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UNIVERSITA DEGLI STUDI DI MODENA E REGGIO EMILIA FACOLTA DI MEDICINA E CHIRURGIA CORSO DI LAUREA IN OSTETRICIA Presidente Chiar.mo Prof. Fabio Facchinetti.

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Presentazione sul tema: "UNIVERSITA DEGLI STUDI DI MODENA E REGGIO EMILIA FACOLTA DI MEDICINA E CHIRURGIA CORSO DI LAUREA IN OSTETRICIA Presidente Chiar.mo Prof. Fabio Facchinetti."— Transcript della presentazione:

1 UNIVERSITA DEGLI STUDI DI MODENA E REGGIO EMILIA FACOLTA DI MEDICINA E CHIRURGIA CORSO DI LAUREA IN OSTETRICIA Presidente Chiar.mo Prof. Fabio Facchinetti PAURE, ANSIE E ASPETTATIVE CIRCA IL TRAVAGLIO DI PARTO: UNINDAGINE CONOSCITIVA RELATORE LAUREANDA Professore Facchinetti Fabio Melli Irene CORRELATORE Dott.ssa Argento Cindy Anno Accademico 2011/2012

2 SECONDO FREUDSECONDO FREUD STATO AVVERSIVO DEL SISTEMA NERVOSO ERETISMO PSICHICO MINACCIA PER LINTEGRITA E LA SICUREZZA DELLORGANISMO

3 TRAUMA DELLA NASCITA fungefunge MODELLO DELLE SUCCESSIVE SITUAZIONI DI PERICOLO Paura del parto La riconduce

4 Tokos (nascita) Phobos (paura) TOCOFOBIA PRIMARIA = appare prima della gravidanza e può iniziare nelladolescenza TOCOFOBIA SECONDARIA = compare dopo unesperienza negativa, una nascita traumatica o altri eventi egualmente perturbanti

5 Da numerosi studi europei è emerso che: Ansia influisce Corso ed esito della gravidanza Taglio cesareo demergenza e parto operativo provoca Aumento della richiesta della parto analgesia

6 Inoltre, la paura e la tensione interferiscono con la naturale liberazione delle beta endorfine, neuro peptidi del sistema oppioide che mediano linformazione sensoriale riguardante la percezione del dolore IRRIGIDIMENTO TOTALE DEI MUSCOLI DEL CORPO PAVIMENTO PELVICO TORCHIO ADDOMINALE

7 Contrasto tra il desiderio di diventare madre e la paura del dolore che tale processo comporta Avremo così un RALLENTAMENTO DELLA DILATAZIONE DEL COLLO DELLUTERO e, previa alternanza di momenti di apnea e di iperventilazione,un ALTERATO APPORTO DI OSSIGENO; non solo ai tessuti materni, ma soprattutto a quelli fetali Emogas analisi

8 Analizzare SE variabili di natura psicologica, ovvero le aspettative, la paura, lansia e la depressione possano interferire con il tipo di parto, la richiesta del parto in analgesia e la presenza di problemi materno-fetali. CAMPIONE E PROCEDURA Il seguente studio è stato proposto a 170 donne di nazionalità italiana, reclutate presso lambulatorio CTG, con unepoca gestazionale superiore alla 35°settimana e si basa sulla compilazione di questionari self report prima e dopo il parto.

9 P RIMO QUESTIONARIO Scheda anamnestica Supporto pratico ed emotivo percepito durante la gravidanza Experience Questionnaire (W_DEQ), misura la paura del parto Edimburg Post Natal Depression Scale (EPDS), misura il livello di depressione State-Trait Anxiety Inventory (STAI), misura lansia di tratto Childbirth Self-Efficacy Inventory Scale (SE), stabilisce labilità nel far fronte a un evento potenzialmente stressante Due test (IOS), basati sul descrivere il rapporto con il partner e quello che si aspetta di avere con il bambino attraverso la selezione di un immagine tra sette proposte. STRUMENTI

10 SECONDO QUESTIONARIO Supporto pratico/psicologico Il W_DEQ I test IOS È stata inoltre aggiunta una scheda relativa al parto: spontaneo, operativo, taglio cesareo,parto analgesia, lacerazioni spontanee, epidurale, stato di benessere della madre e del bambino.

11 Età media delle donne è 31,56 La maggior parte delle donne intervistate era nullipara Tramite il software SPSS

12 La maggior parte delle donne del nostro studio possiede il diploma della scuola media superiore

13 Il 37,10% delle donne è impiegata

14 Il 71% delle donne non ha riferito problemi di salute in gravidanza L11,2% ha avuto minacce daborto.

15 Il 12,9% si è sottoposta ad almeno uninterruzione di gravidanza. Il 14,2% delle donne ha avuto aborti spontanei nelle gravidanze precedenti

16 Il 54% del campione ha riferito Nausea e vomito il primo trimestre di gravidanza

17 Il 27,1% voleva richiedere lepidurale durante il travaglio di parto. Il 72,9% era intenzionato a partorire senza lausilio della partoanalgesia. Il rimanente 6% non ha specificato le sue intenzioni

18 Il 48% del campione ha partorito a termine di gravidanza

19 Il 76% del campione ha partorito spontaneamente Il 71% del campione non ha riferito problemi materno - fetali

20 Il 63% del campione riferisce di avere avuto una lacerazione spontanea

21 L84% delle donne non ha effettuato lanalgesia in travaglio

22 Supporto pratico dell Ostetrica per il 47% Supporto emotivo del Partner per il 49%

23 Rischio di depressione post-partum Il 72% delle donne non è a rischio di depressione post –partum

24 Confronto tra i rapporti (in media) con il partner e con il bambino prima e dopo il parto un punt Su un punteggio da 1 a 7

25 I dati del campione e del dopo parto sono stati elaborati con quelli di natura psicologica in modo da poter osservare se lansia e la paura avessero potuto in qualche modo influire fisicamente sullespletamento del parto. Dallanalisi però non è risultata nessuna effettiva interferenza: nel tipo di parto, nella durata del travaglio, nellutilizzo della parto-analgesia, nellassenza di problemi materno/fetali, e nella durata effettiva della gravidanza.

26 Si è visto che il rapporto esistente tra la SE e la WDEQ-B nelle nullipare è indirettamente proporzionale, quindi allaumentare della capacità di fronteggiare levento ne diminuisce la paura riferita. Inoltre è emerso che ci sono principalmente tre figure in grado di influenzare la percezione della donna il partner lostetrica il ginecologo/a

27 Per quanto riguarda il gruppo delle Uni- pluripare, ciò che è emerso maggiormente è il fatto che la paura e lapproccio che esse hanno avuto durante il parto, è notevolmente influenzato dal ricordo del parto precedente. Esiste pertanto un rapporto direttamente proporzionale tra la paura espressa nel WDEQ-A e quella riportata nel WDEQ-B.

28 La figura che maggiormente può aiutare la donna ad aumentare la sua capacità di far fronte allevento stressante è lostetrica durante la gravidanza e il travaglio, poiché attraverso linstaurazione di un rapporto di fiducia, può diventare un punto di riferimento, pratico ed emotivo, non solo per la partoriente ma anche e soprattutto per la prima persona in cui la donna cerca supporto e coraggio, il partner.

29 In questo modo la donna può diventare la principale protagonista del proprio parto e conservarne un ricordo positivo anche per le future gravidanze. Se ne deduce che lostetrica intervenendo sullansia e la paura nella prima gravidanza, possa ridurne la ricomparsa nelle gravidanze successive.

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