Inotropi e Budget Ospedaliero

Presentazione sul tema: "Inotropi e Budget Ospedaliero"— Transcript della presentazione:

1 Inotropi e Budget Ospedaliero
Dr. Giovanni Vega

2 Seneca Il tempo che abbiamo un pò ce lo rubano,
un pò lo sottraggono con astuzia e quello che resta si perde senza che ce n'accorgiamo Seneca

3 Inotropi e Budget Ospedaliero
Dr. Giovanni Vega

4 Farmacoeconomia

5 Richiesta di salute Costi sanitari Passato

6 Spesa sanitaria

7 Spesa sanitaria Sicilia

8 Obiettivi del SSN (D.L. 229/99) Riforma ter
Rispetto della dignità della persona umana Equità per l’assistenza Appropriatezza e adeguatezza delle prestazioni Economicità e abbattimento delle diseconomie

9 Da ieri A oggi/domani Spesa sanitaria senza controllo Quota capitaria “Approccio” finanziario Pareggio di bilancio Responsabilità per norme Responsabilità per incarico assunto Assistito: utente passivo Assistito: cliente attivo Preventivo = consuntivo che diviene preventivo Budget versus consuntivo Routine Rischio assunto

10 Presente - Futuro 2005 2006 Richiesta di salute Costi sanitari
specialistiche Richiesta di salute Costi sanitari Spesa sanitaria pubblica – RPP 2006 (Valori in milioni di euro) (prevista)  (prevista)  ????

11 FARMACOECONOMIA strategia necessaria
Nello scenario attuale e futuro di risorse limitate… (personale - tempo - strutture - attrezzature) FARMACOECONOMIA strategia necessaria

12 Farmacoeconomia

13 Farmacoeconomia

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15 La prospettiva ...

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17 Valutazione Farmacoeconomia

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20 Tecniche di valutazione Farmacoeconomia

21 A = B A > B CONTROLLO STATISTICO EFFICACIA CLINICA di A vs
EFFICACIA CLINICA di B A > B

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23 ‘ Minimizzazione dei costi ’

24 Scelta del modello di analisi

25 Questo modello di analisi è applicabile se è verificata la condizione al punto 1.

26 ‘ Costo - beneficio ’

27 ‘ Costo - utilità ’

28 ‘ Costo - efficacia ’

29 ...rapporto incrementale

30 ‘ Costo - efficacia ’ ...rapporto incrementale
Valutazione costo – efficacia tra un nuovo inotropo e un vecchio ‘ Costo - efficacia ’ ...rapporto incrementale utile strumento di valutazione dal punto di vista di chi acquista tra un farmaco innovativo(A) e uno datato(B) di cui è documentata l’efficacia clinica in termini di sopravvivenza di A > B:

31 ‘ Costo - efficacia ’ ...rapporto incrementale
Valutazione costo – efficacia tra un nuovo inotropo e un vecchio ‘ Costo - efficacia ’ ...rapporto incrementale utile strumento di valutazione dal punto di vista di chi acquista tra un farmaco innovativo(A) e uno datato(B) di cui è documentata l’efficacia clinica in termini di sopravvivenza di A > B: Inotropi:  Levosimendan  Dobutamina

32 A 697,700 euro fiala 2,5ml unica somministrazione
Valutazione costo – efficacia tra un nuovo inotropo e un vecchio ‘ Costo - efficacia ’ ...rapporto incrementale utile strumento di valutazione dal punto di vista di chi acquista tra un farmaco innovativo(A) e uno datato(B) di cui è documentata l’efficacia clinica in termini di sopravvivenza di A > B: Inotropi (inodilatatori)  Levosimendan  Dobutamina costo: A 697,700 euro fiala 2,5ml unica somministrazione B 1, euro fiala 20ml dosi ripetute

33 Efficacia clinica Studio LIDO Lancet 2002
La sopravvivenza a 180 giorni è risultata del 74% nel gruppo levosimendan vs il 62% nel gruppo dobutamina (p < 0,05).

34 Rapporto costo-efficacia Levosimendan-Dobutamina
Trattamento A LEVOSIMENDAN Trattamento B DOBUTAMINA Efficacia clinica SOPRAVVIVENZA 180 gg 74% 62% Costo paziente pro die euro x 5 gg 138 20 Costo terapia scompenso acuto 5 gg totale X100 PZ 74000 15000 P < 0,05

35 Rapporto costo-efficacia Levosimendan-Dobutamina
Trattamento A LEVOSIMENDAN Trattamento B DOBUTAMINA Efficacia clinica SOPRAVVIVENZA 180 gg 74% 62% Costo paziente pro die euro x 5 gg 138 20 Costo terapia scompenso acuto 5 gg totale X100 PZ 74000 15000 P < 0,05 74000 (A) (B) 59000 RCE = = = 491 EURO 74 (A) (B) 12

36 Rapporto costo-efficacia Levosimendan-Dobutamina
Trattamento A LEVOSIMENDAN Trattamento B DOBUTAMINA Efficacia clinica SOPRAVVIVENZA 180 gg 74% 62% Costo paziente pro die euro x 5 gg 138 20 Costo terapia scompenso acuto 5 gg totale X100 PZ 74000 15000 P < 0,05 74000 (A) (B) 59000 RCE = = = 491 EURO 74 (A) (B) 12 Evidenze cliniche  efficacia pazienti non resporders riportate dai medici  precoce outcome < costo/degen.

37 Rapporto costo-efficacia Levosimendan-Dobutamina
Trattamento A LEVOSIMENDAN Trattamento B DOBUTAMINA Efficacia clinica SOPRAVVIVENZA 180 gg 74% 62% Costo paziente pro die euro x 5 gg 138 20 Costo terapia scompenso acuto 5 gg totale X100 PZ 74000 15000 P < 0,05 74000 (A) (B) 59000 RCE = = = 491 EURO 74 (A) (B) 12 Evidenze cliniche  efficacia pazienti non resporders riportate dai medici  precoce outcome < costo/degen. TRATTARE I PAZIENTI FARMACO A ?

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39 Quale modello applicare? Minimizzazione dei costi ...?
grazie