Terapia del Dolore e Cure Palliative

Presentazione sul tema: "Terapia del Dolore e Cure Palliative"— Transcript della presentazione:

1 Terapia del Dolore e Cure Palliative
Il volontario tra interrogativi urgenti e risposte discordanti Spoleto ottobre 2003 Dott. Fabio Conforti Terapia del Dolore e Cure Palliative Ospedale di Spoleto

2 Dal quotidiano “Libero” 2/7/2003

3 7 A non subire interventi che prolunghino il morire
Carta dei diritti del morente Comitato etico per la Fondazione Floriani 1997

4 Codice di Deontologia Medica
Il medico deve astenersi dall’ostinazione in trattamenti da cui non si possa fondatamente attendere un beneficio per la salute del malato e/o un miglioramento della qualità della vita. Codice di Deontologia Medica Art. 14

5 Doveri della Medicina S a l u t e Sanare infirmos Sedare dolorem

6 Codice di Deontologia Medica
Dovere del medico è la tutela della vita, della salute fisica e psichica dell’Uomo e il sollievo dalla sofferenza nel rispetto della libertà e della dignità della persona umana… Codice di Deontologia Medica Art. 3

7 Doveri della Medicina Sanare infirmos Sedare dolorem

8 Codice di Deontologia Medica
...In caso di malattie a prognosi sicuramente infausta e pervenute alla fase terminale, il medico può limitare la sua opera, se tale è la specifica volontà del paziente, all’assistenza morale ed alla terapia atta a risparmiare inutile sofferenza, fornendogli i trattamenti appropriati e conservando per quanto possibile la qualità di vita. Codice di Deontologia Medica art. 36

9 sanare sedare Conflitto Guarire Lenire la sofferenza
Controllare la malattia Sostenere le funzioni vitali Prolungare la vita Lenire la sofferenza Accettare l’inguaribilità Rispettare la volontà Rispettare la dignità Accompagnare alla morte Conflitto

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12 La scelta terapeutica problema tecnico?

13 Difficoltà della medicina
Relazione medico-paziente centrata sulla malattia Tecnicismo esasperato Incertezza della medicina Elevate aspettative Rifiuto della inguaribilità e della morte Pressioni dei familiari Impreparazione, timori e frustrazioni degli operatori Motivi medico-legali

14 Riflessioni etiche Il malato è un soggetto morale
Giustizia, beneficialità ed autodeterminazione Non esiste terapia ad oneri zero Non tutto ciò che è possibile fare, è anche giusto farlo Astenersi e sospendere le terapie sono equivalenti dal punto di vista etico Chi o cosa si trova al centro del processo decisionale ? La corretta informazione è fondamentale

15 Atteggiamento etico-deontologico nella scelta terapeutica
Analizzare il punto di vista del malato Informare correttamente il malato ed ottenere il consenso al trattamento Quando necessario, contenere le aspettative Valutare tutte le alternative terapeutiche, considerando anche la possibilità di non intervenire Preferire le strategie terapeutiche più semplici, meno invasive e sicure Proporre ed attenersi a terapie validate e di comprovata efficacia Rispettare le scelte del malato

16 Appropriatezza delle cure
( Quantità di vita + Qualità di vita ) x % x malato oneri

17 Non c’è più niente da fare
Inguaribilità Non c’è più niente da fare Non mi arrenderò mai ! abbandono oltranzismo terapeutico cure palliative

18 “Pochi uomini sanno morire, ancor più pochi sanno come deesi regolare la morte degli altri.”
(Dott. G. Del Chiappa 1852)