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Il Doping …. gli atzechi mangiavano il cuore umano,gli atleti greci usavano ingerire funghi,gli Inca masticavano foglie di coca,alla fine del 800 i ciclisti.

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1 Il Doping …. gli atzechi mangiavano il cuore umano,gli atleti greci usavano ingerire funghi,gli Inca masticavano foglie di coca,alla fine del 800 i ciclisti usavano eroina e cocaina,nel 1904 Tom Hicks bevve stricnina e liquore durante una competizione,altri atleti usavano eroina cocaina e caffeina.Nel 1930 scoperta delle anfetamine …. gli atzechi mangiavano il cuore umano, gli atleti greci usavano ingerire funghi,gli Inca masticavano foglie di coca,alla fine del 800 i ciclisti usavano eroina e cocaina,nel 1904 Tom Hicks bevve stricnina e liquore durante una competizione,altri atleti usavano eroina cocaina e caffeina.Nel 1930 scoperta delle anfetamine Charlie Paddock beveva prima della gara Sherry e uova crude,nel 1960 Knut Jensen morì dopo aver ingerito amfetamine. Nel 1967 Tommy Simpson morì al Tour de France per aver usato amfetamine. Ergogenic aid:what athletes are using an why. The Physician Sport Medicine 1997

2 With respect to intent,the IOC has defined Doping as the administration,or the use by a competiting athlete,of any substance taken into the body or any physiological substance taken in abnormal quantity or by abnormal route of entry into the body,with the sole intention of increasing in an artificial and unfair manner his performance in competition. Doping

3 Farmaci Doping nello Sport Caratteristiche 1)usati in gara o comunque assunti in modo tale da esplicare la propria azione durante la gara da esplicare la propria azione durante la gara 2)aumentano artificialmente la potenza muscolare 3)riducono il senso di fatica 4)alterano lo psichismo e/o riducono lautocontrollo

4 1)La determinazione a fare qualsiasi cosa per ottenere il successo. 2)Pressioni dirette o indirette da parte di allenatori, società, familiari. 3)Mancanza di utilizzo di metodi naturali e legali per incrementare la performance (ottimizzazione allen,nutrizione, psicologia). Perché il doping è usato Perché il doping è usato

5 4)Abitudini comunitarie ed aspettative riguardanti la prestazione fisica ed il successo. 5)Retribuzione economica. 6)Credenza che gli atleti a livello agonistico ne facciano uso. 7)Influenza dei mass media nellevidenziare queste aspettative. Perché il doping è usato Perché il doping è usato

6 Epidemiologic approach of doping in sport. A review. Among children,doping prevalence in around 3-5%.Among adults,in self-reported use studies,doping prevalence may be estimates at 5-15%,where projected Use studies report a mean prevalence near 15-25%. Studies provide few data about the sports that produce drug users. Laure.P. J Sports Med Phys Fitness 1997

7 Doping in cyclism:results of unannounced controls in Flanders. Unannounced doping control in cyclism resulted in 7,8% positive cases in 4374 analised samples during period Amphetamine,ephedrines and nandrolone were frequently misused. The misuse of forbidden substances by atletes of Belgian Cyclist Federation and amateur federation was 5,8% and 8,9% respectively. Delbeke FT. Int J Sports Med:1996

8 Evaluation of prevalence of doping among italian athletes. Evaluation of prevalence of doping among italian athletes. Overall,30% of athletes,managres,coaches and 21% of doctors indicated that athletic performance can be enhanced by drugs or other doping practices. Over 10% of athletes indicate use of amphetamine, anabolic steroids,fewer athletes mentioning blood doping (7%) and beta blockers (2%). Scarpino.V et al The Lancet 1990

9 Categories of Drugs Performance Enhancement (Ergogenic) drugs used to gain an unfair athletic advantage. Performance Enhancement (Ergogenic) drugs used to gain an unfair athletic advantage. Street/Entertainment-Pleasure Drugs drugs taken either illicity or in greater than prescrived quantities to deliberately alert mood perceptions. Street/Entertainment-Pleasure Drugs drugs taken either illicity or in greater than prescrived quantities to deliberately alert mood perceptions. Therapeutics Drugs drugs used for specific medical indications according to the community standars of good medical practice Therapeutics Drugs drugs used for specific medical indications according to the community standars of good medical practice Widler and Hiliner Drugs in athletes

10 Ergogenic relates to the unfair applicationon of drugs or pharmacologic procedure or aid to improve physical work capacity or athletic performance Performance enhancement Ergogenic

11 Representative potential benefit of Ergogenic Drugs Increase in strength and power Increase in strength and power Increase in endurance Increase in endurance Increase in aggressiveness Increase in aggressiveness Increase in speed and acceleration Increase in speed and acceleration Enhancement of fine motor coordination Enhancement of fine motor coordination Enhancement of competitive attidude Enhancement of competitive attidude Diminuisment of pain perception Diminuisment of pain perception Diminuisment of ansiety Diminuisment of ansiety Diminuisment of tremor Diminuisment of tremor Delay in the onset of fatigue Delay in the onset of fatigue Weigth control Weigth control

12 Representative potential costs of Ergogenic Drugs Deterioration in the performance of complex motor tasks Deterioration in the performance of complex motor tasks Impaired judgement Impaired judgement Impaired reaction time Impaired reaction time Impaired muscular coordination Impaired muscular coordination Impaired balance Impaired balance Impaired eye/hand coordination Impaired eye/hand coordination Decreased strength Decreased strength Decreased flexibility Decreased flexibility Decreased accuracy Decreased accuracy

13 IOC list of Prohibited Sustances A.Classes of prohibited substancces A.Classes of prohibited substancces Stimulants Anabolic agents Peptide and Glicoprotein Hormon Narcotis Diuretics B.Prohibited methods B.Prohibited methods Blood Doping Pharmacol-chem and physical manipulation C.Drug subject to certain Restictions C.Drug subject to certain Restictions Alcohol Marijuana Corticosteroids Beta-blockers Specified beta2-agonists Local anesthetics

14 Performance Aim Ergogenic agent or method Effect Endurance Erytropietin,Blood Doping Hemopure/oxoem Caffeine 5-15% Strength(body composition) Anab Steroids,GH,IGF-1, Beta adrenergic 10-30% Central Fatigue RestitutionAmphetamine,Ephedrine,Cocaine,Acth,Insul,Alcohol3-5% Anti-testDiuretics,Probenecid,Saline Infusion,Human Chorion Performance-Enhancing Drugs

15 ErgogenicDrugs á Alcohol á Amphetamines á Epinephrine á Caffeine á Marijuana á Cocaine á Steroids á Growth Hormon á Red cell reinfusion á Erythropoietin

16 ErgogenicDrugs á Alcohol á Amphetamines á Epinephrine á Caffeine á Marijuana á Cocaine á Steroids á Growth Hormon á Red cell reinfusion á Erythropoietin

17 Epinefrina e Amfetamina

18 StimolantiStimolanti Amfepramone Amfetamina Amifenazolo Amineptina Bambuterolo Bromantan Caffeina* Carphedon Catina* Cocaina Cropropamide Crotetamide Efedrina* Eptaminolo Etamivan Etilamfetamina Etilefrina Fencamfamina Fenetilina Fendimetrazina Fenfluramina Fenilefrina Fenilpropanolamina Fentermina Foledrina Formoterolo Mefenorex Mefentermina Mesocarbo Metamfetamina Metilefedrina Metilendiossiamfetamina Metilfenidato Metossifenamina Niketamide Norfenfluramina Paraidrossiamfetamina Pemolina Pentetrazolo Pipradolo Prolintane Propilessedrina Pseudoefedrina Reproterolo Salbutamolo* Salmeterolo* Selegilina Stricnina Terbutalina* sostanze affini

19 Amfetamina e derivati Effetti à Spiccata azione stimolante sul SNC (aumento dellattenzione, competitività, senso di benessere, euforia, riduzione del senso di fatica) (recettori alfa, beta) à Riduzione senso di fame (effetto anoressizzante) à Aumento della FC e dellinotropismo cardiaco (beta-1) à Vasocostrizione (alfa), dilatazione (beta-2) arteriolare à Aumento della glicemia e dei FFA (glicogenesi e glicogenolisi epatica e muscolare (alfa, beta-2) à Broncodilatazione polmonare (beta-2)

20 StimolantisimpaticomimeticiStimolantisimpaticomimetici amfetamine catecolamine

21 Do pseudoephedrine or phenylpropanolamine improve maximum oxygen uptake and time to exhaustion? (Swain RA,Harsha DM,Baenzinger J.Clin J Sport Med 1997) 20 ciclisti, maschi (18-35 anni) gruppo PPA (10 soggetti):0.33, 0.66 mg/kg e placebo gruppo PSE (10 soggetti):1 mg/Kg, 2 mg/Kg eplacebo VO 2 max, tempo di esaurimento muscolare, carico di lavoro, pressione sisto-diastolica, frequenza cardiaca Nessuna significativa modificazione fra i due gruppi e placebo

22 Amfetamina e derivati SNC Tossicità acuta Temori, eccitazione, aggressività, Temori, eccitazione, aggressività, Perdita del senso critico Perdita del senso critico Cefalea Cefalea Insonnia Insonnia Vomito, anoressia Vomito, anoressia Iperpiressia (colpo di calore) Iperpiressia (colpo di calore) Convulsioni, coma Convulsioni, coma Tossicità cronica Depressione, psicosi Depressione, psicosi Dipendenza, tossicomania Dipendenza, tossicomania Dose terapeutica mg intossicazione: mg

23 Amfetamina e derivati Sistema cardiocircolatorio Tossicità acuta Tossicità acuta Ipertensione arteriosa Ipertensione arteriosa Tachicardia Tachicardia Disturbi del ritmo Disturbi del ritmo Vasocostrizione Vasocostrizione Tossicità cronica Ipercolesterolemia Ipercolesterolemia

24 Escrezione urinaria dellamfetamina pH urine Amfetamine.

25 Muscolar and cardiorespiratory effects of pseudoefedrine in human athletes Gill.N,Shield.A,et all Br J Clin Pharm 2000 Procedura Sperimentale 22 atleti maschi studio in cross over 180 mg di PSE ingerita 45 min prima dellesercizio. Estensione isometrica del GinocchioEstensione isometrica del Ginocchio Bench pressBench press 30second all out cicle test30second all out cicle test Capacità vitale forzataCapacità vitale forzata Frequenza cardiacaFrequenza cardiaca Dosaggio del lattatoDosaggio del lattato

26 á Alcohol á Amphetamines á Epinephrine á Caffeine á Marijuana á Cocaine á Steroids á Growth Hormon á Red cell reinfusion á Erythropoietin ErgogenicDrugs

27 CaffeinaCaffeina La caffeina è una 1,3,7-trimetilxantina è strutturalmente simile allacido urico.Il principale metabolita urinario è l-metil-xantina,1-acido metil-urico. Esiste una variazione interindividuale della eliminazione legata a fattori ambientali genetici.Il fumo e i contraccettivi orali ne aumentano la clearance. Lemivita nel plasma è di 3-7 ore.Aumenta durante la gravidanza e con lassunzione dei contraccettivi. Arnaud MJ The Pharmacology of Caffeine Proc Drug Res1987

28 CaffeinaCaffeina La caffeina è il farmaco psicoattivo più usato al mondo,ha un ampio spettro di azione farmacologica sopratutto associato con la stimolazione del sistema cardiovascolare del sistema nervoso centrale e di quello endocrino. Ha azione sul rene con effetto diuretico,rilascia infine la muscolatore liscia. La Caffeina ha azioni complesse sul sistema cardiocircolatorio e gli effetti finali dipendono dalla condizioni al momento della somministrazione, dalla dose usata e dalla storia di precedente esposizione alle metilxantine. Arnaud MJ The Pharmacology of Caffeine Proc Drug Res1987

29 CaffeinaCaffeina E contenuta in vari prodotti: caffè, thè, bevande energizzanti e a base di cola, prodotti di erboristeria come il guaranà, analgesici, farmaci per malattie da raffreddamento. Possibile effetto di sommazione, con superamento della soglia consentita. Positività: concentrazione urinaria > 0,012 mg/ml (6-8 tazze di caffè in tre ore) caffè85 mg (una tazzina) coca-cola40 mg (una lattina) thè28 mg/150 ml cacao100 mg/100 g

30 CaffeinaCaffeina Graham TE,SprietLL Jappl Physiol 1991 Caffeine is a legal drug ( to a urine level of 12 mc/ml) that can be ergogenic for both elite and recreational athletes.Recent controlled studies find that moderate doses of caffeine (3-6mgKg) ingested 1 hour before exercise enhance endurance performance at legal urine level. In trained runners,a high caffeine dose (9mg/kg) beforerace-paceexercise increased endurance running time and cycling time.

31 Caffeina Effetti cardiovascolari Studi controllati contro placebo hanno dimostrato che la caffeina ha una azione su: - Frequenza cardiaca - Pressione sanguigna - Catecolamine e acidi grassi liberi. Arnaud MJ The Pharmacology of Caffeine Proc Drug Res1987

32 Caffeina Effetti cardiovascolari:Aritmie A concentrazioni maggiori di 10 mg/kg/die la caffeina provoca tachicardia:soggetti sensibili possono presentare extraistolia.Linduzione di aritmie in soggetti sani è piuttosto bassa. Non sono state registrate aritmie significative durante sforzo massimale in anziani con angor stabile o in terapia medica. Hirsch AT et al Am Inter Med 1989

33 La caffeina sembra indurre,nei consumatori sporadici,un aumento nel sangue di catecolamine e di renina:questo non accade nei consumatori abituali.La caffeina sembra indurre,nei consumatori sporadici,un aumento nel sangue di catecolamine e di renina:questo non accade nei consumatori abituali. Numerosi studi hanno dimostrato che gli effetti acuti della caffeina sulla P.A.,catecolamine e attività reninica possono scomparire dopo alcuni giorni di somministrazione alte dosi (750mg/die).Numerosi studi hanno dimostrato che gli effetti acuti della caffeina sulla P.A.,catecolamine e attività reninica possono scomparire dopo alcuni giorni di somministrazione alte dosi (750mg/die). Caffeina Effetti cardiovascolari Robertson D, Am J Med 1984

34 ErgogenicDrugs á Alcohol á Amphetamines á Epinephrine á Caffeine á Marijuana á Cocaine á Steroids á Growth Hormon á Red cell reinfusion á Erythropoietin

35 Stimolanti SNC Cocaina

36 Drugs and sport research: findings and limitations Drugs and sport research: findings and limitations The few studies of cocaine and exercise suggest that little to no performance gains are incurred from cocaine use. Moreover,the sense of euphoria may provide the illusion of better performance when,in actuality,performance was not improved or was impaired. Clarkson PM,Thompson HS. Sport Med 1997

37 Cocaina Cocaina Circulation 1999

38 Cocaina Cocaina Circulation 2000

39 ErgogenicDrugs á Alcohol á Amphetamines á Epinephrine á Caffeine á Marijuana á Cocaine á Steroids á Growth Hormon á Red cell reinfusion á Erythropoietin

40 Uso degli steroidi anabolizzantiStoria Gli steroidi anabolizzanti ( 1930s )furono utilizzati per la prima volta come farmaci per ripristinare un bilancio prima volta come farmaci per ripristinare un bilancio positivo dellazoto in vittime della fame della II positivo dellazoto in vittime della fame della II Guerra Mondiale. Guerra Mondiale. Nella II Guerra Mondiale inoltre, gli steroidi anabolizzanti furono somministrati ai soldati delle truppe tedesche per aumentare lagressività 1950s: Gli steroidi anabolizzanti sono stati introdotti nel mondo sportivo in modo ufficiale con la dichiarazione del loro uso da parte di atleti Russi (uomini e donne)

41 Gli steroidi anabolizzanti sono derivati sintetici dellormone testosterone. Il testosterone ha azioni anabolizzante ed androgena che non possono essere separate le une dalle altre Il testosterone ha una clearance epatica molto rapida Steroidi AnabolizzantiStoria Steroidi AnabolizzantiStoria

42 Uso di steroidi anabolizzanti Prevalenza nel mondo sportivo 1988; Buckley e coll. Su 3403 studenti di College intervistati: Il 6,6 % dichiarava di utilizzare o di aver fatto uso di Il 6,6 % dichiarava di utilizzare o di aver fatto uso di steroidi anabolizzanti steroidi anabolizzanti Il 35% di essi erano atleti non professionisti Il 35% di essi erano atleti non professionisti Il motivo principale del loro utilizzo era il miglioramento Il motivo principale del loro utilizzo era il miglioramento della performance atletica della performance atletica Il 27% dichiarava di assumere steroidi per motivi Il 27% dichiarava di assumere steroidi per motivi estetici estetici Il 33% dichiarava di aver utilizzato steroidi anabolizzanti Il 33% dichiarava di aver utilizzato steroidi anabolizzanti alletà di 15 anni alletà di 15 anni

43 Uso di steroidi anabolizzanti Prevalenza nel mondo sportivo 1997; Yesalis e coll. Risultati di indagini epidemiologiche svolte negli USA tra il 1989 e il 1996 su studenti adolescenti (12-18 anni): Il 4,9% dei maschi e il 2,4% delle femmine dichiarava Il 4,9% dei maschi e il 2,4% delle femmine dichiarava di aver fatto uso di steroidi anabolizzanti di aver fatto uso di steroidi anabolizzanti maschi e femmine adolescenti risultarono maschi e femmine adolescenti risultarono assumere steroidi anabolizzanti assumere steroidi anabolizzanti Un significativo aumento della diffusione degli steroidi Un significativo aumento della diffusione degli steroidi anabolizzanti tra gli adolescenti è stato osservato a anabolizzanti tra gli adolescenti è stato osservato a partire dal 1991 partire dal 1991

44 Uso di steroidi anabolizzanti Prevalenza nel mondo sportivo 1997; NCAA: (National Collegiate Athletic Association) Indagine condotta su atleti (uomini e donne) praticanti 33 diverse discipline sportive: Solo l1,1% dichiarò di aver fatto uso di steroidi Solo l1,1% dichiarò di aver fatto uso di steroidi anabolizzanti (SA) nei 12 mesi precedenti anabolizzanti (SA) nei 12 mesi precedenti Tra i calciatori e i giocatori di baseball la prevalenza Tra i calciatori e i giocatori di baseball la prevalenza risultò del 2% risultò del 2% Il 26% degli atleti che assumevano SA ne aveva iniziato Il 26% degli atleti che assumevano SA ne aveva iniziato luso alle scuole medie luso alle scuole medie Il 25% degli atleti che assumevano SA ne aveva iniziato Il 25% degli atleti che assumevano SA ne aveva iniziato luso alle scuole superiori luso alle scuole superiori La maggior parte degli atleti che usava SA dichiarava di La maggior parte degli atleti che usava SA dichiarava di utilizzare anche altre sostanze (ergogenici, GH, EPO, utilizzare anche altre sostanze (ergogenici, GH, EPO, integratori alimentari…) integratori alimentari…)

45 Steroidi anabolizzanti di uso comune Per via parenterale Per via orale Testosterone Testosterone propionato Testosterone enantato Testosterone cipionato Nandrolone decanoato Nandrolone fenpropionato Metandrostendione (Dianabol) Metenolone (Primabolin) Metiltestosterone Metandienone Oxandrolone (Anavar) Stanozololo Danazolo Fluoximesterone Oximetolone (Anadrol)

46 Effetti degli steroidi anabolizzanti-androgeni nella cellula muscolare Induzione della sintesi proteica a livello nucleare Induzione della sintesi proteica a livello nucleare (attivazione della trascrizione del DNA) Effetto anticatabolico sulle proteine cellulari Effetto anticatabolico sulle proteine cellulari (attenuazione degli effetti del cortisolo)

47 Reasons for Anabolic- Androgenic Steroid Abuse Increase in strength and power Increase in strength and power Increase in aggressiveness Increase in aggressiveness Increase in speed and acceleration Increase in speed and acceleration Enhancement recovery time,permitting increased training Enhancement recovery time,permitting increased training Contour Body Contour Body

48 Gli steroidi anabolizzanti aumentano realmente la massa e la potenza muscolare?

49 Solo 16 studi erano stati condotti con rigore scientifico Solo 16 studi erano stati condotti con rigore scientifico ( randomizzati, contro placebo,con misure oggettive ( randomizzati, contro placebo,con misure oggettive della forza muscolare basale e dei cambialenti (in %) della forza muscolare basale e dei cambialenti (in %) della forza stessa al termine del periodo di osservazione della forza stessa al termine del periodo di osservazione I risultati di questi studi suggeriscono che gli steroidi I risultati di questi studi suggeriscono che gli steroidi anabolizzanti possono indurre un lieve incremento della anabolizzanti possono indurre un lieve incremento della forza muscolare in atleti allenati MA i risultati ottenuti forza muscolare in atleti allenati MA i risultati ottenuti con luso di bassi dosaggi non possono essere con luso di bassi dosaggi non possono essere generalizzati per i regimi di megadosi generalmente generalizzati per i regimi di megadosi generalmente utilizzati dagli atleti utilizzati dagli atleti Risultati di una meta-analisi di 30 studi eseguiti tra il 1966 e il 1990

50 Steroidi anabolizzanti ACSM Position Statement 1984 Gli steroidi anabolizzanti In associazione Gli steroidi anabolizzanti In associazione ad una dieta adeguata, possono contribuire ad aumentare il peso e la massa magra. In alcuni soggetti luso di SA può indurre In alcuni soggetti luso di SA può indurre lo stesso incremento della forza muscolare ottenuto attraverso una dieta adeguata e un intenso programma di allenamento. Gli SA non aumentano la capacità Gli SA non aumentano la capacità aerobica del soggetto.

51 Programma di assunzione di steroidi anabolizzanti in un body-builder in due mesi Farmaco Dose utilizzata Dose terapeutica Dianabol 75 mg/die 5mg/die Primabolin 150 mg/die Anavar 20 mg/die mg/die Anadrol 100 mg/die mg/die Atleti e Steroidi anabolizzanti Atleti e Steroidi anabolizzanti Gli atleti utilizzano dosaggi di SA molto superiori rispetto ai dosaggi terapeutici (che hanno precise indicazioni cliniche!) ricorrendo inoltre a combinazioni di più farmaci diversi allo scopo di saturare i recettori ed ottenere il massimo effetto.

52 Precursori del testosterone e del nandrolone Molti atleti credono che lassunzione di precursori di Molti atleti credono che lassunzione di precursori di steroidi nabolizzanti ne consenta una maggiore produzione endogena. Poiché il rapporto precursore - ormone non è 1:1, Poiché il rapporto precursore - ormone non è 1:1, e necessario assumere dosi molto elevate di precursore per aumentare la sintesi endogena di steroidi anabolizzanti anabolizzanti

53 Precursori del testosterone e del nandrolone Androstenedione Dhea (deidroepienandrosterone) testosterone estrogeni 19- norandrostenedione 19- norandrostenediolo nandrolone

54 I precursori degli steroidi anabolizzanti aumentano realmente la massa e la potenza muscolare?

55 Wallace MB, Lim J, Cutler A, Bucci L. Effects of DHEA and Androstenedione supplementation in men. Med Sci Sports Exerc 1999; 31: King DS, Sharp RL, Vukovick MD, Brown GA, Reinfenrath TA, Uhl NL,Parson KA. Effect of oral androstenedione on Serum testosterone and adaptations to resistence training In youn men. JAMA 1999,281: Studi contro placebo non hanno dimostrato aumenti della concentrazione plasmatica di testosterone né della forza e della massa magra in soggetti che assumevano precursori rispetto a quelli che assumevano il placebo Ballantyne CS, Philips SM, MacDonald JR, Tarnopolosky MA, MacDougall JD. The acute effects of androstenedione supplementation in healthy young males. Can J Appl Physiol 2000;25.

56 Quantità di nandrolone presente nelle urine di atleti prima e dopo allenamento (ng)

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63 Internet: 18 Novembre 2003

64 Adverse effects od Anabolic- Androgenic Steroid Abuse Endocrine Endocrine Gastrointestinal Gastrointestinal Cardiovascular Cardiovascular Dermatologic Dermatologic Musculoskeletal Musculoskeletal Psychiatric Psychiatric Immunologic Immunologic Hematologic Hematologic

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66 ErgogenicDrugs á Alcohol á Amphetamines á Epinephrine á Caffeine á Marijuana á Cocaine á Steroids á Growth Hormon á Red cell reinfusion á Erythropoietin

67 Feedback Inibisce GHRH Stimola SS Inibisce sintesi e rilascio di GH GH Ipotalamo Ipofisi Secrezione di GHRH e SS Secrezione e meccanismo di azione del GH Bersaglio Cellulare Fegato IGF-1 Cappa 1999

68 Principali attività biologiche del GH Azione anabolica,di stimolo sulla sintesi proteica, che si traduce in stimolo alla crescita corporeaAzione anabolica,di stimolo sulla sintesi proteica, che si traduce in stimolo alla crescita corporea Azione sul metabolismo glucidico,con stimolo sulla neoglicogenesi epatica, conseguente iperglicemia e inibizione del glucosio a livello muscolareAzione sul metabolismo glucidico,con stimolo sulla neoglicogenesi epatica, conseguente iperglicemia e inibizione del glucosio a livello muscolare Azione sul metabolismo lipidico con aumento dei livelli circolanti di acidi grassi liberi(FFA) e corpi chetonici e della loro utilizzazione e ossidazione a livello dei tessutiAzione sul metabolismo lipidico con aumento dei livelli circolanti di acidi grassi liberi(FFA) e corpi chetonici e della loro utilizzazione e ossidazione a livello dei tessuti

69 Ritmo circadiano della secrezione di GH (rappresentazione tipica) Ore Ore Serum GH (ng/ml) Tannembaum; Endocrinology 1992

70 Effetti dellattività fisica (60 min) sui livelli sierici del GH Serum GH (ng/ml) Min Min Esercizio Takarada Y Am J Physiol;2000

71 Modificazioni quantitative della secrezione di GH dopo esercizio fisico Ore Ore Ex 2 ore Serum GH (ng/ml) Tannembaum mod 1992

72 Effetto dellesercizio fisico (10 settimane) e della supplementazione dietetica sul contenuto di IGF-1 del muscolo della coscia Fiatarone M.A. Am J Phys;1999 IGF-1 expression % * *

73 Effetti del rGH (0,02 mg/kg x 10 set) e dellesercizio sullingrandimento delle fibre muscolari Cross Sectional Area um/m2) Type IType II * Taaffe DR J Clin End Met 1996

74 Effetti della somministrazione di GH ( 40ug/kg/die x12 set ) sulla potenza muscolare in un gruppo di giovani (n=18). % di incremento Yarasheski KE Am J Physiol;1992

75 Effetti della somministrazione di GH (0,63UI/kg/die x 6 set) sulla potenza muscolare in un gruppo di pesisti ( n=22) % di incremento Deyssig R et al Acta Endocr;1993

76 5% degli atleti,in un college dellArkansas,ha dichiarato di fare uso di GH (Wadler 1994) 5% degli atleti,in un college dellArkansas,ha dichiarato di fare uso di GH (Wadler 1994) Sequestro sempre più frequente di rGH nei bagagli di allenatori ed atleti Sequestro sempre più frequente di rGH nei bagagli di allenatori ed atleti In manuali non ufficiali -The Underground Steroid Handbook- vengono riportate notizie molto favorevoli sulluso di GH (Jenkins 1999) In manuali non ufficiali -The Underground Steroid Handbook- vengono riportate notizie molto favorevoli sulluso di GH (Jenkins 1999) Continuo aumento di informazioni su Internet che esaltano i benefici del GH ed affini Continuo aumento di informazioni su Internet che esaltano i benefici del GH ed affini

77 Internet: 18 Novembre 2003

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79 Negli studi clinici sugli atleti il GH è stato somministrato a basse dosi e per periodi di tempo limitati. Negli studi clinici sugli atleti il GH è stato somministrato a basse dosi e per periodi di tempo limitati. In questi studi venivano misurate solamente le masse muscolari e lo sviluppo della forza muscolare In questi studi venivano misurate solamente le masse muscolari e lo sviluppo della forza muscolare Pur non conoscendosi le dosi,segnalazioni aneddotiche,riportano dosi di 16UI/die.(Jenkins 1999) Pur non conoscendosi le dosi,segnalazioni aneddotiche,riportano dosi di 16UI/die.(Jenkins 1999) Di solito il GH viene associato agli anabolizzanti con probabile effetto sinergico sulle masse muscolari e sicuro effetto di mascheramento del GH (Karila 1998). Di solito il GH viene associato agli anabolizzanti con probabile effetto sinergico sulle masse muscolari e sicuro effetto di mascheramento del GH (Karila 1998). Somatotropo ed Atleti: fatti da considerare I

80 Riduzione della massa grassa ed aumento relativo della massa muscolare con riduzione del peso Riduzione della massa grassa ed aumento relativo della massa muscolare con riduzione del peso Produzione cardiaca e presenza di recettori miocardici per IGF-1,fattore di crescita primario nellipertrofia dellatleta (Neri Serneri 1997) Produzione cardiaca e presenza di recettori miocardici per IGF-1,fattore di crescita primario nellipertrofia dellatleta (Neri Serneri 1997) La somministrazione di GH in adulti con carenza di questo ormone si associa ad un incremento della concentrazione emoglobinica (Ten Have 1997) La somministrazione di GH in adulti con carenza di questo ormone si associa ad un incremento della concentrazione emoglobinica (Ten Have 1997) Effetti del GH che possono interferire sulla prestazione atletica

81 Acromegalia IpertensioneIpertensione DiabeteDiabete MiopatiaMiopatiaDislipidemia < HDL e APO MiocardiopatiaImpotenzaIpotiroidismo (M. di Creutzfeldt Jacob) Possibili effetti derivanti dalluso ergonico del GH

82 ErgogenicDrugs á Alcohol á Amphetamines á Epinephrine á Caffeine á Marijuana á Cocaine á Steroids á Growth Hormon á Red cell reinfusion á Erythropoietin

83 Time course of hematology changes after the removal and reinfusion of 900 ml of freeze-preserved blood Removal Weeks Reinfusion Weeks % of control value Gledhill Med.Sci.Sport.Exer. 1982

84 Increases in total blood volume and plasma volume with endurance training

85 Eritropoietina LEPO è un ormone proteico prodotto fisiologicamente dal rene in risposta allipossia. LEPO agisce a livello midollare stimolando la differenziazione dei precursori dei globuli rossi con conseguente aumento della massa eritrocitaria e dei livelli di emoglobina

86 Eritropoietina ricombinante r-HUEPO Nel 1987 è stata introdotta lEPO ricombinante (r-HuEPO) Nel 1987 è stata introdotta lEPO ricombinante (r-HuEPO) con struttura ed azione sovrapponibili a quella endogena. La somministrazione di r-HuEPO consente di aumentare la La somministrazione di r-HuEPO consente di aumentare la massa eritrocitaria e i livelli di emoglobina per 3-4 settimane, con aumento del VO2max pari al 10%. La somministrazione di r-HuEPO consente quindi di La somministrazione di r-HuEPO consente quindi di migliorare la capacità aerobica dellatleta. Gli effetti sono additivi a quelli dellallenamento, che consente di aumentare il VO2max fino ad un massimo del 20%. (International Olympic Committee World Congress on Sports Science 1990)

87 LEPO viene spesso utilizzata insieme ad altre sostanze doping Dati NCAA 1997: il 2,5% degli atleti che assumevano steroidi dichiarava di assumere contemporaneamente EPO

88 Hemoglobin concentration for male competitors in the 2001 Lathi World Nordish Championship Hb gr/l % Mean 15,4 (Max 17,7) Fis Hb limits 17,4 Clin Journ Sport Med 2003

89 Hemoglobin concentration for femal competitors in the 2001 Lathi World Nordish Championship Hb gr/l % Mean 14,4 (Max 16,2) Fis Hb limits 16 Clin Journ Sport Med 2003

90 Classification criteria for blood samples v.n. Hb Reticul Hemoglobin :High abnormal Hb >17.2 or Htc > 50% Hemoglobin :High abnormal Hb >17.2 or Htc > 50% Hemoglobin:Abnormal Hb 16.4 Htc >48% Hemoglobin:Abnormal Hb 16.4 Htc >48% Reticulocites Hemoglobin: highly accelerated>3.40 Reticulocites Hemoglobin: highly accelerated>3.40 Reticulocites hemoglobin : Accelerated >2.90 Reticulocites hemoglobin : Accelerated >2.90 Clin Journ Sport Med 2003

91 Recombinant Human Erythopoietin A.Erythopoietin alfa (Eprex Jansen) Chinese hamster ovary cells detectable within 7 days B.Erythopoietin Beta (Neorecormon Roche) Chinese hamster ovary cells detectable within 7 days C.Erythopoietin Darbepoietin alfa (Nespo Dompe) Chinese hamster ovary cells detectable within 7 days D.Erythopoietin omega or (Epomax or Hemax) Chinese hamster ovary cells detectable within 7 days E.Erythopoietin delta or Dynepo TKT Human cells Undetectable Varlet-Marie E,Sport Med 2003

92 Rischi dellEritropoietina Tra il 1987 e il 1990 si sono verificati 18 casi di morte in ciclisti tedeschi e belgi che facevano uso di EPO. La spiegazione di questi drammatici eventi risiede nella elevata viscosità ematica indotta dagli effetti combinati della aumentata massa eritrocitaria (conseguente alluso di EPO) associata alla disidratazione indotta dallesercizio, che avrebbe provocato eventi trombotici nel circolo coronarico e celebrale

93 1)I farmaci non aiutano a migliorare il rendimento. 2)Se questo accade,si crea un vantaggio non lecito per il fruitore. 3)Alcuni farmaci sono pericolosi per la salute. 4)Latleta è un esempio per i giovani. 5)Luso di farmaci è disonesto. 5)Il possesso di alcuni farmaci è illegale. Perché il doping non si deve usare

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Scaricare ppt "Il Doping …. gli atzechi mangiavano il cuore umano,gli atleti greci usavano ingerire funghi,gli Inca masticavano foglie di coca,alla fine del 800 i ciclisti."

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