La presentazione è in caricamento. Aspetta per favore

La presentazione è in caricamento. Aspetta per favore

P.C.I e Riabilitazione Coord. di terapisti : Valerio Martocchi I.R.C.C.S. Eugenio Medea Bosisio Parini (Lecco)

Presentazioni simili


Presentazione sul tema: "P.C.I e Riabilitazione Coord. di terapisti : Valerio Martocchi I.R.C.C.S. Eugenio Medea Bosisio Parini (Lecco)"— Transcript della presentazione:

1 P.C.I e Riabilitazione Coord. di terapisti : Valerio Martocchi I.R.C.C.S. Eugenio Medea Bosisio Parini (Lecco)

2 Premessa la conseguenza di una lesione del sistema nervoso centrale è schematicamente riassumibili in : alterazione dei processi di input alterazione dei processi di output alterazione dei processi elaborativi

3 Alterazione dei processi di input: - la funzione percettivo-visiva - E la principale modalità di interazione tra individuo e ambiente: Ci fornisce informazioni spaziali accurate per programmare e monitorare atti motori Ci consente di essere partecipi nella situazione E il supporto principale delle rappresentazioni mentali : Ci consente di percepire una realtà composta da eventi ed oggetti significativi

4 Il corretto funzionamento della funzione visiva dipende dallintegrità di un complesso sistema composto sinteticamente da : recettori periferici modulazione pupillare vie di trasmissione e centri di scambio aree visive corticali motricità oculare

5 C.V.I. Cerebral Visual Impairment = Disturbo visivo di origine centrale, conseguente ad una lesione a carico delle vie e centri nervosi oltre il chiasma ottico : radiazioni ottiche, aree visive accessorie, sistemi di controllo della motricità oculare, non necessariamente la corteccia visiva primaria Interessa circa il 75% delle PCI di origine perinatale. Raramente porta alla cecità totale

6 COMPROMISSIONI OCULO- MOTORIE PARESI DELLA MUSCOLATURA OCULARE PERDITA DELLASSE DI SGUARDO STRABISMO DIPLOPIA SOPPRESSIONE

7 AMBLIOPIA STRABICA = Riduzione dellacuità visiva di un occhio in assenza di lesioni organiche o non tali da giustificarne leffetto OCCLUSIONE ALTERNANTE INTERVENTO CHIRURGICO

8 = Movimento dellocchio lento in una direzione seguito da un movimento veloce nella direzione opposta Persistenza di NISTAGMO Riduzione dei SACCADI o movimenti saccadici = Movimenti veloci dellocchio utilizzati per spostare il punto di fissazione, importanti per lesplorazione

9 LA MANCATA MODULAZIONE CORTICALE SULLE STRUTTURE SOTTOCORTICALI produce: Persistenza dei Riflessi Arcaici Riflessi Tonici Simmetrici Riflessi Tonici Asimmetrici Alterazione dei processi di output :

10 Riflessi Tonici Simmetrici produce Sono riflessi che si manifestano in corrispondenza di una variazione nella posizione del capo, data dalla sollecitazione dei propriocettori e dei canali semicircolari dellorecchio interno, in particolare : UNA FLESSIONE DEL CAPO AUMENTO DELLA FLESSIONE A TUTTI I DISTRETTI DEL CORPO produce UN ESTENSIONE DEL CAPO AUMENTO DELLESTENSIONE A TUTTI I DISTRETTI DEL CORPO Riflessi Tonici Asimmetrici produce UNA ROTAZIONE DEL CAPO AUMENTO DELLA FLESSIONE ARTO SUP. NUCALE ED ESTENSIONE DI QUELLO FACCIALE, VICEVERSA PER GLI ARTI INFERIORI

11 RIPERCUSSIONI concrete : ATTIVITTA FUNZIONALI – MANIPOLAZIONE ABBIGLIAMENTO MANTENIMENTO DELLA POSTURA SEDUTA VARIAZIONI POSTURALI (meccanismo della triplice flessione)

12 RISULTATO Componente motoria Componente cognitiva Componente sensoriale

13 Aspetti neuropsicologici Difficoltà nellideazione del movimento (a/disprassia ideativa) Difficoltà nellattivazione di uno schema dazione organizzativamente corretto nella sequenza, contesto, completezza per lobiettivo (a/disprassia ideomotoria) Difficoltà nel definire un significato a materiale percepito tattilmente, visivamente o acusticamente (agnosie) Difficoltà ad elaborare nello spazio e nel tempo organizzando coerentemente elementi grafici e/o reali secondo le giuste relazioni in rapporto all obiettivo Difficoltà di attenzione, memoria

14 Aspetti cognitivi Alterazione del livello di comprensione Difficoltà ad elaborare le informazioni Difficoltà a modulare comportamenti diversi al cambio della situazione con comparsa di rigidità, perseverazione, eccessiva attenzione al particolare Difficoltà a gestire simultaneamente più variabili con conseguente comportamento per prova ed errore Riduzione della capacità critica

15 Valutazione Organizzazione estero – propriocettiva Organizzazione visuo – percettiva Organizzazione visuo – spaziale Organizzazione visuo – costruttiva Presa – manualità Memoria Logica – problem solving Utenti di età superiore ai 3 anni

16 Osservazione Organizzazione percettiva generale Organizzazione prassica generale Attenzione Abilità strategica e problem solving Assessement ( osservazione/trattamento prolungata nel tempo per verificare e confermare le ipotesi ) utenti di età inferiore ai 3 anni utenti di età maggiore ma con grave compromissione cognitiva

17 Valutazione Ausili Elettronici Informatici Funzionalità per eventuale facilitazione e/o ausilio elettronico informatico: Sistemi di segnalazione Accesso al PC: Dispositivi di input speciali Dispositivi di output speciali Software Controllo ambiente

18 IN RELAZIONE AL LIVELLO FUNZIONALE Adattamenti di dispositivi standard Board/Tastiere speciali Dispositivi con controllo a sensore possibile una discreta regolazione del movimento presenti residui funzionali di altra modalità possibile ununica azione controllata Dispositivi di emulazione

19 Trattamento Organizzazione delle componenti visuo- percettive: esplorazione visiva, identificazione delle componenti, confronto. Organizzazione delle componenti spaziali: punti di riferimento, posizione, ordine, orientamento, relazioni. Organizzazione delle abilità costruttive: pianificazione, esecuzione, controllo, verifica. Organizzazione e stabilizzazione delle procedure.

20 Allenamento funzionale in attività manipolative. Addestramento alluso di Sistemi Informatici: –Come facilitazione esecutiva –Per lattivazione di funzioni


Scaricare ppt "P.C.I e Riabilitazione Coord. di terapisti : Valerio Martocchi I.R.C.C.S. Eugenio Medea Bosisio Parini (Lecco)"

Presentazioni simili


Annunci Google