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IL CATETERISMO INTERMITTENTE Dott. L. Cindolo. Il cateterismo intermittente è una pratica che consente al paziente di svuotare la vescica regolarmente.

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1 IL CATETERISMO INTERMITTENTE Dott. L. Cindolo

2 Il cateterismo intermittente è una pratica che consente al paziente di svuotare la vescica regolarmente più volte al giorno. Rappresenta una metodica di trattamento delle disfunzioni di svuotamento ma anche di riempimento. definizione

3 Può essere usato in fase postoperatoria o in via temporanea oppure cronicamente nei disturbi vescicali su base neurologica. definizione

4 POSTOPERAT. MIELOLESO CRONICO LUNGO TEMPO PULITO DOMICILIO PAZ. O FAMILIARE ASSOCIATA RIABILITATIVO EVACUATIVO ACUTO BREVE TEMPO STERILE OSPEDALE INFERMIERE UNICA TERAPIA RIABILITATIVO

5 Come funziona?? Mima la naturale minzione Eseguito regolarmente previene le complicanze dellalta via escretrice Migliora la continenza Migliora la qualità di vita

6 Come funziona?? Inizialmente male accetto Poi pratica routinaria, semplice Molto igienico e discreto Poco traumatico

7 Come funziona?? Deve essere eseguito varie volte al giorno Deve evitare il ristagno di urine Deve evitare la sovradistensione vescicale (disreflessia autonomica)

8 Indicazioni Disturbi minzionali caratterizzati da incompleto svuotamento, ma anche da incontinenza da iperreflessia detrusoriale.

9 Controindicazioni Fistole uretrali Stenosi serrate Diverticoli uretrali Recente chirurgia penouretrale

10 … si è già detto tanto sul cateterismo intermittente, ma non si è detto tutto …

11 Efficacia sulla continenza

12 Efficacia sulle IVU Urine sterili : 12%-88% IVU asintomatiche : 11% IVU sintomatiche : 53% Difficile comprendere quante IVU indotte dal cateterismo. Alta incidenza (soprattutto per diabetici, tetraplegici, anziani, cateterismi traumatici o mal eseguiti)

13 Complicanze genitourinarie

14 Questione di dispositivi Tradizionale Nelaton + gel Autolubrificante = Idrofilico Prelubrificato + gel

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16 Che significa autolubrificante o idrofilico? Catetere in plastica Rivestimento in sostanze che attirano e trattengono acqua Formazione di un cuscinetto liquido che abbatte lattrito tra uretra e catetere

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18 Cosa sceglie il paziente? Vale cchiù nu gramm e nciucio! …ca na muntagn e scienza!

19 Cosa sceglie il paziente? Diokno AC, Mitchell BA, Nash AJ, Kimbrough JA. Patient satisfaction and the LoFric catheter for clean intermittent catheterisation. J Urol 1995; 153: Sutherland RS, Kogan BA, Baskin LS, Mevorach RA. Clean intermittent catheterisation in boys using the LoFric catheter. J Urol 1996; 156: Autolubrificante = Idrofilico Per confort Per facilità dutilizzo Per sicurezza microbiologica

20 Interrompere il CI

21 Cosa sceglie il SSN? Tradizionale Nelaton + gel Per basso costo Oggi, 1 nelaton+gel =1 autolubrificante

22 Aspetti particolari mieloleso Ridotta mobilità Spesso in carrozzina Non autonomia Disturbi trofici Non sensibilità

23 Aspetti particolari mieloleso Ausili per la cateterizzazione

24 Aspetti particolari mieloleso Ausili per la cateterizzazione

25 Conclusioni 1 Aumento del numero di mielolesi Obbligo dellassistenza Necessità di professionalità anche superspecialistiche

26 Conclusioni 2 Indicazioni ottimali al cateterismo intermittente (medico) Insegnamento accurato della tecnica (infermiere) Uso di dispositivi appropriati

27 Conclusioni 3 Possibili risultati brillanti su: –Continenza –Infezioni –Conservazione dellalta via escretrice –Reinserimento sociale

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32 autolubrificanti …a forte ingrandimento 390 x

33 autolubrificanti …a forte ingrandimento

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