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Dott.ssa Elisabetta Muccioli CONVULSIONI IN ETA PEDIATRICA.

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Presentazione sul tema: "Dott.ssa Elisabetta Muccioli CONVULSIONI IN ETA PEDIATRICA."— Transcript della presentazione:

1 Dott.ssa Elisabetta Muccioli CONVULSIONI IN ETA PEDIATRICA

2 Dott.ssa Elisabetta Muccioli CONVULSIONI IN ETA PEDIATRICA Disturbo neurologico comune in età pediatrica Eziologia Eziologia Molteplici cause possono scatenare crisi convulsive in età pediatrica, tra queste le più frequenti sono…

3 Dott.ssa Elisabetta Muccioli CONVULSIONI IN ETA PEDIATRICA EncefalitiMeningiti Tromboflebite dei vasi cerebrali Turbe metaboliche Malformazioni cerebrali (mielomeningocele) Emorragie intracraniche - Emopatie Alterazioni congenite del metabolismo Alterazioni elettrolitiche Deficit di vitamina B6 Encefalopatia ipossico-ischemica (danno neonatale) Sindrome da astinenza neonatale EpilessiaAvvelenamentiTraumi Convulsioni febbrili

4 Dott.ssa Elisabetta Muccioli CONVULSIONI IN ETA PEDIATRICA CONVULSIONI EPILETTICHE CONVULSIONI EPILETTICHE Convulsioni parziali: -Semplici (coscienza conservata) Motorie-sensoriali-autonome-psichiche -Complesse (coscienza alterata) Parziale semplice seguita da perdita di coscienza Coscienza alterata allesordio -Convulsioni parziali con generalizzazione secondaria Convulsioni generalizzate: -Assenze (tipiche/atipiche) -Generalizzate tonico-cloniche -Toniche -Cloniche -Miocloniche -Atoniche -Spasmi infantili

5 Dott.ssa Elisabetta Muccioli CONVULSIONI IN ETA PEDIATRICA Terminologia - Assenza: breve sospensione della coscienza, il bambino interrompe lattività che sta svolgendo, ha lo sguardo fisso, non risponde, non cade; può essere scatenata dalliperpnea, può presentarsi più volte durante la giornata - Crisi generalizzate: sospensione della coscienza e alterazione generalizzata del tono muscolare; tono muscolare aumentato [crisi tonica] oppure scosse ritmiche, brusche, sincrone, generalizzate [crisi clonica] - Crisi parziale: in base al gruppo neuronale coinvolto si ha manifestazione sensoriale, motoria

6 Dott.ssa Elisabetta Muccioli CONVULSIONI IN ETA PEDIATRICA - Aura : insieme di eventi (paura, euforia, deja vu, fosfeni, acufeni,..) di breve durata, che possono precedere un attacco epilettico - Crisi fotosensibili : crisi che insorgono in seguito ad una stimolazione luminosa (televisione, videogiochi,…) - Crisi atoniche o astatiche : crisi caratterizzate da improvvisa peridita del tono di un gruppo muscolare (muscoli cervicali, muscoli anti-gravitari) - Crisi miocloniche : violente e brevissime contrazioni di gruppi muscolari lattanti [Sd di West] brusca flessione del rachide cervicale, del tronco e degli arti

7 Dott.ssa Elisabetta Muccioli CLINICA

8 CONVULSIONI NEONATALI

9 Dott.ssa Elisabetta Muccioli EZIOLOGIA Secondarie Secondarie Encefalopatia ipossico-ischemica Encefalopatia ipossico-ischemica Emorragie endocraniche Emorragie endocraniche Turbe metaboliche transitorie: ipoglicemia, ipocalcemia, ipomagnesemia Turbe metaboliche transitorie: ipoglicemia, ipocalcemia, ipomagnesemia Meingite Meingite Malformazioni cerebrali Malformazioni cerebrali Errori congeniti del metabolismo Errori congeniti del metabolismo Deficit vit B6 Deficit vit B6 Sd astinenza neonatale Sd astinenza neonatale

10 Dott.ssa Elisabetta Muccioli CLINICA Crisi toniche Crisi toniche –focali o generalizzate Crisi cloniche Crisi cloniche –focali o multifocali Crisi miocloniche Crisi miocloniche –focali, multifocali, o generalizzate Crisi atipiche Crisi atipiche –movimenti oculari –oro-bucco-linguali –Apnee –turbe neurovegetative –movimenti peculiari degli arti

11 Dott.ssa Elisabetta Muccioli DIAGNOSI Prelievo ematico Prelievo ematico –Glicemia, calcio, magnesio, sodio, ac lattico, ammonio Eco encefalo Eco encefalo EEG EEG Se sospetto meningite: puntura lombare, GB, coltura su sangue, urina, liquor Se sospetto meningite: puntura lombare, GB, coltura su sangue, urina, liquor In pz selezionati TAC e RMN In pz selezionati TAC e RMN

12 Dott.ssa Elisabetta Muccioli TERAPIA Eziologica Eziologica –Encefalopatia ipossico- ischemica: ventilazione, terapia edema cerbrale evitando il sovraccarico idrico –Turbe metaboliche –Meingiti: antibiotico- antivirale –Carenza vit B6 Sintomatica Sintomatica –Anticonvulsivanti: Tp attacco Fenobarbitale- fenitoina-diazepam- lidocaina Tp mantenimento fenobarbitale-fenitoina –Sospensione tp quando il quadro clinico e EEG sono nella norma

13 Dott.ssa Elisabetta Muccioli IN PRATICA …

14 Dott.ssa Elisabetta Muccioli COSA FARE … COMPORTAMENTO DA ASSUMERE - Mantenere la calma - Allentare labbigliamento [in particolare intorno al collo] - Porre il bambino in posizione laterale di sicurezza [su di un fianco per evitare linalazione di saliva o vomito] - Non forzare lapertura della bocca - Osservare caratteristiche e durata della crisi convulsiva - Se la crisi non cessa dopo 2 minuti somministrare microclisma di BDZ per via rettale come da dosaggio consigliato

15 Dott.ssa Elisabetta Muccioli COSA FARE …


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