20° Congresso Nazionale CSeRMEG

Presentazione sul tema: "20° Congresso Nazionale CSeRMEG"— Transcript della presentazione:

1 20° Congresso Nazionale CSeRMEG
Progetto “PESCARA” Gestione Integrata del malato da eroina : terapia con Metadone in affidamento domiciliare - Costermano 24/26 ottobre 2008 20° Congresso Nazionale CSeRMEG

2 Progetto “PESCARA” >> MODALITA’ OPERATIVE - RISULTATI CLINICI E TOSSICOLOGICI DERIVANTI DALLA SOMMINISTRAZIONE IN AFFIDAMENTO DOMICILIARE DEL METADONE NEI SOGGETTI CON DIPENDENZA DA EROINA

3 Progetto “PESCARA” ASSETTO EPISTEMOLOGICO :
>> LA DIPENDENZA DA OPPIACEI PUO’ ESSERE DEFINITA COME UNA “MALATTIA CRONICA DEL CERVELLO, ESPRESSIONE DI UN COMPORTAMENTO COMPUSLIVO, AD ANDAMENTO RECIDIVANTE”

4 Progetto “PESCARA” >> UNA RICERCA IN MEDICINA CLINICA, DISEGNATA E REALIZZATA DA CLINICI, RIVOLTA AI CLINICI >> SCATURITA DA PRESUPPOSTI FISIOPATOLOGICI-CASISTICA NAZ. ED INTERNAZ.

5 Progetto “PESCARA” SERT E MMG PESCARA TRIESTE CAGLIARI PISA
DA ANNI VIENE PROPOSTA LA TERAPIA IN AFFIDAMENTO DEL METADONE

6 Progetto “PESCARA” 1965, BALTIMORA UNIVERSITY
>> DOLE E NYSWONDER manifestarono la necessità di individuare una terapia farmacologica per la Dipendenza da Eroina

7 Progetto “PESCARA” INDICATORI UTILIZZATI
1- Riduzione del comportamento antisociale con aumento della produttività sociale 2- libertà dal craving e riduzione dell’uso di oppiacei - GG. LIBERI DA MALATTIA - 3- riconoscimento e capacità di accettare un intervento nella gestione di altri problemi quali l’abuso di sostanze quali l’alcol, la co-morbilità psichiatrica ed altre malattie organiche

8 Progetto “PESCARA” Gennaio 2006 - cooperazione istituzionale
* Ordine Medici Prov. Pescara * Ordine Farmacisti Prov. Pescara * Direzione Generale ASL * Sindacati Medici MG * Prefetto * Sindaco Pescara * Assessore Regionale Sanità

9 Progetto “PESCARA” Progetto Gestione “INTEGRATA”
CODIFICARE nella prassi quotidiana del Mmg l’attività di cura della eroinopatia QUALIFICARE la funzione del SERT quale struttura specialistica di riferimento

10 Progetto “PESCARA” >> DIAGNOSI-DEFINIZIONE PIANO TERAPEUTICO-CONTROLLI TOSSICOLOGICI CT >> COUNSELLING PSICOLOGICO E SOCIALE : VALUTAZIONE E STABILIZZAZIONE ASSETTO PSICO-SOCIALE

11 Progetto “PESCARA” >> INTERVENTO MULTIMODALE - applicazione di diversi strumenti o tecniche nell’ambito di ogni specifica metodologia di intervento - MULTIDIMENSIONALE - applicazione sequenziale di tipologie di intervento Farmaci + Psicoterapia + Intervento Sociale

12 Progetto “PESCARA” Modalità Operative
Soggetti residenti nella ASL di Pescara da almeno 1 anno con stabilizzazione del quadro psico-sociale e tossicologico * la ricettazione settimanale del metadone da parte del Mmg viene retribuita nella misura di 15 euro ognuna * la consulenza tossicologica effettuata c/o il SERT viene inviata al Mmg di riferimento in busta chiusa tramite un familiare

13 Progetto “PESCARA” * I pazienti in trattamento sono tenuti a sottoporsi a visita medica e a controlli tossicologici - metaboliti urinari - a cadenza mensile * controlli ematochimici generali * rendicontazione mensile da parte del Mmg sulla ricettazione effettuata

14 Progetto “PESCARA” * Valutazione Qualità Percepita
* per monitorare il Progetto è stato creato un sistema di raccolta dati che permette di avere in ogni momento una visione globale e/o particolare di ogni fase progettuale

15 Progetto “PESCARA” Progetto PESCARA Dal 09.01.2006 al 31.12.2008
Finestra di Osservazione al (843 gg.) * N° pazienti : 254 * Totale gg. di affidamento : * N° Mmg che hanno aderito : 71 * Mmg che ad oggi ricettano : 54

16 Progetto “PESCARA” * Numero pazienti attualmente in trattamento : 141
* Numero esami per la ricerca dei metaboliti delle sostanze di abuso eseguite dal al 30 aprile 2008 : 6963 * Soggetti deceduti : 1, per incidente stradale

17 Progetto “PESCARA” IL “TEMPO LIBERO DA MALATTIA”
E’ STATO L’86% DI gg. PARI A gg. E QUESTI gg. LIBERI DA MALATTIA SI TRADUCONO IN DA A SOMMINISTRAZIONI EV. EVITATE ED I CONSEGUENTI RISCHI DI PATOLOGIE INTERNISTICHE, INFETTIVE E PSICHIATRICHE DA AD OLTRE DI EURO SOTTRATTI AL MERCATO ILLEGALE, ED I CONSEGUENTI FURTI, SCIPPI, RAPINE E PATOLOGIA SOCIALE EVITATI

18 Progetto “PESCARA” EFFICACIA DEI TRATTAMENTI
>> DIM % L’USO DI DROGA >> DIM % CRIMINALITA’ >> AUM. 40% LAVORO Nell’ambito della ASL PESCARA

19 Progetto “PESCARA” PUNTI CRITICI OSSERVATI
* GESTIONE DOSAGGI DEL “FARMACO” * ASSENZA DI UNA CARTELLA CLINICA PERSONALIZZATA * LEGAME “DEBOLE” CT<>MMG

20 Progetto “PESCARA” VALUTAZIONI ECONOMICHE HANNO DIMOSTRATO CHE LE CURE DEI MALATI DA EROINA CON LA COLLABORAZIONE MG-SERT COSTANO MENO E SONO DI PARI EFFICACIA RISPETTO ALLE CURE EFFETTUATE SOLO NEL SERT - MISSION, bollettino FEDERSERD -

21 Progetto “PESCARA” QUALI PROSPETTIVE ?
FORTE INIZIATIVA SINDACALE PER FAVORIRE IL PASSAGGIO DA PROGETTO SPERIMENTALE A CONDIZIONE STRUTTURALE DELL’ASSISTENZA AL MALATO DA EROINA IN MG >>>>>>>>>> CONTRATTAZIONE REGIONALE

22 Progetto “PESCARA” LA SCELTA DI STARE DALLA PARTE DELLA “SOLUZIONE” E NON SEMPRE DALLA PARTE DEL “PROBLEMA” Dr. D. Volpone, Mmg Collecorvino (PE)

23 Progetto “PESCARA” : Metadone in Affidamento
Due Fasi del Progetto “PESCARA” Pescara 1 - inizio Progetto fine Progetto POR, Programmi Operativi Regionali, utilizzo di fondi europei integrati da quelli regionali PESCARA 2 - inizio Progetto fine Progetto Progetto AZIENDALE

24 Progetto “PESCARA” 1 IL TEMPO LIBERO DA MALATTIA E’ RISULTATO ESSERE DELL’86% DI gg. PARI A gg. E QUESTI gg. LIBERI DA MALATTIA SI TRADUCONO IN DA A SOMMINISTRAZIONI EV. EVITATE ED I CONSEGUENTI RISCHI DI PATOLOGIE INTERNISTICHE, INFETTIVE E PSICHIATRICHE DA AD OLTRE DI EURO SOTTRATTI AL MERCATO ILLEGALE, ED I CONSEGUENTI FURTI, SCIPPI, RAPINE E PATOLOGIA SOCIALE EVITATI