ENDOCARDITE INFETTIVA

Presentazione sul tema: "ENDOCARDITE INFETTIVA"— Transcript della presentazione:

1 ENDOCARDITE INFETTIVA
IN ETA’ PEDIATRICA Dott.ssa Elisabetta Muccioli

2 Dott.ssa Elisabetta Muccioli
DEFINIZIONE Infezione interessante l’endocardio o l’endotelio dei grossi vasi, caratterizzata dalla presenza dell’agente eziologico nel sito di lesione Causata dalla proliferazione prevalentemente di batteri nel sito della lesione Lesione tipica : vegetazione = ammasso di piastrine, fibrina, cellule infiammatorie, microcolonie di batteri Frequentemente presenza di vegetazioni sulle valvole cardiache Dott.ssa Elisabetta Muccioli

3 Dott.ssa Elisabetta Muccioli
EZIOLOGIA Complicanza di cardiopatia congenita o valvulopatia acquisita Agenti infettivi Streptococchi viridanti : presenti fisio nel cavo orale Staffilococchi Enterococchi : presenti fisio in vie digerenti e urogenitali Batteriemia proveniente da Interventi chirurgici Interventi odontoiatrici Manovre strumentali interessanti tessuti contaminati da flora batterica (vedi schema delle profilassi) Dott.ssa Elisabetta Muccioli

4 Dott.ssa Elisabetta Muccioli
MAGGIORE RISCHIO Tetralogia di Fallot DIV Persistenza dotto arterioso di Botallo Stenosi Aortica Coartazione aortica Stenosi della polmonare Portatori di valvole protesiche Dott.ssa Elisabetta Muccioli

5 Dott.ssa Elisabetta Muccioli
CLINICA Sepsi Febbre Mioartralgie Splenomegalia Cute Petecchie Noduli di Osler nei polpastrelli Lesioni emorragiche alle mani e ai piedi di Janeway Embolia Polmonare SNC Cuore Soffio cardiaco Dott.ssa Elisabetta Muccioli

6 Dott.ssa Elisabetta Muccioli
DIAGNOSI Emocromo, VES, PCR, complementemia Emocoltura !!! Fare 3 prelievi a distanza di un’ora una dall’altra Es urine ECG Ecocardiografia Transtoracica transesofagea Dott.ssa Elisabetta Muccioli

7 Dott.ssa Elisabetta Muccioli
TERAPIA Antibiotica Empirica in attesa dei risultati delle emocolture e.v. Antimicrobici battericidi Per 4-6 settimane Chirurgica solo in casi selezionati Insufficienza cardiaca refrattaria a terapie mediche, embolie sistemiche gravi Inefficace terapia antibiotica (es. miceti) Disfunzione valvolare ingravescente Recidive su protesi valvolari Ascessi locali con anomalie di conduzione Dott.ssa Elisabetta Muccioli

8 Dott.ssa Elisabetta Muccioli
PROFILASSI Vedi altro schema Dott.ssa Elisabetta Muccioli