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DOtt.ssa Elisabetta Muccioli TRAUMA CRANICO IN ETA PEDIATRICA.

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Presentazione sul tema: "DOtt.ssa Elisabetta Muccioli TRAUMA CRANICO IN ETA PEDIATRICA."— Transcript della presentazione:

1 DOtt.ssa Elisabetta Muccioli TRAUMA CRANICO IN ETA PEDIATRICA

2 DOtt.ssa Elisabetta Muccioli VALUTAZIONE TRAUMA CRANICO IN PRONTO SOCCORSO

3 DOtt.ssa Elisabetta Muccioli VALUTAZIONE FUNZIONI VITALI La valutazione iniziale del traumatizzato in Pronto Soccorso è rivolta in primo luogo alle funzioni vitali ABC Airway : Breathing Circulation Pervietà delle vie aeree Frequenza respiratoria e segni di dispnea Frequenza cardiaca Palpazione dei polsi e pressione arteriosa

4 DOtt.ssa Elisabetta Muccioli VALUTAZIONE STATO DI COSCIENZA La valutazione obiettiva dello stato di coscienza attraverso la Glasgow Coma Scale (GCS) o con la Paediatric GCS(nei pazienti con età < 2 anni) In base al punteggio ottenuto dalla prima valutazione con il GCS o con il pGCS, il trauma cranio-encefalico può essere classificato in: minore-> pGCS o GCS: moderato-> pGCS o GCS: 9-13 grave-> pGCS o GCS: < 9

5 DOtt.ssa Elisabetta Muccioli GCSpGCS Apertura occhi 4Spontanea 3A comandoAllo stimolo verbale 2Al dolore 1Nessuna risposta Risposta motoria 6Esegue ordini sempliciSpontanea 5Localizza lo stimolo dolorosoRisposta al tatto 4Allontana lo stimolo dolorosoRisposta al dolore 3Flessione(decorticazione) 2Estensione(decerebrazione) 1nessuna Risposta verbale 5Orientatagorgoglia 4 ConfusaIrritabile, pianto consolabile 3InappropriataPianto non consolabile, urla 2Suoni incomprensibiliLamento 1nessunaNessuna

6 DOtt.ssa Elisabetta Muccioli RICERCA DI SEGNI DI FRATTURA Volta: cefaloematoma zone depresse lacerazioni, lesioni penetranti Base: ecchimosi periorbitale (occhio da procione) ecchimosi retroauricolare emotimpano oto-rinoliquorrea Collo: abrasioni punti dolenti al rachide

7 DOtt.ssa Elisabetta Muccioli SEDE DEL TRAUMA Lesito del trauma può essere rappresentato da una tumefazione, da una frattura o da situazioni complesse come nel politrauma Classificazione della tumefazione: Lieve : dimensioni modeste ed in regioni non critiche. Modesta : raccolta sottocutanea di modeste dimensioni o con tendenza allingravescenza o in regioni critiche. Le regioni critiche sono regioni a rischio di sanguinamento e localizzate in sede temporale per il passaggio della.meningea media e in sede Occipitale per il passaggio dei seni venosi durali occipitali molto sviluppati nel bambino

8 DOtt.ssa Elisabetta Muccioli ESAME OBIETTIVO ESAME OBIETTIVO GENERALE ESAME OBIETTIVO NEUROLOGICO

9 DOtt.ssa Elisabetta Muccioli ANAMNESI Circostanza del trauma (ora, dinamica) banale: caduta senza un dislivello o h<1m; urto contro superficie elastica o ammortizzante. media: evidenza anamnestica/obiettiva di impatto prevalentemente o esclusivamente cranico; caduta da h>1 m; traumi della strada di media entità violenta: caduta da h>2 m; caduta da veicolo in movimento; incidente stradale Sintomi successivi al trauma Perdita di coscienza Amnesia Sonnolenza/irritabilità Cefalea, vomito, vertigini Convulsioni

10 DOtt.ssa Elisabetta Muccioli NOTA BENE I sintomi che il paziente ha presentato dopo il trauma devono essere descritti in modo preciso e va scrupolosamente annotato il loro rapporto cronologico con levento traumatico Sintomi come cefalea, vertigini, vomito, sonnolenza possono essere postraumatici ed in miglioramento o scomparsi al momento dellosservazione o presentarsi ingravescenti (numero, intensità, insorgenza a distanza dal trauma)

11 DOtt.ssa Elisabetta Muccioli FATTORI DI RISCHIO difetti congeniti o acquisiti della coagulazione terapie anticoagulanti epilessia o altre patologie del SNC precedenti interventi neurochirurgici scarsa affidabilità del contesto famialiare sospetto od evidenza di maltrattamento Fattori di rischio aggiuntivi che richiedono una gestione clinica particolarmente approfondita


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