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18/19 Settembre 2006 LA FISIOTERAPIA... E LE CURE PALLIATIVE Claudio Pellegrini Servizio fisioterapia U.O.C.P. Antea Roma Obiettivi e strategie dell'assistenza.

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1 18/19 Settembre 2006 LA FISIOTERAPIA... E LE CURE PALLIATIVE Claudio Pellegrini Servizio fisioterapia U.O.C.P. Antea Roma Obiettivi e strategie dell'assistenza riabilitativa multidisciplinare al paziente oncologico Roma, 18/19 sett 2006

2 18/19 Settembre VECCHIO CONCETTO DI FKT NELLE CURE PALLIATIVE

3 18/19 Settembre STORIA DELLA RIABILITAZIONE NELLA U.O.C.P. ANTEA - ROMA NELLA U.O.C.P. ANTEA - ROMA

4 18/19 Settembre I TERMINALI ??????

5 18/19 Settembre CHI E' IL FISIOTERAPISTA?

6 18/19 Settembre COSA FA’ ?

7 18/19 Settembre DOVE LO FA’ ?

8 18/19 Settembre VALUTAZIONE – Scelta dello schema di trattamento (metodica) – Numero di sedute settimanali – I.S.R. – Comunicazione – Obiettivi/Istruzione – Esame obiettivo/ “The main problem“

9 18/19 Settembre ELEMENTI PREDITTIVI

10 18/19 Settembre AUSILI / ORTESI BARRIERE ARCHITETTONICHE

11 18/19 Settembre ATTIVITA’ FISIOTERAPICA FKT 31% 1335SI FTK U.O.C.P, 69% 2971NO FKT U.O.C.P. 100% 4306TOTALI

12 18/19 Settembre DIVISIONE PER SESSO

13 18/19 Settembre CLASSI DI ETA'

14 18/19 Settembre LUOGO

15 18/19 Settembre Morto 0 DECESSO Moribondo Processi fatali rapidamente ingravescenti 10 Molto malato Ospedalizzazione e terapia di supporto necessarie 20 Gravemente inabile L’ospedalizzazione è indicata anche se la morte non è imminente 30 Inabile Richiede speciali cure ed assistenza 40 NON AUTOSUFFICIENTE Richiede un assistenza equivalente a quella impartita negli ospedali. La malattia progredisce rapidamente Richiesta assistenza particolare e frequente intervento medico 50 Richiede assistenza occasionalmente, ma è in grado di adempiere alla maggior parte delle proprie necessità 60 Autosufficiente Inabile a svolgere una normale attività fisica 70 INCAPACE DI LAVORARE: IN GRADO DI VIVERE A CASA Compie la massima parte delle faccende personali, assistenza di entità variabile Normale attività con sforzo. Qualche segno o sintomo di malattia. 80 Capace di svolgere una normale attività. Segni minori di malattia. 90 Normale attività. Non evidenzia malattia. 100 IN GRADO DI SVOLGERE LE NORMALI ATTIVITA’ Non occorre una particolare assistenza KARNOFSKY PERFORMANCE STATUS

16 18/19 Settembre FKT: INDICE DI KARNOFSKY

17 18/19 Settembre TIPO DI TRATTAMENTO

18 18/19 Settembre TIPO DI TRATTAMENTO 0%MEZZI FISICI 0,23%TECNICHE DI RILASSAMENTO 0,75%RIPROGROGRAMMAZIONE NEUROMUSCOLARE 0,83%GINNASTICA POSUTRALE 0,98%MASSOTERAPIA PER DRENAGGIO LINFATICO 1,50%R.O.T. 1,50%TERAPIA OCCUPAZIONALE 1,88%MASSOTERAPIA 3,31%RIABILITAZIONE DELLE F.C.S. 4,28%TERAPIA MANUALE 5,33%RIPROGRAMMAZIONE SENSOMOTORIA 18,03%RIEDUCAZIONE MOTORIA 48,91%POSIZIONAMENTI / DRENAGGI POSTURALI 58,45%TRAINING DEABULATORI / CICLO DEL PASSO 67,09%RIEDUCAIONE RESPIRATORIA / CARDIOVASCOLARI 82,04%PASSAGGI POSTURALI / TRASFERIMENTI 86,85%CINESITERAPIA %TRATTAMENTI

19 18/19 Settembre NUMERO DI SEDUTE SETTIMANALI

20 18/19 Settembre SCHEDA PRESTAZIONE FKT

21 18/19 Settembre I.S.R. INDICE DI SIGNIFICATIVITA' RIABILITATIVA (I.S.R.) I.S.R.

22 18/19 Settembre VERIFICA OBIETTIVI Minimo 4 accessi effettuati

23 18/19 Settembre EQUAZIONE + RIABILITAZIONE = +DIGNITA’ DEL MALATO + AUTONOMIA = - DEPRESSIONE + AUTOSUFFICIENZA = - ASSISTENZA

24 18/19 Settembre – MAI DARE false aspettative. – PROTOCOLLO: obiettivi ragionevolmente ottenibili da quella persona in quel preciso momento. – EQUIPE specializzata, in collaborazione con parenti amici e volontari per un’assistenza attenta e personalizzata. – È impossibile guarire la causa ma è necessario CURARE IL SINTOMO (di norma è ciò che ci chiede il malato). – Finalità: MIGLIORARE il più possibile la Q.d.V. CONSIDERAZIONI

25 18/19 Settembre Claudio Pellegrini U.O.C.P. ANTEA-ROMA Servizio Fisioterapia Tel/fax /830


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