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Mesotelioma peritoneale multicistico benigno: case report e revisione della letteratura Zamparese R, DAngelo A, Braccischi A, Diamanti L, Del Vecchio M,

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Presentazione sul tema: "Mesotelioma peritoneale multicistico benigno: case report e revisione della letteratura Zamparese R, DAngelo A, Braccischi A, Diamanti L, Del Vecchio M,"— Transcript della presentazione:

1 Mesotelioma peritoneale multicistico benigno: case report e revisione della letteratura Zamparese R, DAngelo A, Braccischi A, Diamanti L, Del Vecchio M, Mambelli V. U.O. Anatomia Patologica Ospedale C.G. Mazzoni Ascoli Piceno

2 Rara patologia descritta per la prima volta nel 1979 da Menemeyer e Smith Descritti in letteratura circa 130 casi in età fertile (126 casi), di rado (4 casi) Storia di chirurgia delladdome, endometriosi o patologia infiammatoria pelvica Lesione in genere benigna, ma con alta incidenza di recidiva locale Unico trattamento possibile chirurgico MESOTELIOMA MULTICISTICO BENIGNO PERITONEALE (BMPM)

3 Patogenesi del BMPM è molto controversa Duplice ipotesi Ipotesi Neoplastica Basata sullevidenza che tale lesione ha una crescita lenta ma progressiva ed ha una marcata tendenza alla recidiva locale Trasformazione maligna, comunque, è un evento eccezionale (solo 2 casi in letteratura) Ipotesi Infiammatoria Stretta relazione con una storia di pregressi interventi chirurgici e di endometriosi Reazione iperplastica del peritoneo agli stimoli irritativi flogistici cronici, con intrappolamento delle cellule mesoteliali, reazione proliferativa e formazione di cisti (intensa reazione infiammatoria stromale)PATOGENESI

4 Case Report 36 anni Dolori diffusi peritoneali da alcuni mesi, da circa 24 ore comparsa di nausea e vomito Esame obiettivo: massa dolente in regione epigastrica

5 ASPETTO MACROSCOPICO Centinaia di cisti traslucide site sul margine anti-mesenterico dellintestino tenue Contenuto sieroso limpido Ø medio cm 0.5

6 ASPETTOISTOLOGICO Cisti multiple delimitate da un singolo strato di mesotelio in parte piatto, ma talora iperplastico con blande atipie nucleari e occasionali aspetti di iperplasia papillare Alcune cisti appaiono competamente disepitelizzate Stroma fibro-vascolare con fibroblasti attivati e dissociato da un infiltrato flogistico cronico linfoplasmacellulare con focale presenza di mast-zellen (CD117 positive)

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11 CD117

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13 MESOTELIOMA MULTICISTICO BENIGNO PERITONEALE DIAGNOSI

14 Il caso giunto alla nostra osservazione è di peculiare interesse: Paziente (5° caso descritto in letteratura) Precedente intervento chirurgico di gastrectomia per ulcera Denso infiltrato flogistico Ipotesi infiammatoria


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