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O.C. di San Vito al Tagliamento (PN) U.O. di Chirurgia Generale Primario: prof. Aldo Infantino Roberto Bellomo – Andrea Lauretta – Luca Pinciroli Carlo.

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1 O.C. di San Vito al Tagliamento (PN) U.O. di Chirurgia Generale Primario: prof. Aldo Infantino Roberto Bellomo – Andrea Lauretta – Luca Pinciroli Carlo Tonizzo – Alfredo Papadia - Aldo Infantino Triveneta: Padova, 12 dicembre 2008

2 OCCLUSIONE INTESTINALE Una della più comuni urgenze chirurgiche Tra le diagnosi più frequenti causa di ricovero in chirurgia In passato la causa più comune erano le ernie [1] Gli studi più recenti riportano le aderenze come la causa più frequente [1-2-3-4-5-6] Aderenze nei paesi occidentali; Ernie nei paesi in via di sviluppo [8] 1) McEntee G et al.; Br. J Surg 1987 2) Bevan PG. et al. Ann. R Coll Surg Engl 1984 4) Peng W et al. Journal of Chinese Integrative medicine 2007 5) Xin-Zu Chen et al.: Journal of Chinese Integrative medicine 2008 6) De la Garza Villasenor ; Rev gastroenterol. Mex 2001 7) Markogiannakis H: World J Gastroenterol 2007 8) Akcaka A et al.: Ulus Trauma Derg 2000

3 Triveneta: Padova, 12 dicembre 2008 ATTIVITÀ CHIRURGICA DELLA U.O. Ogni anno il 20-22% degli interventi è eseguito in urgenza

4 Triveneta: Padova, 12 dicembre 2008 Studio retrospettivo a carattere epidemiologico MATERIALI E METODI Periodo 1963-2007 Numero Pazienti 1187 Rapporto M/F 613/576 – 51.6 vs 48.4% Età Media anni 64.8±18.6 Cause di occlusioneErnie, Aderenze, Neoplasie, Altre Periodo1963-19851986-2007

5 Triveneta: Padova, 12 dicembre 2008 CAUSE DI OCCLUSIONE SU 1187 INTERVENTI

6 Triveneta: Padova, 12 dicembre 2008 TIPI DI ALTRE CAUSE DI OCCLUSIONE 17 6 14 4 15 2 3

7 Triveneta: Padova, 12 dicembre 2008 INCIDENZA DELLE CAUSE DI OCCLUSIONE NEI DUE PERIODI 1963-1985 vs 1986-2007 23.8% 34.3% 31.8% 33.8% 19.5% 30.8% 14.4% 13% N° casi

8 Triveneta: Padova, 12 dicembre 2008 VARIAZIONI DI INCIDENZA DI ERNIE E ADERENZE TRA IL 1° e il 2° PERIODO P<0.0001 N° casi

9 Triveneta: Padova, 12 dicembre 2008 VARIAZIONI DI INCIDENZA DELLE OCCLUSIONI DA NEOPLASIE TRA IL 1° e il 2° PERIODO P = 0.453 n.s. 31.8% 33.8% N° casi

10 Triveneta: Padova, 12 dicembre 2008 SEDE DELLE 231 NEOPLASIE COLO-RETTALI PRIMITIVE OPERATE IN URGENZA IN OCCLUSIONE N° casi

11 Triveneta: Padova, 12 dicembre 2008 INTENTO DELLINTERVENTO IN URGENZA IN 231 NEOPLASIE COLO-RETTALI OPERATE InterventoN° Casi% Curativo7934.2 Palliativo15265.8 Tot 231

12 Triveneta: Padova, 12 dicembre 2008 P<0.0001 CANCRO COLO-RETTALE: FINALITÀ DELLINTERVENTO NEGLI OCCLUSI OPERATI IN URGENZA: 1° vs 2° PERIODO N° casi

13 Triveneta: Padova, 12 dicembre 2008 CAUSE DI OCCLUSIONE ED ETÀ DEL PAZIENTE 40 VS 41 ANNI 40 anni 120 pazienti 10.1% 41 anni 1067 pazienti 89.9%

14 Triveneta: Padova, 12 dicembre 2008 EZIOLOGIA ED ETÀ DEL PAZIENTE 40 VS 41 ANNI 40 aa% 41 aa%P Ernie2823,330628,60,13 n.s. Aderenze4739,225323,7<0.0001 Neoplasie1411,637735,0<0.0001 Altre3125,813112,0<0.0001

15 Triveneta: Padova, 12 dicembre 2008 Adulti più colpiti Neoplasie causa più frequente in assoluto Ernie e Aderenze CONCLUSIONI

16 Triveneta: Padova, 12 dicembre 2008 Neoplasie che si presentano in fase occlusiva invariate Aderenze in aumento Screening efficace ? Utile utilizzo di sostanze antiaderenze CONCLUSIONI ?


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