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I SISTEMI TOTALMENTE IMPIANTABILI Dr. Marcello Ferrara U.F. Chirurgia Oncologica Humanitas Centro Catanese di Oncologia.

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Presentazione sul tema: "I SISTEMI TOTALMENTE IMPIANTABILI Dr. Marcello Ferrara U.F. Chirurgia Oncologica Humanitas Centro Catanese di Oncologia."— Transcript della presentazione:

1 I SISTEMI TOTALMENTE IMPIANTABILI Dr. Marcello Ferrara U.F. Chirurgia Oncologica Humanitas Centro Catanese di Oncologia

2 I SISTEMI TOTALMENTE IMPIANTABILI Modalità dellaccesso venoso centrale Modalità dellaccesso venoso centrale -Venipuntura periferica Puntura diretta di vena centrale V. giugulare interna (approccio postero- inferiore, superiore, mediale) inferiore, superiore, mediale) V. succlavia V. femorale Cut-down (isolamento chirurgico di vena periferica o centrale) periferica o centrale)

3 I SISTEMI TOTALMENTE IMPIANTABILI Sistemi di introduzione del catetere venoso centrale Sistemi di introduzione del catetere venoso centrale -Venipuntura centrale + introduzione del catetere attraverso lago -Venipuntura centrale + passaggio di guida metallica nellago + passaggio del catetere sulla guida (metodica di Seldinger) -Venipuntura centrale + passaggio di guida metallica nellago + passaggio di introduttore sulla guida + rimozione della guida + introduzione del catetere nellintroduttore -Puntura diretta di vena centrale V. giugulare interna (vari approcci) V. succlavia V. femorale - Cut-down (isolamento chirurgico di vena periferica o centrale)

4 I SISTEMI TOTALMENTE IMPIANTABILI Classificazione schematica degli accessi venosi centrali Classificazione schematica degli accessi venosi centrali - a breve termine cateteri venosi centrali - a medio termine catetere di Hohn PICC a punta aperta a punta chiusa (Groshong)

5 I SISTEMI TOTALMENTE IMPIANTABILI Classificazione schematica degli accessi venosi centrali Classificazione schematica degli accessi venosi centrali - a lungo termine cateteri esterni tunnellizzati a punta aperta a punta chiusa (Groshong) sistemi totalmente impiantabili con reservoir (port-a-cath) a punta aperta a punta aperta a punta chiusa (Groshong port)

6 GESTIONE DEI SISTEMI TOTALMENTE IMPIANTABILI -Igiene delle mani -Uso di guanti sterili - Disinfezione della cute sovrastante il port con iodio p.v.p.

7 GESTIONE DEI SISTEMI TOTALMENTE IMPIANTABILI -Utilizzo esclusivo di aghi non carotanti (di Huber) -Sostituzione dellago di Huber ogni 7 giorni, in caso di infusione continua

8 GESTIONE DEI SISTEMI TOTALMENTE IMPIANTABILI -Manutenzione del sistema mediante infusione di 3 ml di sol fisiol eparinata (250 UI di eparina sodica /ml) al termine di ogni utilizzo e comunque ogni giorni

9 COMPLICANZE DEI SISTEMI TOTALMENTE IMPIANTABILI -Perioperatorie emorragia/ematomapneumotoraceemotorace impossibilità di posizionare il port

10 COMPLICANZE DEI SISTEMI TOTALMENTE IMPIANTABILI -Postoperatorie tardive trombosiinfezione embolia del catetere venoso centrale erosione della parete del vaso venoso dislocazione del catetere e/o del port

11 COMPLICANZE NON SETTICHE DEI SISTEMI TOTALMENTE IMPIANTABILI Mancata aspirazione ematica dopo puntura del port - Possibili cause: manicotto di fibrina -Atteggiamento da tenere: - verificare la pervietà del catetere rispetto al flusso in entrata - avvisare il medico nei casi dubbi

12 COMPLICANZE NON SETTICHE DEI SISTEMI TOTALMENTE IMPIANTABILI Blocco del flusso in entrata attraverso il catetere venoso - Possibili cause: - coagulo ematico intraluminale - dislocazione del catetere -Atteggiamento da tenere: - non forzare il flusso in entrata - avvisare comunque il medico

13 COMPLICANZE NON SETTICHE DEI SISTEMI TOTALMENTE IMPIANTABILI Aumento volumetrico dellarto superiore e/o del collo - Possibili cause: - trombosi venosa profonda -Atteggiamento da tenere: - non utilizzare il port - avvisare il medico


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