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Complicanze e sequele dopo chirurgia per malattia emorroidaria. Analisi delle cause Mario TROMPETTO, Ezio GANIO, Alberto REALIS LUC, Giuseppe CLERICO Alberto.

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Presentazione sul tema: "Complicanze e sequele dopo chirurgia per malattia emorroidaria. Analisi delle cause Mario TROMPETTO, Ezio GANIO, Alberto REALIS LUC, Giuseppe CLERICO Alberto."— Transcript della presentazione:

1 Complicanze e sequele dopo chirurgia per malattia emorroidaria. Analisi delle cause Mario TROMPETTO, Ezio GANIO, Alberto REALIS LUC, Giuseppe CLERICO Alberto REALIS LUC, Giuseppe CLERICO Colorectal Eporediensis Centre Policlinico di Monza Presidi di Novara e Vercelli

2 Complicanze precoci Emorragia Emorragia Dolore Dolore Ritenzione urinaria Ritenzione urinaria Infezioni Infezioni

3 Complicanze tardive Stenosi anale Stenosi anale Urgenza defecatoria Urgenza defecatoria Incontinenza fecale Incontinenza fecale Fistole Fistole Recidiva Recidiva

4 Complicanze nuove Importanti ematomi perirettali Importanti ematomi perirettali Sindrome di Fournier Sindrome di Fournier Fistole rettovaginali Fistole rettovaginali Dolore persistente Dolore persistente Incontinenza grave Incontinenza grave

5 Emorroidopessi Trattamento delle complicanze gravi Stomie Stomie Riparazione di fistole rettovaginali Riparazione di fistole rettovaginali Sfinteroplastiche Sfinteroplastiche Graciloplastiche Graciloplastiche

6 EMORROIDECTOMIEvsEMORROIDOPESSI

7 Malattia emorroidaria primaria vs disturbi della defecazione con malattia emorroidaria

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9 Emorragia Difficile emostasi Insufficiente emostasi Impossibile emostasi

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12 Stenosi Mancanza o necrosi dei ponti Mancanza o necrosi dei ponti mucosi mucosi Errata distanza dellanastomosi Errata distanza dellanastomosi dalla rima anale dalla rima anale

13 Dolore Insufficiente precisione chirurgica Numero delle coagulazioni Legatura del peduncolo? Presenza delle ferite Ipertono sfinterico Errata altezza dellanastomosi Intrappolamento nervoso Persistenza delle agraphes?

14 Emorroidectomia - Dolore Diminuzione delle coagulazioni Maggior precisione chirurgica No legatura del peduncolo Uso di nuovi strumenti di dissezione

15 Urgenza Incontinenza fecale Stretching anale Lesioni sfinteriche Alterazione della sensibilità anorettale Diminuzione della capacità rettale

16 …The mechanism behind the phenomenon of persistent severe pain and fecal urgency is unclear, although muscle incorporation in the doughnut may have a role… CheetamMJ et al Lancet 2000

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20 INDICAZIONI

21 …The results of stapled hemorrhoidectomy are directly dipendent on the practice that requires a learning and not on the technique itself… Pessaux P et al Ann Chir 2004 TECNICA


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