Controlli almeno annuali Profilassi con diaminocillina

Presentazione sul tema: "Controlli almeno annuali Profilassi con diaminocillina"— Transcript della presentazione:

1 ASS 4 Medio Friuli –U.O.S. di Cardiologia– Ospedale Sant’ Antonio - San Daniele del Friuli

2 Controlli almeno annuali Profilassi con diaminocillina
Maschio Nato 01/06/1966 Seguito presso il Centro per la Lotta Contro le Malattie Cardiovascolari da almeno l’eta’ di 12 anni per cardiopatia reumatica con insufficienza aortica di Grado lieve Controlli almeno annuali Profilassi con diaminocillina fl ogni 4 settimane ASS 4 Medio Friuli –U.O.S. di Cardiologia– Ospedale Sant’ Antonio - San Daniele del Friuli

3 Maschio anni 14 ASS 4 Medio Friuli –U.O.S. di Cardiologia– Ospedale Sant’ Antonio - San Daniele del Friuli

4 Aumento delle dimensioni del ventricolo sx. Rispetto al ‘84
Anno IAo Dd DS Anello Radice Giunzione Ao ascendente arco aa n - aa + 61 39 Aumento delle dimensioni del ventricolo sx. Rispetto al ‘84 aa 58 35 aa ++ 65 41 1996 +/++ 42 45-46 1997 66 46 (TAC 30 mm) 1998 genn 60 37 47 46-47 1998 ott 46 45 31 1999 63 43 2000 68 40 48 2001 29 2002 34 2004 36 50 44 2005 30 49 2006 69 33 2007 Feb BAV 2007 Ago 71 aa 32 2011 min 59 ASS 4 Medio Friuli –U.O.S. di Cardiologia– Ospedale Sant’ Antonio - San Daniele del Friuli

5 Bicuspid Aortic Valve RMN: dimensioni dell’aorta riportata nei referti
Anno Anello Radice Giunzione Ao ascendente arco 1998 46 43 2002 40 42 (max dilatation) 31 2004 41 32 2005 (05/02/2005) 47 (segnalato l’incremento di diametro) 26 2005 (05/12/2005) Invariato rispetto al 2004 2006 49 30 ASS 4 Medio Friuli –U.O.S. di Cardiologia– Ospedale Sant’ Antonio - San Daniele del Friuli

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9 Bicuspid Aortic Valve RMN: dimensioni dell’aorta riportata nei referti
Anno Anello Radice Giunzione Ao ascendente arco 1998 46 43 2002 40 42 (max dilatation) 31 2004 41 32 2005 (05/02/2005) 47 (segnalato l’incremento di diametro) 26 2005 (05/12/2005) Invariato rispetto al 2004 2006 49 30 ASS 4 Medio Friuli –U.O.S. di Cardiologia– Ospedale Sant’ Antonio - San Daniele del Friuli

10 Descrizione intervento Chirurgico
13/03/2008 Sostituzione della radice aortica e dell’aorta ascendente con protesi Hemashield 32 (David-Miller). Valvola bicuspide con prolasso della cuspide comune (bi-coronarica) con ispessimento del bordo. Dilatazione dell’anello Riparazione valvola aortica ASS 4 Medio Friuli –U.O.S. di Cardiologia– Ospedale Sant’ Antonio - San Daniele del Friuli

11 Pubblicazioni con dimensioni dell’aorta
Autore Anno Rivista N pazienti Metodica Index (S/N) Keane M 2000 Circulation 118 TTE N Ceccone M 2005 Am J Cardiol 162 S Tamborini G 2006 44 TEE vs CT La Canna G 26 TEE Pape L (IRAD) 2007 591 All techniques Della Corte EJ C-T Surg 280 TTE/TEE Nistri S 2008 Eur Heart J 127 Michelina H 212 Tzemos N JAMA 642 TTE/CR/MRI Debl K 2009 Clin Res Cardiol 103 MRI Mortensen K (ST) 2011 J Cardiovasc Magn Reson 102 MRI/TTE ASS 4 Medio Friuli –U.O.S. di Cardiologia– Ospedale Sant’ Antonio - San Daniele del Friuli

12 Cause di dilatazione aortica/eventi
Autore Riv/anno N pazienti Fattori predittivi Keane Circ 2000 118 AR/eta’ Ceccone Am J C 2005 162 La Canna Am J C 2006 26 3 yrs FU Stessa velocita’ di aumento dei diametri Ao tra BAV e TAV Pape L (IRAD) Circ 2007 591 Dissezione: 60% diametro <5.5 cm di cui 40% diametro > 5 cm Della Corte EJ C-T Surg 2007 280 Ao asc: eta’/Sao Radice: maschio/ AR Nistri Eur Heart J 2008 127 Michelina Circ 2008 212 20yrs FU No morti legate a patologia Ao asc Eventi med/chir dip: eta’ >50 yrs Tzemos JAMA 2008 642 9 yrs FU Eta’ e disfunzione valvolare sono associati ad eventi CV. Sopravvivenza uguale tra BAC e controlli Debl Clin Res Cardiol 2009 103 Diametri aortici > nei BAV rispetto a TAV indipendentemente dalla disfunzione valvolare Mortensen K (ST) J Card Magn Reson 2011 102 ASS 4 Medio Friuli –U.O.S. di Cardiologia– Ospedale Sant’ Antonio - San Daniele del Friuli

13 22 casi di BAV BAV Controlli p pazienti 22 156 PAS mmHg 126.77±15.15
124.66±14.77 0.5 PAD mmHg 78.36±11.06 75.01±9.12 0.11 Anello mm 22.41±4.45 20.54±2.63 0.007 Anello/BSA mm/m2 12.27±3.595 11.057±1.149 0.002 Radice mm 33.59±8.18 29.733±4.393 0.001 Radice/BSA mm/m2 18.54±7.1 16.022±2.06 0.0001 Giunzione mm 27.92±4.97 24.501±3.99 Giunzione/BSA mm/m2 15.570±5.287 13.188±2.04 Ao Ascendente 31.728±6.0 26.948±4.08 Ao asc/BSA mm/m2 17.76±6.44 14.470±2.34 ϐ 5.16±1.97 5.5±2.41 AC 1.12±0.46 1.04±0.44 ASS 4 Medio Friuli –U.O.S. di Cardiologia– Ospedale Sant’ Antonio - San Daniele del Friuli

14 Dissezione aortica (TAV) (intervento di CCH in emergenza)
Controlli p pazienti 4 17 Eta’ 75.41±6.26 74.50±2.65 0.6 PAS mmHg 133.25±7.27 141.06±20.03 0.4 PAD mmHg 74.25±8.34 80.23±10.12 0.2 ϐ 8.57±3.12 9.03±3.67 0.8 AC 0.91±0.31 0.71±0.27 PWV 6.22±1.35 6.63±1.25 0.5 ASS 4 Medio Friuli –U.O.S. di Cardiologia– Ospedale Sant’ Antonio - San Daniele del Friuli

15 ASS 4 Medio Friuli –U.O.S. di Cardiologia– Ospedale Sant’ Antonio - San Daniele del Friuli