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Dott.ssa Daniela Ramaglioni1 Corso di formazione per Operatore Socio Sanitario Centro di Formazione e di Studi Sanitari «Padre Luigi Monti» Elementi di.

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1 Dott.ssa Daniela Ramaglioni1 Corso di formazione per Operatore Socio Sanitario Centro di Formazione e di Studi Sanitari «Padre Luigi Monti» Elementi di legislazione nazionale e regionale Dott.ssa Daniela Ramaglioni

2 2 LOPERATORE SOCIO SANITARIO VINCOLO O OPPOTUNITA

3 Dott.ssa Daniela Ramaglioni3 Importante non è ciò che facciamo ma quanto amore mettiamo in ciò che facciamo; bisogna fare piccole cose con grande amore. Madre Teresa di Calcutta

4 Dott.ssa Daniela Ramaglioni4 Evoluzione legislativa della figura di supporto Ausiliario (portantino) 1969 Ausiliario socio-sanitario 1979 Ausiliario socio-sanitario specializzato 1984 OTA ( operatore tecnico addetto assistenza) 1990 OSS 2001 OSS con FC 2003 Dott. Corrado Tino

5 Dott.ssa Daniela Ramaglioni5 LAUSILIARIO (PORTANTINO, 1969) Compiti semplici di carattere prettamente esecutivo: Pulizia degli ambienti Trasporto materiali Prestazioni manuali

6 Dott.ssa Daniela Ramaglioni6 Lausiliario, 1979 Laddetto esclusivamente alle mansioni di pulizia con inquadramento primo livello retributivo. ( Successivo contratto di lavoro) Autonomia operativa nei limiti dellesecuzione del proprio lavoro, soggetto a controllo diretto Responsabilità limitata alla corretta esecuzione delle prestazioni nellambito delle istruzioni ricevute

7 Dott.ssa Daniela Ramaglioni7 Lausiliario socio-sanitario, 1979 Ausiliario ss secondo livello retributivo Attività alberghiere Risponde campanelli, porta pappagalli, padelle, rifacimento letti non occupati

8 Dott.ssa Daniela Ramaglioni8 Ausiliario socio saniatario specializzato, 1984 Corso addestramento terzo livello contributivo Attività alberghiera Trasporto infermi, accompagnamenti deambulanti difficoltà Collabora infermieri per pulizia ammalato È responsabile della corretta esecuzione dei compiti affidati dallinfermiere Prende parte alla programmazione degli interventi assistenziali

9 Dott.ssa Daniela Ramaglioni9 OTA, 1990/91 Nasce la necessità di una maggiore qualificazione Autonomia esclusiva per quanto attiene le mansioni alberghiere ma è assolutamente dipendente dallinfermiere per i compiti di natura assistenziale Rifacimento del letto occupato Igiene personale paziente Mantenimento posizioni terapeutiche

10 Dott.ssa Daniela Ramaglioni10 OTA In collaborazione Le attività sanitarie sono svolte da 2 o più persone di cui almeno 1 con qualifica superiore. Su indicazione Specifiche attività delegate dallinfermiere: accompagnare 1 paziente con difficoltà di deambulazione alla toilette per le cure igieniche NB: non si delega la responsabilità ma soltanto latto

11 Dott.ssa Daniela Ramaglioni11 A distanza di tempo si può affermare che LOTA rappresentava unopportunità che non è stata accolta in pieno sia per i limiti derivanti da una competenza solo sanitaria sia per il suo scarso inserimento nelle strutture socio-sanitarie Dopo circa 10 anni nasce così LOSS anche perchè era cresciuta la domanda sanitaria Aumento popolazione anziani Evoluzione scientifica e tecnologica Domanda di prestazione sempre più qualificate

12 Dott.ssa Daniela Ramaglioni12 Attività infermieristiche? Assistere un paziente è unattività esclusivamente infermieristica? Somministrare un farmaco per via intramuscolare è unattività esclusivamente infermieristica? Le badanti sono figure assistenziali? Luca Benci

13 Dott.ssa Daniela Ramaglioni13 Cosa ha contribuito a creare gli OSS Carenza infermieri Sviluppo professione infermieristica grazie alla formazione universitaria

14 Dott.ssa Daniela Ramaglioni14 OSS Soddisfa i bisogni primari della persona, nellambito delle proprie competenze in 1 contesto sia sociale che sanitario Attività svolta in tutti i settori sociali e sanitari, in strutture residenziali o semiresidenziali, in ospedale o al domicilio del paziente Svolge la sua attività in collaborazione con gli altri operatori sanitari secondo il criterio del lavoro multiprofessionale, centrato sulla relazione daiuto.

15 Dott.ssa Daniela Ramaglioni15 OSS Il lavoro che lOSS deve svolgere, è declinato in 2 diverse forme: una autonoma, ed una collaborativa. Queste forme di lavoro possono essere ricondotte a quelle attribuite a quelle di altri professionisti con cui lOSS interagisce nellambito della propria attività

16 Dott.ssa Daniela Ramaglioni16 Competenze che lOSS svolge e che appartengono ad altre figure professionali InfermiereFisioterapistaEducatore prof. Assistente sociale Altri

17 Dott.ssa Daniela Ramaglioni17 Funzioni-attività con autonomia operativa Assiste la persona non autosufficiente nelle attività quotidiane di igiene personale Realizza attività semplice di supporto diagnostico e terapeutico Realizza attività di socializzazione di singoli e gruppi Osserva e collabora alla rilevazione dei bisogni e delle condizioni di rischio dellutente Valuta per quanto di competenza gli interventi più appropriati da proporre

18 Dott.ssa Daniela Ramaglioni18 Riconosce e utilizza linguaggi e sistemi di comunicazione appropriate agli utenti Mette in atto relazioni-comunicazioni di aiuto con lutente e la famiglia Utilizza strumenti informativi di uso comune per la registrazione di quanto rilevato durante il servizio Cura la pulizia e ligiene ambientale

19 Dott.ssa Daniela Ramaglioni19 Funzioni /attività collaborative Collabora ad attività finalizzate al mantenimento capacità psico-fisiche alla rieducazione e al recupero funzionale Coadiuva il personale e sociale nellassistenza al malato anche terminale e morente Aiuta la gestione dellutente nel suo ambito di vita Osserva e collabora alla rilevazione dei bisogni e delle condizioni di rischio dellutente

20 Dott.ssa Daniela Ramaglioni20 Collabora alla verifica della qualità del servizio Collabora alla definizione dei propri bisogni di formazione e frequenta corsi di aggiornamento Collabora anche nei servizi assistenziali non di ricovero, alla realizzazione di attività semplice Collabora alla verifica della qualità del servizio

21 Dott.ssa Daniela Ramaglioni21 Raccolta dati Identificazione dei bisogni Persona assistita Determinazione degli obiettivi assistenziali LOSS NEL PROCESSO ASSISTENZIALE

22 Dott.ssa Daniela Ramaglioni22 Valutazione degli interventi assistenziali Pianificazione degli Interventi assistenziali Applicazione degli Interventi assistenziali LOSS nel processo assistenziale

23 Dott.ssa Daniela Ramaglioni23 lOSS: Opera in quanto può agire in autonomia Coopera in quanto svolge solo parte dellattività alle quali concorre con altri professionisti Collabora in quanto svolge attività su precisa indicazione dei professionisti

24 Dott.ssa Daniela Ramaglioni24 LOSS è responsabile degli interventi assistenziali compresi e definiti dallinfermiere professionale nel processo assistenziale

25 Dott.ssa Daniela Ramaglioni25 RESPONSABILITA DELLINFERMIERE Supervisore e coordinatore, responsabile della organizzazione e pianificazione dellassistenza generale alla persona Stabilisce di volta in volta, in relazione alla complessità assistenziale, le attività e il livello di autonomia dellOSS

26 Dott.ssa Daniela Ramaglioni26 LOSS è UNA RISORSA INFERMIERISTICA CHIARAMENTE VINCOLATA ALLINFERMIERE

27 Dott.ssa Daniela Ramaglioni27 Lintegrazione di questo operatore di supporto, sconvolge gli schemi organizzativi dellattività infermieristica dedita ed allenata ad unassistenza personalizzata sul paziente /utente e comporta la responsabilità individuale diretta (etica, civile e penale)

28 Dott.ssa Daniela Ramaglioni28 INFERMIERE E OSS: UNA COLLABORAZIONE DA COSTRUIRE

29 Dott.ssa Daniela Ramaglioni29 Lintegrazione dellOSS rende necessaria una riorganizzazione dellassistenza al fine di garantire qualità e sicurezza Cambiamenti organizzativi necessari per un ottimale inserimento dellOSS

30 Dott.ssa Daniela Ramaglioni30 A tale scopo si ritengono irrinunciabili e prioritarie le seguenti condizioni organizzative Rivedere il piano di attività Utilizzare strumenti di documentazione del processo assistenziale ( cartella infermieristica, registro consegne/ rapporto) Utilizzare e rivedere alla luce di questa nuova figura, linee guida, procedure e protocolli

31 Dott.ssa Daniela Ramaglioni31 Serve, insomma, documentare sia il processo assistenziale, sia il passaggio di informazioni tra linfermiere e lOSS

32 Dott.ssa Daniela Ramaglioni32 Cambiamento dellorganizzazione Ottimizzare le risorse umane Mantenere alto il livello di assistenza Garantire sicurezza e qualità delle prestazioni Permettere allinfermiere di dedicarsi maggiormente alla pianificazione e valutazione dellassistenza e delle attività cliniche di maggiore complessità

33 Dott.ssa Daniela Ramaglioni33 Il futuro degli operatori di supporto GLI OSS SPECIALIZZATI

34 Dott.ssa Daniela Ramaglioni34 LOPERATORE SOCIO SANITARIO CON FORMAZIONE COMPLEMENTARE (OSS con FC)

35 Dott.ssa Daniela Ramaglioni35 Laccordo Stato- Regioni del 16 gennaio 2003, disciplina la Formazione Complementare in assistenza sanitaria al fine di consentire allo stesso di COLLABORARE con linfermiere professionale e di svolgere alcune attività assistenziali in base allorganizzazione dellUnità funzionale di appartenenza e conformemente alle direttive del responsabile dellassistenza infermieristica sotto la supervisione della stessa.

36 Dott.ssa Daniela Ramaglioni36 Alcune regioni avevano apportato alla figura di base alcune modifiche di dubbia legittimità. ( Stato- Regioni) Nel 2003 (dopo modifica costituzionale, sanità materia concorrente), si dà legittimità giuridica a questa figura. La ragione della nascita di questa figura è da ricercarsi nella cronica mancanza di infermieri e dalle crescenti esigenze di ass. sanitaria nelle strutture sanitarie e socio sanitarie pubbliche e private. (motivazioni economiche) I corsi sono istituiti dalle Regioni e ci sono differenze anche importanti tra le regioni stesse

37 Dott.ssa Daniela Ramaglioni37 Le misure compensative Sicilia 1000 ore Calabria 400 Toscana, Lazio 330 Marche 300 Campania 250 Friuli Venezia Giulia, Umbria 200 Emilia Romagna 180 Liguria, Lombardia, Trento 130 Piemonte 120 Veneto 0 Luca Benci

38 Dott.ssa Daniela Ramaglioni38 Loperatore socio sanitario con formazione complementare (OSS con FC) mantiene tutti i compiti previsti per lOSS, e alcune attività aggiuntive AMBITO ASSISTENZIALE Mobilizzare i pazienti per la prevenzione delle lesioni da decubito Somministrare i pasti e le diete, eseguire pedicure, eseguire le tricotomie

39 Dott.ssa Daniela Ramaglioni39 AMBITO IGIENICO SANITARIO Riordinare, pulire, disinfettare e sterilizzare le apparecchiature, le attrezzature sanitarie e i dispositivi medici AMBITO DIAGNOSTICO Rilevare e annotare la frequenza diagnostica, la frequenza respiratoria e la temperatura, raccogliere escrezioni e secrezioni a scopo diagnostico

40 Dott.ssa Daniela Ramaglioni40 AMBITO TERAPEUTICO Somministrare per via naturale, la terapia prescritta, eseguire la terapia intramuscolare e sottocutanea, eseguire i bagni terapeutici, medicati, impacchi, frizioni, bendaggi, praticare i clisteri, sorvegliare le fleboclisi

41 Dott.ssa Daniela Ramaglioni41 La somministrazione dei farmaci da parte dellinfermiere Prescrizione medica Somministrazione

42 Dott.ssa Daniela Ramaglioni42 La somministrazione dei farmaci da parte dellOSS con FC Prescrizione medica Specifica pianificazione infermieristica Somministrazione

43 Dott.ssa Daniela Ramaglioni43 Quindi per garantire lintegrazione appropriata dellOSS E dellOSS con FC sarebbe opportuno: Stilare un documento da utilizzare come linea guida per le amministrazioni socio sanitarie pubbliche e private

44 Dott.ssa Daniela Ramaglioni44 Un modello organizzativo non deve solo sostenere lASSISTENZA, ma deve anche INTEGRARE E NON DIVIDERE, le diverse competenze presenti nellequipe assistenziale, deve esprimere un soddisfacente rapporto RISORSE IMPIEGATE/ RISULTATI OTTENUTI

45 Dott.ssa Daniela Ramaglioni45 E 1 figura di supporto allassistenza sanitaria sociale. E dotato di autonomia complessiva nelle attività di base, pur negli indirizzi e nella pianificazione infermieristica. Non ha delega di funzioni, ma ha compiti originari che gli vengono attribuiti direttamente dal profilo che lo ha istituito. Risponde per la non corretta esecuzione delle prestazioni affidategli. OSSOSS con FC E 1 figura di supporto allassistenza infermieristica e ostetrica ( quanto meno nelle funzioni aggiuntive). Agisce con livelli di autonomia ridotti ed è vincolato allorganizzazione del lavoro, alle direttive ricevute e alla supervisione infermieristica. Non ha delega di funzioni ma ha compiti pianificati infermiere. Risponde per la non corretta esecuzione delle prestazioni affidategli.

46 Dott.ssa Daniela Ramaglioni46 La formazione dellOSS specializzato DGR del Veneto del 8/11/02 n Modulo complementare in assistenza sanitaria Area istituzionale legislativa ore 45 Area igienico sanitaria e tecnico sanitaria ore 105 Totale teoria 150 Totale tirocinio 250


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