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Assistenza infermieristica al paziente operato di T.E.A Carotidea Emerenziana Proserpio A cura di.

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Presentazione sul tema: "Assistenza infermieristica al paziente operato di T.E.A Carotidea Emerenziana Proserpio A cura di."— Transcript della presentazione:

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2 Assistenza infermieristica al paziente operato di T.E.A Carotidea Emerenziana Proserpio A cura di

3 Bisogno di respirare Raccolta dati Raccolta dati: la persona post-operata è in O 2 terapia con maschera di Venturi tra 40/50 %, ha una ridotta mobilità ed è portatrice di drenaggio cervicale La persona riuscirà La persona riuscirà: respirare autonomamente per prevenire eventuali complicanze respiratorie Prestazione infermieristica Prestazione infermieristica: assicurare la respirazione

4 Bisogno di respirare FINALITA AZIONI Monitorare la respirazione Sostituire ATTI Monitorare FR e SVO 2 mediante rilevazione: ogni 2 ore in giornata 0, ogni 3 ore in 1°. Garantire supporto respiratorio con nebulizzazioni (Inspiron 40%) Favorire la respirazione Sostenere Favorire lespettorazione per prevenire eventuali complicanze respiratorie. Guidare Istruire Insegnare ad eseguire gli esercizi per lespettorazione Educazione sanitaria Indirizzare Informare riguardo gli effetti di alcuni farmaci sul respiro Informare riguardo limportanza di mantenete un buon apporto di 0 2

5 Bisogno di mantenere una buona funzione cardiocircolatoria Raccolta dati Raccolta dati: la persona operata è monitorata in continuo per E.C.G.,PA,FC,Sat. O 2 e portatrice di C.V.C. e/o C.V.P. per infusione continua di liquidi e farmaci. La persona riuscirà La persona riuscirà: Ripristinare e mantenere una funzione cardiocircolatoria autonoma Garantire una monitorizzazione dei parametri vitali Prestazione infermieristica Prestazione infermieristica: assicurare la funzione cardiocircolatoria

6 Bisogno di mantenere una buona funzione cardiocircolatoria FINALITAAZIONI Sostituire ATTI Osservare colorito e temperatura di cute e mucose Rilevare e registrare PA, FC, diuresi:ogni 2 ore in giornata 0, ogni 3 ore in 1°. Monitorare la funzione cardiocircolatoria Sostenere Favorire la postura semiseduta Favorire la circolazione Educazione sanitaria Indirizzare Informare il paziente riguardo gli effetti dello stato emotivo sulla funzione cardiocircolatoria Informare sullimportanza del controllo della PA (soggetti ipertesi) e sugli effetti di alcuni farmaci sulla funzione cardiocircolatoria (ipotensivi, diuretici, betabloccanti)

7 Bisogno di alimentarsi Raccolta dati Raccolta dati: la persona operata necessita di terapia idratante con liquidi infusivi,nelle prime 24 ore,no liquidi per os(rischio di ictus) La persona riuscirà La persona riuscirà: ripristinare un corretto apporto idrico ed alimentare dalla 2° giornata Prestazione infermieristica Prestazione infermieristica: assicurare lalimentazione e lidratazione

8 Bisogno di alimentarsi FINALITA AZIONI Alimentare e idratare per via parenterale Sostituire ATTI Idratare il paziente per via parenterale secondo prescrizione medica Alimentare e idratare per via enterale Compensare Dieta idrica dopo 5-6 ore(in caso di anestesia loco regionale) Dieta leggera la sera stessa dellintervento chirurgico (in caso di anestesia loco regionale) e in 1° giornata Dieta libera dalla 2° giornata Sostenere Favorire lassunzione di cibi e bevande Fornire gli ausili necessari per lalimentazione Fornire alimenti e bevande in quantità e temperatura appropriate Educazione sanitaria Guidare Insegnare i comportamenti per favorire unalimentazione ed una idratazione adeguata ed equilibrata Istruire Informare riguardo gli effetti collaterali di alcuni farmaci Indirizzare

9 Bisogno di eliminazione urinaria e intestinale Raccolta dati Raccolta dati: la persona operata,dopo lanestesia ha la presenza di Ileo paralitico La persona riuscirà La persona riuscirà: mantenere un corretto bilancio idro-elettrolitico riprendere una adeguata eliminazione intestinale in 2° giornata Prestazione infermieristica Prestazione infermieristica: assicurare leliminazione urinaria ed intestinale applicare le procedure terapeutiche

10 Bisogno di eliminazione urinaria ed intestinale FINALITAAZIONI Sostituire ATTI Monitorare leliminazione urinaria ed intestinale Rilevare le caratteristiche delle urine Registrare la Q.U. ogni 2 ore in giornata 0, ogni 3 ore in 1°, Rilevare la frequenza di evacuazione Rilevare le caratteristiche delle feci Eseguire clistere evacuativo (in assenza di eliminazione di feci ) Ottenere levacuazione di urine e feci con lausilio di strumenti Compensare Aiutare ad assumere la posizione idonea per levacuazione di urine e feci Applicare ausili per la raccolta Fornire una dieta idonea Mantenere il deflusso delle urine e delle feci

11 Bisogno di movimento Raccolta dati Raccolta dati: la persona operata a causa della presenza della ferita e del drenaggio presenta una limitazione alla mobilizzazione La persona riuscirà La persona riuscirà: riprendere la mobilizzazione autonomamente entro la 2° giornata Prestazione infermieristica Prestazione infermieristica: assicurare il movimento

12 Bisogno di movimento FINALITA AZIONI Posizionare e mobilizzare il paziente nel letto Sostituire ATTI Il paziente dovrà mantenere una posizione seduta o semiseduta nel letto In 1° giornata potrà essere mobilizzato e potrà deambulare Il paziente è in grado di espletare le attività quotidiane in modo autonomo Aiutare il paziente durante la mobilizzazione Compensare Aiutare il paziente ad effettuare cambi posturali Sostenere Favorire la mobilizzazione Fornire e far utilizzare gli ausili necessari a mantenere le posture Istruire Guidare Insegnare a: mantenere una posizione corretta eseguire correttamente i passaggi posturali utilizzare nel modo più efficace gli ausili per la mobilizzazione

13 Bisogno di igiene Raccolta dati Raccolta dati: la persona operata a causa della iniziale limitata mobilità a letto,non è in grado di soddisfare autonomamente il bisogno di igiene La persona riuscirà La persona riuscirà: assicurare la riservatezza durante le cure igieniche assicurare lintegrità dello stato della cute Prestazione infermieristica Prestazione infermieristica: assicurare ligiene personale

14 Bisogno di igiene FINALITA AZIONI Sostituire ATTI Praticare ligiene personale a letto in giornata 0 Assicurare il cambio del camice e della biancheria del letto ogni mattina, ogni pomeriggio gli verrà effettuo un massaggio rinfrescante con alcol canforato Praticare ligiene al letto Sostenere Mettere a disposizione del paziente gli ausili per le pratiche igieniche Aiutare il paziente ad indossare il proprio abbigliamento Favorire ligiene e labbigliamento Educazione sanitaria Indirizzare Informare il paziente riguardo labbigliamento più consono Guidare Istruire Ricordare i vincoli per la presenza di presidi

15 Bisogno di riposo e sonno Raccolta dati Raccolta dati: rilevare allingresso del paziente la quantità e la qualità del sonno prima dellintervento La persona riuscirà La persona riuscirà: raggiungere un equilibrio sonno - veglia dormendo almeno 4-5 ore per notte Prestazione infermieristica Prestazione infermieristica: assicurare il riposo e il sonno

16 Bisogno di riposo e sonno FINALITA AZIONI Sostenere ATTI Creare un microclima favorevole al riposo Fornire materiale lettereccio adeguata alle esigenze del paziente Programmare la rilevazione dei parametri e la terapia nei momenti di veglia Favorire linizio del sonno ed il suo proseguimento Indirizzare Informare sulle sostanze farmacologiche utilizzate Educare a corrette abitudini per favorire il sonno: sconsigliare il sonno durante le ore diurne non far uso di sostanze eccitanti la sera Educazione sanitaria

17 Bisogno di ambiente sicuro Raccolta dati Raccolta dati: la persona operata è portatrice di accessi vascolari e drenaggio cervicale La persona riuscirà La persona riuscirà: a Prestazione infermieristica Prestazione infermieristica: assicurare un ambiente sicuro

18 Bisogno di ambiente sicuro FINALITA AZIONI Sostituire ATTI Controllare quotidianamente le sedi di inserzione degli accessi vascolari, del drenaggio cervicale, della ferita Controllare linsorgenza di segni e sintomi di eventuali infezioni Praticare unaccurata igiene perineale ed una corretta gestione del catetere vescicale Garantire la somministrazione di terapia antibiotica (secondo prescrizione medica) Controllare e sostituire le medicazioni ogni 24 ore o al bisogno Prevenire le infezioni Allontanare oggetti che possano causare scivolamenti Utilizzare unadeguata illuminazione Valutare la necessità di utilizzare sponde di protezione Prevenire traumi Prevenire rischi elettrici e da gas Garantire i controlli delle apparecchiature elettriche, degli impianti, degli apparecchi ad emissione di gas e dei sistemi antincendio

19 Bisogno di ambiente sicuro FINALITA AZIONI Sostituire ATTI Limitare i rumori (segnali acustici di apparecchiature, radio, TV, calzature) Predisporre la manutenzione delle parti in movimento di accessori ed ausili Ridurre i rumori Regolare la temperatura Regolare lumidità ambientale Regolare lilluminazione Mantenere un microclima idoneo Continua...

20 Bisogno di interazione e comunicazione Raccolta dati Raccolta dati: la persona operata è preoccupata La persona riuscirà La persona riuscirà: tranquillizzarsi,comunicando le sue ansie e paure Prestazione infermieristica Prestazione infermieristica: assicurare linterazione nella comunicazione

21 Bisogno di interazione nella comunicazione FINALITA AZIONI Sostenere ATTI Intraprendere e/o mantenere linterazione con il paziente ed i suoi familiari Verificare le conoscenze del paziente circa le procedure ed i trattamenti a cui verrà sottoposto e fornire eventuali integrazioni Motivare il paziente ad esplicitare dubbi e ansie, rispondendo con un linguaggio semplice e personalizzato Promuovere la comunicazione

22 Applicare le procedure terapeutiche FINALITAAZIONI Sostituire ATTI Far assumere i farmaci prescritti Eseguire le medicazioni Controllare i drenaggi Controllare gli accessi vascolari Somministrare le terapie Sostenere Preparare le sostanze terapeutiche per la somministrazione Favorire lassunzione di sostanze terapeutiche Istruire Indirizzare Indicare le condizioni di somministrazione delle terapie Indicare i comportamenti da adottare in caso di errore nellassunzione dei farmaci Guidare Alla dimissione (generalmente in 4° -5° giornata) il paziente viene educato sul comportamento da adottare durante il mese successivo: Informare il paziente riguardo una dieta corretta da seguire ed un adeguato stile di vita Ecocolor-doppler di controllo a mesi dellintervento e quindi con cadenza annuale corretta assunzione della terapia farmacologica controllo ambulatoriale Educazione sanitaria

23 Eseguire le procedure diagnostiche FINALITAAZIONI Sostituire ATTI Prelevare materiale biologico Eseguire esami strumentali Monitorare lo stato di coscienza sottoponendo la persona a domande verbali, a stimolazioni tattili, termiche e dolorifiche Monitorare lo stato di coscienza A ciascun intervento infermieristico applicato per la soddisfazione di un bisogno segue la valutazione per stabilire lefficacia di ciascun intervento A ciascun intervento infermieristico applicato per la soddisfazione di un bisogno segue la valutazione per stabilire lefficacia di ciascun intervento

24 PROBLEMAOBIETTIVOINTERVENTO Ipopotassiemia K+ < 4.5 mEq prevenire lipopotassiemia monitorare il Q.E. monitorare il bilancio idrico Aritmie cardiache 1. Fibrillazione atriale ripristinare il ritmo sinusale richiedere intervento medico somministrare i farmaci prescritti (Amiodarone) Aritmie cardiache 2. Blocco A-V ripristinare il ritmo sinusale richiedere intervento medico collegare PM di soccorso Sanguinamentolimitare le perdite ematiche e i danni da sanguinamento richiedere intervento medico se perdite > 50 ml/h praticare emotrasfusioni (se richieste dal medico) Tamponamento cardiaco riconoscere precocemente segni e sintomi (ipotensione, tachicardia, aumento PVC) monitorare parametri vitali richiedere intervento medico Infezioni intercorrenti riconoscere i segni e i sintomi di infezione (cutanea, polmonare, urinaria) monitorare TC Complicanze


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