalizzati Definizione di progetti assistenziali personalizzati Attivazione di risorse Attivazione di risorse Valutazioni di outcome Valutazioni di outcome

35 Medicina Generale e Psichiatria in Valdichiana Aggiornamento. Ricerca Progetti Conclusioni Percorso dintegrazione Premessa Livorno 16 marzo Conclusioni MG UFSM Una forma Associativa di larga operatività e comune consenso (Cooperativa Etruria Medica); Una struttura dotata di volontà e disponibilità ad operare in quelle reti sociali in cui il medico di famiglia agisce per comprendere a fondo la realtà della medicina di base. Requisiti Fondamentali: UFSMA Valdichiana


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