Interazioni farmacocinetiche degli AD Triciclici

Presentazione sul tema: "Interazioni farmacocinetiche degli AD Triciclici"— Transcript della presentazione:

1 Interazioni farmacocinetiche degli AD Triciclici
Aumentano le concentrazioni plasmatiche degli AD Triciclici Cimetidina Diltiazem Etanolo (ingestione acuta) SSRI Aloperidolo Labetalolo Metilfenidato Contracettivi orali Fenotiazine Propossifene Chinidina Verapamil

2 Interazioni farmacocinetiche degli AD Triciclici
Abbassano le concentrazioni plasmatiche degli AD Barbiturici Carbamazepina Etanolo, ingestione cronica Fenitoina Elevano le concentrazioni plasmatiche di Idantoina Anticoagulanti orali Riducono le concentrazioni plasmatiche di L-DOPA

3 Interazioni farmacodinamiche degli AD Triciclici
Farmaco Effetto Etanolo  effetti depressogeni sul SNC Anfetamine  effetti delle anfetamine Androgeni Allucinazioni, ostilità Anticolinergici Eccessivi effetti anticolinergici Bepredil  effetto antiaritmico Clonidina  efficacia antipertensiva Estrogeni  o  risposta antidepressiva;  tossicità Guanadrel, Guanetidina  efficacia antipertensiva Insulina  effetti ipoglicemici Litio possibile  soglia convulsiva Metildopa  efficacia antipertensiva; tachicardia stimolazione SNC IMAO  effetto terapeutico; possibile  tossicità di ambedue; crisi ipertensive; deliri; convulsioni; iperpiressia; s. serotoninergica Ipoglicemizzanti orali  effetti ipoglicemizzanti

4 Interazioni farmacodinamiche degli AD Triciclici
Farmaco Effetto Fenitoina possibile  soglia convulsiva e  risposta antidepressiva Sedativi  depressione SNC Simpaticomimetici  effetti farmacologici dei SMD;  effetti farmacologici dei SMI Ormoni tiroidei  effetto terapeutico; possibile tossicità di ambedue; stimolazione SNC; tachicardia

5 Interazioni degli AD Non Triciclici
Amoxapina Simili a TCA Risposte simili ai TCA Maprotilina Simili a TCA e IMAO Risposte simili ai TCA Mirtazapina IMAO No s. serotoninergica Nefazodone Alprazolam [ ] plasmatiche Alprazolam Astemizolo [ ] plasmatiche astemizolo con gravi effetti cardiovascolari Digossina  Cmax e Cmin e AUC digossina Aloperidolo  Clearence aloperidolo (35%) IMAO crisi ipertensive; s. serotoninergica; deliri; coma; convulsioni; iperpiressia Propranololo  Cmax propranololo;  Cmax e Cmin del m-CCP Ritonavir  AUC ritonavir con  suoi eff. collat. (cefalea; xerostomia; nausea; vertig. sonnolenza) Terfenadina  sue [ ] plasmatiche con gravi effetti avversi cardiovascolari Triazolam  sue [ ] plasmatiche;  alterazioni psicomotorie

6 Interazioni degli AD Non Triciclici
Trazodone Depressanti SNC  depressione SNC Digossina  [ ] seriche digossina Etanolo peggioramento attiv. Psicomotorie Fluoxetina  [ ] plasmatiche di trazodone IMAO s. serotoninergica Neurolettici  effetti ipotensivi Fenitoina  [ ] seriche fenitoina Triptofano agitazione;  concentrazione; nausea Warfarin  risposta ipoprotrombinergica Buproprione IMAO  tossicità buproprione Farmaci s. convulsiva  incidenza convulsioni L-DOPA  incidenza effetti avversi Ritonavir  livelli plasm. buproprione con  incidenza di convulsioni

7 Interazioni degli AD Non Triciclici
Citalopram Cimetidina  Clearence cimetidina Fluvoxamina  [ ] plasmatiche citalopram TCA possibile  AUC TCA Fluoxetina Alprazolam  [ ] plasmatiche ed emivita alprazol.  alterazione psicomotoria Anticoagulanti  rischio di emorragie -bloccanti [ ] seriche metoprololo e bradicardia possibile arresto cardiaco Buspirone  riposta al buspirone Carbamazepina  [ ] plasmatiche CBZ con sint. tossici Aloperidolo  [ ] aloperidolo con eff. extrapiram. Litio Neurotossicità – confusione, atassia, vertigini, tremori, epil. tipo assenza IMAO reazioni gravi o fatali – confusione, nausea, diplopia, ipomania, tremori ipertensione, s. serotoninergica Fenitoina  [ ] plasmatiche fenitoina e sintomi tossicità fenitoinica

8 Interazioni degli AD Non Triciclici
Fluoxetina Triciclici  [ ] plasm. TCA con sintomi tossic. Terfenadina aritmie, dispnea, ipot. Ortostatica Trazodone cefalea, vertigini, sedazione Triptofano agitazione,  concentrazione, nausea Valproato  seriche valproato Fluvoxamina Alprazolam  concentrazione, emivita alpraz. Con alterazioni psicomotorie Astemizolo come Nefazodone -bloccanti  5 volte [ ] propranolo; bradicardia e ipotensione con metoprololo Carbamazepina possibile tossicita CBZ (?) Clozapina  seriche CLZ con  rischio ipot. ortos. Diazepam  clearence del DZ e suo metabolita Diltiazem bradicardia Aloperidolo  [ ] plasmatiche aloperidolo Litio  effetti serotoninergici; convulsioni, nausea, tremori IMAO crisi ipertensive; s. serotoninergica convulsioni, deliri

9 Interazioni degli AD Non Triciclici
Fluvoxamina Metadone  [ ] plasmatiche metadone con sintomi di tossicità Triciclici  [ ] plasmatiche TCA Terfenadina  [ ] plasmatiche Teofillina  [ ] plasmatiche