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Tossina botulinica Luca Cindolo. Per chi è utile? Indicazioni in gastroenterologia, in neurologia.... fisioterapia.... chirugia estetica... ed in ultimo.

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Presentazione sul tema: "Tossina botulinica Luca Cindolo. Per chi è utile? Indicazioni in gastroenterologia, in neurologia.... fisioterapia.... chirugia estetica... ed in ultimo."— Transcript della presentazione:

1 Tossina botulinica Luca Cindolo

2 Per chi è utile? Indicazioni in gastroenterologia, in neurologia.... fisioterapia.... chirugia estetica... ed in ultimo in urologia Vescica iperattiva di origine neurogena o non neurogena

3 !!!INCONTINENZA URINARIA DA URGENZA !! »17 milioni di pz con stress incontinence Con 19 miliardi di dollari di spesa »34 milioni di pz con urge incontinence Con 12 miliardi di dollari di spesa Hu, Urology 2004

4 Probantina Ossibutinina Iniezione di alcol sopratrigonale Denervazione Terapia chirurgica: cistoplastica di ampliamento In passato

5 Terapia riabilitativa e comportamentale Ossibutinina Tolterodina Trospio Solifenacina (Darifenacina) Iniezione di tossina botulinica Neuromodulazione Terapia chirurgica: cistoplastica di ampliamento Ad oggi

6 Perchè Blocca la neurotrasmissione colinergica bloccando le contrazioni iperattive, incongrue, spastiche che affliggono muscoli lisci e striati Somministrazione transuretrale UI Urgenza e frequenza ridotte >50% Sicura ed efficace

7 Come Anestesia blanda Uso di cistoscopio Multipli pomfi intradetrusoriali Catetere fisso per 24 ore Necessaria la sterilità delle urine e il consenso informato perchè indicazione ancora fuori foglietto

8 Come

9 Schema di somministrazione

10 Urine sterili Esame urodinamico Certezza che il paziente abbia compreso la possibilità di ricorrere al cateterismo intermittente Verificare la destrezza manuale e la presenza di familiari in grado di cateterizzare Preoperatorio

11 Terapia postoperatoria breve Antibiotico per qualche giorno Catetere per 24 ore Alla rimozione può verificarsi un'aumento temporaneo della urgenza e delle perdite poi.... Postoperatorio

12 Poi.... Possibilità di dover ricorrere al cateterismo intermittente per vari mesi o anni Dimissioni Efficacia circa 9-14mesi Postoperatorio

13 Costi Terapia orale, se efficace, circa 60euro/mese Botox, efficace, circa 800euro/anno ma... riduzione di pannolini, condom, prodotti per l'igiene,.....


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