Prescrizione Prenotazione Normativa ticket Valutazione della richiesta

Presentazione sul tema: "Prescrizione Prenotazione Normativa ticket Valutazione della richiesta"— Transcript della presentazione:

1 Prescrizione Prenotazione Normativa ticket Valutazione della richiesta
Centro Servizi Ambulatoriali

2 La prescrizione

3 La prescrizione

4 La prescrizione D.M 18/5/2004: ha approvato i nuovi modelli dei ricettari medici a lettura ottica Circolare regionale n.23 del 24/12/2004: indicazione in merito ai requisiti ed alle modalità di compilazione della nuova ricetta 1/4/2005: data di entrata in vigore della nuova ricetta in Emilia Romagna

5 La prescrizione La nuova ricetta deve essere utilizzata per:
Prescrizione di prestazioni sanitarie con onere a carico del S.S.N Prescrizioni di prestazioni sanitarie agli assicurati, cittadini italiani o stranieri, residenti od in temporaneo soggiorno in Italia, il cui onere è a carico di istituzioni estere (sostituisce il carnet della salute) Prescrizioni di prestazioni sanitarie a carico del Ministero della Salute per il personale navigante o dell’aviazione civile Prescrizione di prestazioni sanitarie rilasciate a cittadini stranieri in temporanea presenza in Italia (S.T.P)

6 La prescrizione La nuova ricetta deve contenere:
Codice fiscale dell’assistito Dati relativi alle eventuali esenzioni Timbro e firma del medico e data di prescrizione Priorità della prescrizione Sigla provincia e codice AUSL

7 La prescrizione Validità della prescrizione
30 giorni per le prescrizioni farmaceutiche 6 mesi per le prescrizioni specialistiche n. massimo di 8 prestazioni per ricetta Divieto di prescrizione sulla stessa ricetta di esami esenti e non esenti Divieto di prescrizione sulla stessa ricetta di esami appartenenti a branche diverse

8 La prescrizione Nel caso in cui l’utente presenti la ricetta priva dell’indicazione del codice fiscale, l’operatore addetto alla prenotazione dovrà invitare l’assistito all’apposizione dello stesso e se il cittadino risulta sprovvisto della tessera relativa al codice fiscale, l’operatore utilizzerà il codice presente in anagrafe sanitaria. Se l’operatore rileva incongruenze fra il codice fiscale trascritto dal medico od in possesso dell’assistito, dovrà utilizzare per la prenotazione il codice fiscale presente in anagrafe e darne eventuale segnalazione ai rispettivi uffici competenti distrettuali.

9 La prescrizione Se il medico non ha certificato l’esenzione ed ha sbarrato la casella contrassegnata dalla lettera N, l’operatore non deve applicare nessuna esenzione anche se l’utente richiede il riconoscimento della stessa. Se il medico non ha certificato l’esenzione e non ha sbarrato la casella contrassegnata dalla lettera N e l’utente, in possesso di tesserino di esenzione valido, rivendichi il riconoscimento dell’esenzione, l’operatore deve prenotare la prestazione senza esenzione e rimandare l’utente al prescrittore.

10 La prescrizione Poiché la Regione Emilia Romagna ha deciso di confermare la codifica delle esenzioni attualmente in uso sul territorio regionale, al fine di evitare disagi agli utenti, a fronte di ricette in cui il prescrittore ha riportato i codici di esenzioni ministeriali, l’operatore addetto alla prenotazione dovrà procedere alla transcodifica di tali codici utilizzando la tabella di pag. 17 del “Vademecum per l’applicazione della normativa ticket e prenotazione presso le farmacie”.

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12 La prescrizione Area timbro e firma del prescrittore e data di prescrizione: sono campi a riempimento obbligatorio; la mancata compilazione di questi campi comporta necessariamente il rinvio del cittadino al prescrittore.

13 La prenotazione

14 La prenotazione Assistiti Azienda USL Modena
Assistiti da altre Aziende che si sono rivolti in precedenza alla nostra Azienda se l’utente è presente in anagrafe procedere alla prenotazione. In caso contrario, inviare al CUP

15 La prenotazione Possono essere prenotate tutte le prestazioni di specialistica ambulatoriale Visite specialistiche Prestazioni di diagnostica strumentale Radiologia Laboratorio attenzione alle note alla prenotazione

16 La prenotazione deve avvenire a fronte di una prescrizione su ricetta a lettura ottica con l’eccezione di: Visita oculistica per prescrizione lenti Visita odontoiatrica Visita ostetrico ginecologica Visita pediatrica Visita psichiatrica Prestazioni di Medicina Legale Prestazioni di Medicina Sportiva

17 La prenotazione Prelievi a domicilio Prestazioni pre e post ricovero
non possono essere prenotate in Farmacia: Prelievi a domicilio Prestazioni pre e post ricovero Prestazioni richieste con modulo pluriprescrittivo Prestazioni urgenti Richieste per dosaggi multipli

18 La prenotazione In mancanza di disponibilità per la prestazione, non è possibile inserire l’utente in lista di attesa. In questi casi inviare al CUP.

19 La prenotazione Visite successive Progetto D2
alcune considerazioni relativamente alle seguenti prestazioni o categorie di utenti: Visite successive Progetto D2 Assistenza odontoiatrica (D.G.R 2678/04) Indigenti S.T.P. stranieri temporaneamente presenti

20 La prenotazione S.T.P stranieri temporaneamente presenti
Cittadini stranieri non in regola con le norme relative all’ingresso ed al soggiorno In possesso di un tesserino rilasciato dalla USL o dalle Aziende ospedaliere nei punti di primo accesso Possono essere prenotati in farmacia solo coloro che presentano sul tesserino lo stato di indigenza

21 La prenotazione S.T.P stranieri temporaneamente presenti
Sono soggetti al pagamento del ticket Sono possibili le sole esenzioni di carattere sanitario indicate sul tesserino e le prestazioni legate alla gravidanza (DM 10/9/98) I casi che non riportano lo stato di indigenza sul tesserino, devono essere inviati al CUP

22 Normativa ticket

23 Normativa ticket Si deve corrispondere il prezzo della prestazione specialistica, di diagnostica strumentale e di laboratorio se di prezzo inferiore a € 36.15 Si deve corrispondere la somma di € per prestazioni specialistiche, diagnostica strumentale o di laboratorio se il loro prezzo per singola ricetta è superiore a € 36.15

24 Normativa ticket Il tetto massimo di spesa:
è applicato a ciascuna ricetta rientrano nel tetto massimo le prestazioni specialistiche della stessa branca contenute nella stessa ricetta fino ad un numero massimo di otto l’appartenenza di ogni prestazione ad una branca specialistica è definita dal Nomenclatore Nazionale/Regionale delle prestazioni specialistiche

25 Normativa ticket Il diritto all’esenzione dalla partecipazione alla spesa sanitaria nasce con il rilascio dell’apposita tessera di esenzione rilasciata dalla AUSL di residenza, oppure dall’ autocertificazione dello stato reddituale dell’utente od infine dal riconoscimento di particolari condizioni di salute.

26 Normativa ticket Categorie di esenzione: Esenzioni sanitarie
Esenzioni legate alla condizione reddituale Esenzioni non attestate sulla tessera sanitaria ma che richiedono indicazione della condizione sulla ricetta

27 Normativa ticket Esenzioni Sanitarie Invalidità
Soggetti danneggiati a causa di vaccinazioni obbligatorie, trasfusioni e/o somministrazione di emoderivati Malattie rare Patologie croniche invalidanti Patologie con prestazioni collegate informaticamente Patologie senza prestazioni collegate informaticamente Patologie con esenzioni sotto condizione

28 Normativa ticket Esenzioni legate alla condizione reddituale
Cittadini di età inferiore ai 6 anni o superiore 65 anni Titolari di pensione al minimo Titolari di pensione sociale Disoccupati

29 Normativa ticket Esenzioni che richiedono indicazioni della condizione
Prestazioni effettuate a donne gravide ed in funzione preconcezionale Prestazioni finalizzate alla promozione di donazione di sangue, organi e tessuti Prestazioni INAIL Adozione internazionale di minori Prestazioni a favore di detenuti ed internati Prestazioni per cittadini stranieri con permesso di soggiorno per richiesta d’asilo PREVENZIONE Prestazioni di pre e post ricovero Medicina sportiva

30 Normativa ticket Prevenzione
Programmi predisposti con atti formali della RER Area pediatrica Prevenzione tumore collo utero e mammella Programma sorveglianza TBC Controllo post vaccinale Ab HBS Monitoraggio post esposizione a rischio infezione HIV HCV HBS Programmi di prevenzione predisposti a livello locale Prevenzione da legge finanziaria 2001 Mammografia Pap test Colonscopia Prevenzione della diffusione dell’HIV

31 Valutazione della richiesta

32 Valutazione della richiesta
Visite specialistiche Diagnostica strumentale Prestazioni radiologiche (è possibile consultare i diversi vademecum messi a disposizione nella pagina dei messaggi)