MELANOMA MALIGNO DELLA CAVITA’ NASALE CON ESPRESSIONE NEUROENDOCRINA

Presentazione sul tema: "MELANOMA MALIGNO DELLA CAVITA’ NASALE CON ESPRESSIONE NEUROENDOCRINA"— Transcript della presentazione:

1 MELANOMA MALIGNO DELLA CAVITA’ NASALE CON ESPRESSIONE NEUROENDOCRINA
CASE REPORT M. BONUCCI*; M. LEONARDI° *Servizio Anatomia Patologica; °U.O. Otorino CASA DI CURA “SAN FELICIANO” ROMA

2 - I MELANOMI DELLA CAVITA’ NASALE E DEI
SENI PARANASALI SONO TUMORI RARI; - HANNO PER QUESTO UNA DIFFICOLTA’ CLASSIFICATIVA. - SONO NEOPLASIE A CORPONTAMENTO BIOLOGICO AGGRESSIVO ED HANNO CATTIVA PROGNOSI.

3 LA DIAGNOSI DIFFERENZIALE COMPRENDE
LINFOMI, SARCOMI, CARCINOMI A PICCOLE CELLULE ED I CARCINOIDI MALIGNI OLTRE ALLA VARIANTE AMELANOTICA E QUELLA CON ASPETTI A PICCOLE CELLULE DEL MELANOMA STESSO.

4 GLI ASPETTI MORFOLOGICI ED ARCHITETTURALI NON SEMPRE SONO
SUFFICIENTI PER LA FORMULAZIONE DI UNA PRECISA ED ESAUSTIVA DIAGNOSI. LO STUDIO IMMUNOISTOCHIMICO DIVENTA FONDAMENTALE PER LA CORRETTA DIAGNOSI DI UN MELANOMA.

5 UNA PAZIENTE DI 77 ANNI SI E’ RIVOLTA
PRESSO LA NOSTRA U.O. DI OTORINO LAMENTANDO UNA DIFFICOLTA’ ALLA NORMALE RESPIRAZIONE. UN ESAME OBIETTIVO E SUSSEGUENTE ESAME T.A.C. EVIDENZIAVA UNA MASSA A PARTENZA DAL TURBINATO MEDIO CHE INTERESSAVA LA CAVITA’ NASALE CHE VENIVA TRATTATA CON CHIRURGIA

6 Giungeva al nostro Laboratorio una lesione
nodulare di colorito grigiastro di 2.5 cm. di consistenza molle e friabile. L’esame al microscopio mostrava una proliferazione di elementi atipici, poco coesi e con architettura pseudonodulare ed a nidi che interessava la mucosa e la lamina propria della cavità nasale (Fig.1).

7 Le cellule atipiche di piccole e medie
dimensioni presentano nucleo rotondo con sporadico pleomorfismo,nucleolo evidente e eosinofilo, cromatina granulare e grossi inclu si chiari nucleari (Fig.2). Numerose mitosi. Numerose cellule erano presenti all’interno di strutture vasali linfatiche. La caratterizzazione I.I.C. dimostrava la positività per S100, HMB45, Cromogranina Sinaptofisina (Figg )

8 -IL MELANOMA MALIGNO DELLA CAVITA’
NASALE E’ UNA NEOPLASIA RARA CON DIFFICOLTA’ CLASSIFICATIVE. -LE INDAGINI IMMUNOISTOCHIMICHE SONO NECESSARIE PER LA DIAGNOSI. -NEL NOSTRO CASO LA POSITIVITA’ PER S100 ED HMB-45 SONO DIRIMENTI

9 - IN LETTERATURA LA COESPRESSIONE DI
MARKERS NEUROENDOCRINI IN MELANOMI E’ ESTREMAMENTE RARA. - NEL NOSTRO CASO LA CONCOMITANTE POSITIVITA’ PER CROMOGRANINA E SINAPTOSIFINA POTREBBE ESSERE ESPRESSIONE DI UNA NEOPLASIA DA “COLLISIONE” (CARCINOIDE MALIGNO) O ESPRESSIONE ANOMALA TIPO “OAT CELL” DEL MELANOMA

10 Fig. 1

11 Fig. 2

12 Fig.3 S100

13 Fig.4 HMB45

14 Fig.5 CROM

15 Fig.6 SYN