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CASI CLINICI DI ENDOCRINOCHIRURGIA E CHIRURGIA DI DAY-SURGERY N. Bedin U.O. di Chirurgia Generale Ospedale Civile Vittorio Veneto (TV) N. Bedin U.O. di.

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1 CASI CLINICI DI ENDOCRINOCHIRURGIA E CHIRURGIA DI DAY-SURGERY N. Bedin U.O. di Chirurgia Generale Ospedale Civile Vittorio Veneto (TV) N. Bedin U.O. di Chirurgia Generale Ospedale Civile Vittorio Veneto (TV)

2 Uomo di 65 anni; attivo pensionato; ernia inguinale bilaterale sintomatica; anamnesi remota e prossima negative; obiettività nei limiti per età e sesso. Uomo di 65 anni; attivo pensionato; ernia inguinale bilaterale sintomatica; anamnesi remota e prossima negative; obiettività nei limiti per età e sesso. CASI CLINICI DI ENDOCRINOCHIRURGIA E CHIRURGIA DI DAY-SURGERY TAPP? NO SI

3 tapp bilaterale; trocar 5mm x mm x 1 (adesso: 5mm x3) ; Protesi 10 x 15 mm in Polipropilene (adesso: Lwpolipropilene) ; Tacks di fissaggio (adesso: colla di fibrina) ; Chiusura peritoneo con riassorbibile 2/0; Durata intervento 65 min; Decorso p.o. regolare; Dimissione entro 24 ore tapp bilaterale; trocar 5mm x mm x 1 (adesso: 5mm x3) ; Protesi 10 x 15 mm in Polipropilene (adesso: Lwpolipropilene) ; Tacks di fissaggio (adesso: colla di fibrina) ; Chiusura peritoneo con riassorbibile 2/0; Durata intervento 65 min; Decorso p.o. regolare; Dimissione entro 24 ore CASI CLINICI DI ENDOCRINOCHIRURGIA E CHIRURGIA DI DAY-SURGERY

4 dopo 48 ore dalla dimissione rientro per: Nausea + vomito; alvo chiuso a feci e gas; EO: addome disteso in fossa iliaca sin; Rx diretta addome: livelli (ibidem); distress DIAGNOSI: OCCLUSIONE dopo 48 ore dalla dimissione rientro per: Nausea + vomito; alvo chiuso a feci e gas; EO: addome disteso in fossa iliaca sin; Rx diretta addome: livelli (ibidem); distress DIAGNOSI: OCCLUSIONE CASI CLINICI DI ENDOCRINOCHIRURGIA E CHIRURGIA DI DAY-SURGERY LAPAROSCOPIA? NO SI

5 CASI CLINICI DI ENDOCRINOCHIRURGIA E CHIRURGIA DI DAY-SURGERY

6 Gennaio 2003 – Dicembre 2005; 808 ernioplastiche in a.l TAPP (19.4%) TAPP complicanze: Recidiva: 2 casi (1.2%) Sieroma: 20 casi (12.7%) Chronic Pain (tre mesi): 1 caso (0.6%) Occlusione: 1 caso (0.6%) Gennaio 2003 – Dicembre 2005; 808 ernioplastiche in a.l TAPP (19.4%) TAPP complicanze: Recidiva: 2 casi (1.2%) Sieroma: 20 casi (12.7%) Chronic Pain (tre mesi): 1 caso (0.6%) Occlusione: 1 caso (0.6%)

7 CASI CLINICI DI ENDOCRINOCHIRURGIA E CHIRURGIA DI DAY-SURGERY In Letteratura ? 4 casi (0.2%) su 1994 TAPP E.H. Phillips in Surg End (1995) 9: case report (trattato con approccio laparoscopico) J Cueto JSLS (3): In Letteratura ? 4 casi (0.2%) su 1994 TAPP E.H. Phillips in Surg End (1995) 9: case report (trattato con approccio laparoscopico) J Cueto JSLS (3): The Swedish Hernia Register pat Occlusione ( da aderenze): RR 2.79% The Swedish Hernia Register pat Occlusione ( da aderenze): RR 2.79%

8 CASI CLINICI DI ENDOCRINOCHIRURGIA E CHIRURGIA DI DAY-SURGERY Gennaio 94 – Dicembre 2003; 1034 pazienti 665 (64.3%) approccio laparoscopico Occlusione int: 33 Ulcera gastro-duodenale: 28 Patologia biliare: 181 Patologia pelvica: 407 Perforazione Colica: 16 Gennaio 94 – Dicembre 2003; 1034 pazienti 665 (64.3%) approccio laparoscopico Occlusione int: 33 Ulcera gastro-duodenale: 28 Patologia biliare: 181 Patologia pelvica: 407 Perforazione Colica: 16

9 CASI CLINICI DI ENDOCRINOCHIRURGIA E CHIRURGIA DI DAY-SURGERY Conversione: 5.8% Morbilità: 2.1% Mortalità: 0.6% Diagnosi definitiva: 96.3% ( di cui il 94.1 trattato con successo con totale approccio laparoscopico) Conversione: 5.8% Morbilità: 2.1% Mortalità: 0.6% Diagnosi definitiva: 96.3% ( di cui il 94.1 trattato con successo con totale approccio laparoscopico)

10 CASI CLINICI DI ENDOCRINOCHIRURGIA E CHIRURGIA DI DAY-SURGERY LAPAROSCOPIA: Fattibile; Riproducibile; (immagine e ruolo educativo) efficace (diagnosi & terapia) ; équipe esperta; in pazienti selezionati; Fattibile; Riproducibile; (immagine e ruolo educativo) efficace (diagnosi & terapia) ; équipe esperta; in pazienti selezionati;


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