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Dott.ssa Elisabetta Muccioli DOLORE TORACICO in età pediatrica.

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Presentazione sul tema: "Dott.ssa Elisabetta Muccioli DOLORE TORACICO in età pediatrica."— Transcript della presentazione:

1 Dott.ssa Elisabetta Muccioli DOLORE TORACICO in età pediatrica

2 Dott.ssa Elisabetta Muccioli Il dolore toracico è causa frequente di visita medica in età media di 14 anni (8-18 anni) Sintomo comune, ma più raro rispetto alladulto Le malattie cardiache algogene sono rare e ben identificabili Le cause parietali o viscerali (psicogene o organiche) sono le più frequenti È importante unanamnesi ed un esame obiettivo accurati Il pediatra ha un ruolo centrale nel controllo della risposta emotiva dei genitori e del bambino

3 Dott.ssa Elisabetta Muccioli CAUSE COMUNI DI DOLORE TORACICO Costocondrite Sindrome di Tietze Dolore toracico idiopatico Sindrome della fitta precordiale Sindrome della costa mobile Traumi e stiramenti muscolari

4 Dott.ssa Elisabetta Muccioli Costocondrite Articolazioni costocondrali o costosternali Articolazioni costocondrali o costosternali Unilaterale Unilaterale Acuto Acuto Secondi, minuti Secondi, minuti

5 Dott.ssa Elisabetta Muccioli S. di Tietze Articolazioni costocondrali o costosternali Unilaterale Acuto, intermittente Giorni, settimane

6 Dott.ssa Elisabetta Muccioli Forma idiopatica Centro dello sterno, regione mammaria Centro dello sterno, regione mammaria Unilaterale Unilaterale Acuto Acuto Ore Ore

7 Dott.ssa Elisabetta Muccioli S. della fitta precordiale Regione sottomamaria e parasternale sn Regione sottomamaria e parasternale sn Torace Torace Acuto Acuto Pochi secondi Pochi secondi

8 Dott.ssa Elisabetta Muccioli CAUSE CARDIACHE DI DOLORE TORACICO Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva ( cmq vedo allECG!) Stenosi aortica Pericardite Insufficienza coronarica (anomala origine e/o decorso) Malattia di Kawasaki Sindrome di Williams Fistole coronariche Incidenza molto bassa; è raro che il dolore toracico sia dovuto al cuore!

9 Dott.ssa Elisabetta Muccioli

10 RCA LCA Ao RPA RCA LCA

11 Dott.ssa Elisabetta Muccioli

12 Frequente eziologia virale o legata a terapia antineoplastica Spesso preceduta da infezione febbrile delle prime vie respiratorie Dolore a sede precordiale, o riferito allepigastrio, al collo, o alla zona sovraclaveare Attenuato dalla posizione seduta con il busto inclinato in avanti, esacerbato da posizione supina e dalla respirazione profonda PERICARDITE ACUTA

13 Dott.ssa Elisabetta Muccioli Anamnesi Febbre Sfregamenti pericardici (spesso presenti solo nelle fasi iniziali) Toni cardiaci parafonici o assenti ECG: iniziale sopralivellamento del tratto ST Rx torace: cardiomegalia in caso di versamento Ecocardiogramma: versamento pericardico PERICARDITE ACUTA DIAGNOSI

14 Dott.ssa Elisabetta Muccioli PERICARDITE ACUTA

15 Dott.ssa Elisabetta Muccioli PD, 5 aa Tamponamento cardiaco

16 Dott.ssa Elisabetta Muccioli NB Ipertensione polmonare può dare dolore sono cmq presenti tachicardia, alterazioni ECG NB Necessaria anamnesi accurata: - -Insorgenza a riposo o dopo sforzo fisico ? - -Con gli atti respiratori aumenta di intensità ? - -Con la palpazione locale aumenta di intensità ? SE dolore toracico prolungato e ECG normale, con febbre, possibile dg di pericardite! Ecocardio

17 Dott.ssa Elisabetta Muccioli NB Spesso la sensazione di batticuore/cardiopalmo viene riferita dal bambino come dolore toracico ARITMIE Frequenti, quasi esclusivamente sopraventricolari Più spesso parossistiche Quasi esclusivamente da rientro (attraverso via accessoria o nel nodo AV) Aritmia respiratoria fisiologica (spesso tanto spiccata da sospettare la presenza di una vera aritmia) Laritmia presenta insorgenza e cessazione improvvisa


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