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3° Confronto interistituzionale in patologia mammaria da screening Discussione dei casi Verona 23 novembre 2010 Enzo Bianchini.

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1 3° Confronto interistituzionale in patologia mammaria da screening Discussione dei casi Verona 23 novembre 2010 Enzo Bianchini

2 Caso 23 Donna 41 anni Lesione solida di cm 2,3 Precedenti C2, B2 Nodulectomia P63 + Actina +

3 RS/CSL Molte sono microscopiche non palpabili La frequenza varia dal 1, % nelle mammelle benigne multicentrica nel 67% Bilaterale nel 43% Radiologicamente è una lesione stellata o spiculata con distorsione architetturale del parenchima Istologicamente mostra una commistionedi lesioni benigne proliferative in varie proporzioni, adenosi, IDU, cisti, con nidus centrale sclerotico composto da fibrosi ed elastosi con depositi di elastina nella parete dei dotti e nello stroma con densi depositi eosinofili. Fenomeno della zonazione

4 E.M. Doyle et al. Histophatol 2007

5

6

7

8

9 P63

10 Tavassoli F A, Eusebi V, Tumors of the mammary gland, AFIP, 2009

11 E.M. Doyle et al. Histophatol 2007

12

13 M E El-Sayed et al Histopath.2008

14

15 Bombonati et al.

16 CASO 12 Donna di 76 anni Lesione mammaria solida papabile di cm 2 B5 Mastectomia LGH(s) negativo ER - PgR - CK.7 -/+ CK.5 + Actina + P63 + EMA + HER/2 - EGFR + Mib 1 10%

17 MEC Pattern infiltrativo, fascicolato, storiforme, pseudo-angiomatoso nidi e cordoni di cellule tumorali in stroma reattivo a cellule fusate Proliferazione periduttale e perilobulare Cellule fusate, ovoidali, o raramente con aspetti epitelioidi con citoplasma indistinto, talora vacuolato Nuclei con moderato pleomorfismo, focalmente marcato Aspetti di adenomioepitelioma Focolai di differenziazione squamosa Infitrato linfocitorio perilobulare da focale a prominente Indice mitotico variabile da 0 – 9/10 HPF Rara o assente la necrosi

18

19

20 CK 7 CK 5 P63

21 CK 5 P63

22 Tavassoli F A, Eusebi V, Tumors of the mammary gland, AFIP, 2009

23 Buza N. et. Al Virchows Arch (2010) 457:

24 Tavassoli F A, Eusebi V, Tumors of the mammary gland, AFIP, 2009

25 Buza N. et. Al Virchows Arch (2010) 457:

26 Weiglelt et al

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