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A.O.R.N. Santobono – Pausilipon Napoli S.C. Chirurgia Pediatrica dUrgenza.

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Presentazione sul tema: "A.O.R.N. Santobono – Pausilipon Napoli S.C. Chirurgia Pediatrica dUrgenza."— Transcript della presentazione:

1 A.O.R.N. Santobono – Pausilipon Napoli S.C. Chirurgia Pediatrica dUrgenza

2 Lesioni gravi da morso di cane in età pediatrica Sindrome di Claude-Bernard-Horner da azzannamento cervicale

3 Anamnesi 18 mesi, grave trauma da azzannamento cervico-faciale causato da cane meticcio di taglia media

4 Sintomatologia clinica stato di shock emorragico stato di shock emorragico grave stato ipossico grave stato ipossico

5 Anatomia

6 Anatomia

7 Esplorazione chirurgica Ferite multiple interessanti la regione cervico-faciale antero laterale bilateralmente Ferite multiple interessanti la regione cervico-faciale antero laterale bilateralmente Ampia esposizione di: Ampia esposizione di: fasci vascolo-nervosi profondi loggia tiroidea loggia tiroidea nervo ricorrente destro

8 Lesioni evidenti allesplorazione chirurgica Lacerazione laringea interessante il margine inferiore della cartilagine tiroidea ed il legamento crico-tiroideo Lacerazione laringea interessante il margine inferiore della cartilagine tiroidea ed il legamento crico-tiroideo Duplice lacerazione tracheale trasversale: Duplice lacerazione tracheale trasversale: in regione sotto-cricoidea (1°- 2° anello) in regione giugulare (6°- 7° anello)

9 Lesioni evidenti allesplorazione chirurgica

10 Continuità delle vie aeree ripristinata mediante sutura diretta delle lacerazioni laringea e tracheali (polysorb 4/0) Continuità delle vie aeree ripristinata mediante sutura diretta delle lacerazioni laringea e tracheali (polysorb 4/0) Accurata ricostruzione dei piani muscolo-aponeurotici, del platisma e della cute (polysorb 6/0) Accurata ricostruzione dei piani muscolo-aponeurotici, del platisma e della cute (polysorb 6/0) Trattamento del trauma

11 Lesioni non evidenti allesplorazione chirurgica Trauma contusivo interessante Trauma contusivo interessante verosimilmente il ganglio simpatico cervicale medio sinistro e/o le vie simpatiche ad esso afferenti

12 Anatomia

13 Sindrome di Claude-Bernard-Horner Miosi Miosi Enoftalmo Enoftalmo Ptosi palpebrale Ptosi palpebrale

14 Complicanze Deiscenza della sutura laringea Deiscenza della sutura laringea Sindrome di Claude-Bernard- Horner Sindrome di Claude-Bernard- Horner Plastica laringea (auto-innesti cartilaginei costali) Risoluzione spontanea (2 mesi)

15 Evoluzione cicatriziale a 12 mesi dallevento lesivo

16 A.O.R.N. Santobono – Pausilipon Napoli S.C. Chirurgia Pediatrica dU rgenza Dr. Ugo M. Graziano Dr. Leonardo Masullo Dr. Giovanni Severino Dr. Giancarlo Vosa

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