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SETTIMANA MONDIALE DEL GLAUCOMA 10 – 16 MAR STUDIO SCERRATI SCERRATI in collaborazione con presentano.

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Presentazione sul tema: "SETTIMANA MONDIALE DEL GLAUCOMA 10 – 16 MAR STUDIO SCERRATI SCERRATI in collaborazione con presentano."— Transcript della presentazione:

1 SETTIMANA MONDIALE DEL GLAUCOMA 10 – 16 MAR STUDIO SCERRATI SCERRATI in collaborazione con presentano

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3 «Prosegue con questa iniziativa la diffusione dei servizi per il cittadino, ipovedente o normodotato, che la sezione di Frosinone sta organizzando. In particolare oggi presenteremo due servizi: - Il primo di natura informativa: dibatteremo su patologie molto importanti e molto frequenti nel modo; - Il secondo di natura operativa per presentare un servizio che possa essere un miglioramento per la vita del cittadino. Unione Italiana Ciechi – sez. Frosinone Servizi a valore aggiunto

4 Saluto di benvenuto presidente UIC Frosinone Campagna di prevenzione sulla cecità «Occhio ai Bambini» - risultati Settimana del Glaucoma - Premessa Settimana del Glaucoma – dati Epidemiologici Settimana del Glaucoma – la Diagnosi (strumenti per diagnosi efficace) Settimana del Glaucoma – la Terapia Dibattito - conclusioni Agenda

5 Saluto di benvenuto presidente UIC Frosinone Campagna di prevenzione sulla cecità «Occhio ai Bambini» - risultati Settimana del Glaucoma - Premessa Settimana del Glaucoma – dati Epidemiologici Settimana del Glaucoma – la Diagnosi (strumenti per diagnosi efficace) Settimana del Glaucoma – la Terapia Dibattito - conclusioni Agenda

6 Saluto del presidente della UIC sezione di Frosinone – C. Cola Saluto di benvenuto del presidente Cladio Cola «Un saluto a tutti gli amici, ai volontari e alle autorità intervenute. In questa splendida cornice quale è la Villa comunale di Frosinone, e, più in particolare questa sala che ci ospita, siamo presenti per promuovere un'importante iniziativa di prevenzione della cecità in occasione della Settimana mondiale del glaucoma promossa dall'Agenzia internazionale per la prevenzione della cecità a cui la Sezione italiana ha aderito con convinzione. In ambito locale il comitato dell'Agenzia e l'Unione italiana dei ciechi e degli ipovedenti di Frosinone hanno nel tempo intrapreso numerose iniziative volte a sensibilizzare l'opinione pubblica sulla tutela del bene prezioso della vista. In questa occasione desidero ringraziare il dott. Ermanno Scerrati e tutti i collaboratori del suo studio oculistico per il supporto offerto durante la promozione delle nostre campagne divulgative. Il nostro operato ha lo scopo di far si che la popolazione prenda piena coscienza dell'importanza della prevenzione non solo a parole ma nei fatti. Ascoltiamo ora gli interventi che vi saranno durante il Convegno al fine di approfondire le nuove tecniche, terapie e cure per combattere il Glaucoma».

7 Saluto di benvenuto presidente UIC Frosinone Campagna di prevenzione sulla cecità «Occhio ai Bambini» - risultati Settimana del Glaucoma - Premessa Settimana del Glaucoma – dati Epidemiologici Settimana del Glaucoma – la Diagnosi (strumenti per diagnosi efficace) Settimana del Glaucoma – la Terapia Dibattito - conclusioni Agenda

8 107 Studio effettuato su 107 pazienti, in età compresa tra 3 e 5 anni Visite svolte in 2 istituti in 5 giorni Impegnati 5 specialisti oftalmologi Campagna di prevenzione sulla cecità «Occhio ai Bambini» - risultati bambini allesame della vista hanno raggiunto i 10/10 naturali. 64 I bambini affetti da ambliopia sono : 64 di cui 62 affetti da ambliopia poco profonda, e 2 affetti da ambliopia molto profonda 64 Nonostante la presenza di ambliopia in 64 bambini, alcuni di loro hanno sviluppato il senso stereoscopico: ciò significa che pur essendo ambliopi il cervello fonde le 2 immagini e collabora con entrambi gli occhi. La motilità oculare è prettamente nella norma tranne per 4 bambini i cui assi visivi sono caratterizzati da deviazioni strabiche. Anche per i riflessi corneali vale il discorso precedente. Lesame obiettivo è risultato in tutti i casi nella norma.

9 Saluto di benvenuto presidente UIC Frosinone Campagna di prevenzione sulla cecità «Occhio ai Bambini» - risultati Settimana del Glaucoma - Premessa Settimana del Glaucoma – dati Epidemiologici Settimana del Glaucoma – la Diagnosi (strumenti per diagnosi efficace) Settimana del Glaucoma – la Terapia Dibattito - conclusioni Agenda

10 IL GLAUCOMA Settimana del Glaucoma - Premessa Il glaucoma è una malattia degli occhi molto frequente. Si calcola che nel mondo vi siano 80 milioni di persone affette. In Italia sono circa un milione le persone malate di glaucoma. Circa la metà non ne è a conoscenza. Il glaucoma è una delle cause più frequenti di cecità. I ciechi nel mondo per tale patologia sono circa milioni Il glaucoma è una malattia che, se diagnosticata in tempo utile, può essere curata e controllata nel tempo.

11 COSE IL GLAUCOMA Settimana del Glaucoma - Premessa Malattia con turbe della circolazione acquosa che causa nel tempo, danni permanenti al nervo ottico. Tali danni sono accompagnati da: alterazione della papilla (la papilla, da non confondere con la pupilla, è lorigine del nervo ottico, visibile osservando il «fondo oculare») riduzione del campo visivo (il campo visivo è la quantità di spazio che locchio riesce ad inquadrare) In conclusione lOculista diagnostica un glaucoma quando registra i seguenti tre elementi: Aumento dei valori pressori Accentuazione dellescavazione fisiologica Deficit perimetrici

12 Saluto di benvenuto presidente UIC Frosinone Campagna di prevenzione sulla cecità «Occhio ai Bambini» - risultati Settimana del Glaucoma - Premessa Settimana del Glaucoma – dati Epidemiologici Settimana del Glaucoma – la Diagnosi (strumenti per diagnosi efficace) Settimana del Glaucoma – la Terapia Dibattito - conclusioni Agenda

13 Dati Epidemiologici - 1/4 Settimana del Glaucoma – Dati Epidemiologici Principali patologie causa di cecità Fonte: nostra elaborazione su dati OMS 2010

14 Dati Epidemiologici - 2/4 Settimana del Glaucoma – Dati Epidemiologici Principali patologie causa di cecità Fonte: nostra elaborazione su dati OMS 2010

15 Dati Epidemiologici - 3/4 Settimana del Glaucoma – Dati Epidemiologici Principali patologie causa di cecità Fonte: nostra elaborazione su dati OMS 2010

16 Dati Epidemiologici - 4/4 Settimana del Glaucoma – Dati Epidemiologici Principali patologie causa di cecità Fonte: nostra elaborazione su dati OMS 2010

17 Dati Epidemiologici – in Italia Settimana del Glaucoma – Dati Epidemiologici persone con il Glaucoma non sanno di averlo non seguono correttamente la terapia non fanno alcuna terapia

18 Dati Epidemiologici – nella provincia di Frosinone Settimana del Glaucoma – Dati Epidemiologici ciechi ed ipovedenti 70% età > 65 anni Patologie più diffuse: - retinopatia diabetica - retinite pigmentosa glaucoma - glaucoma

19 Saluto di benvenuto presidente UIC Frosinone Campagna di prevenzione sulla cecità «Occhio ai Bambini» - risultati Settimana del Glaucoma - Premessa Settimana del Glaucoma – dati Epidemiologici Settimana del Glaucoma – la Diagnosi (strumenti per diagnosi efficace) Settimana del Glaucoma – la Terapia Dibattito - conclusioni Agenda

20 La Diagnosi – esami strumentali Settimana del Glaucoma – La Diagnosi TONOMETRIA GONIOSCOPIA OFTALMOSCOPIA - COBRA ESAME DEL Campo Visivo Computerizzato O.C.T. del Nervo Ottico (Tomografia a Coerenza Ottica CURVA TONOMETRICA

21 La Diagnosi – esami strumentali 1/6 Settimana del Glaucoma – La Diagnosi TONOMETRIA interna dellocchio. Si misura in millimetri di mercurio (mmHg). E L'esame diagnostico che necessita per monitorare la pressione oculare che, troppo elevata, può danneggiare il nervo ottico, provocando cecità. Con visite oculistiche periodiche si può scongiurare questo rischio. La Tonometria è utile alloculista per la definizione di diagnosi di glaucoma nella percentuale del 7% Esame che consiste nella misurazione della pressione

22 La Diagnosi – esami strumentali 2/6 Settimana del Glaucoma – La Diagnosi GONIOSCOPIA ra anteriore dellocchio), praticato con un particolare apparecchio (gonoscopio), che consente di individuare il tipo di glaucoma. La gonioscopia è una tecnica diagnostica utilizzata per studiare lo spazio compreso tra l'iride e la cornea, strutture importanti poiché coinvolte nella regolazione della pressione dell'occhio. La Gonioscopia è utile alloculista per la definizione di diagnosi di glaucoma nella percentuale del 5% Esame microscopico dellangolo irido-corneale (ossia dellestrema porzione periferica della came-

23 La Diagnosi – esami strumentali 3/6 Settimana del Glaucoma – La Diagnosi OFTALMOSCOPIA - COBRA mediante oftalmoscopio o cobra. Essa permette di valutare i caratteri della papilla ottica, della regione maculare e della porzione periferica della retina.. La Oftalmoscopia è utile alloculista per la definizione di diagnosi di glaucoma nella percentuale del 35%. La oftalmoscopia o Cobra è la tecnica di indagine diagnostica basata sullesame visivo diretto del fondo oculare effettuato

24 La Diagnosi – esami strumentali 4/6 Settimana del Glaucoma – La Diagnosi ESAME DEL CAMPO VISIVO COMPUTERIZZATO Lesame del campo visivo permette di misurare la sensibilità retinica e gli eventuali difetti periferici o centrali, in questo modo è possibile valutare la nascita o il progredire di malattie come, in questo caso, il glaucoma. Il C.V.C è utile alloculista per la definizione di diagnosi di glaucoma nella percentuale del 25%

25 La Diagnosi – esami strumentali 5/6 Settimana del Glaucoma – La Diagnosi O.C.T. del Nervo Ottico Tomografia Ottica a Radiazione Coerente (OCT, Optical Coherent Tomography) è una tecnica che permette di valutare in vivo modificazioni quantitati - ve e qualitative sia della regione maculare che del nervo ottico (RNFL, Retinal Nerve Fiber Layer). Per quanto riguarda il glaucoma, LO.C.T. permette la valutazione della situazione anatomica e dell'eventuale danno a carico delle fibre del nervo ottico. LO.C.T. è utile alloculista per la definizione di diagnosi di glaucoma nella percentuale del 20%

26 La Diagnosi – esami strumentali 6/6 Settimana del Glaucoma – La Diagnosi CURVA TONOMETRICA La curva tonometrica è un esame che consente di fare diagnosi precoce di glaucoma e di monitorare l'andamento della patologia in pazienti già in terapia. E' un'indagine di fondamentale importanza in quanto consente di osservare come varia la pressione intraoculare durante tutta la giornata. L'esame consiste in misurazioni ripetute della pressione endoculare nell'arco dell'intera giornata. LO.C.T. è utile alloculista per la definizione di diagnosi di glaucoma nella percentuale del 8%

27 Saluto di benvenuto presidente UIC Frosinone Campagna di prevenzione sulla cecità «Occhio ai Bambini» - risultati Settimana del Glaucoma - Premessa Settimana del Glaucoma – dati Epidemiologici Settimana del Glaucoma – la Diagnosi (strumenti per diagnosi efficace) Settimana del Glaucoma – la Terapia Dibattito - conclusioni Agenda

28 Terapia del Glaucoma – 1/7 Settimana del Glaucoma – La Terapia La pressione intraoculare è il principale fattore di rischio per lo sviluppo del glaucoma e la riduzione della tensione oculare è in grado di stabilizzare o rallentare significativamente il decorso della malattia. Ad oggi, la terapia fondamentale per il glaucoma si basa su metodiche ipotonizzanti di tipo farmacologico o chirurgico. La scelta della terapia deve tener conto di tre obiettivi principali: La riduzione tensionale al valore targhet (da definire per ogni singolo occhio) Il mantenimento della qualità di vita Il minimo costo sociale La terapia farmacologica deve essere scelta in base alla tollerabilità ed agli effetti collaterali. Secondo la European Glaucoma Society, la terapia deve iniziare con una sola molecola, se il farmaco non è tollerato o non efficace si passarà alla sostituzione della molecola o allaggiunta di una seconda molecola. È opportuno ricordare che più la terapia è complessa e maggiori sono gli effetti collaterali, peggiore è la qualità di vita e minore è la compliance. In questi casi è preferibile rivolgersi alla laser terapia o alla terapia chirurgica.

29 Farmaci Antiglaucoma – 2/7 Settimana del Glaucoma – La Terapia Brimonidina (Combigan, Alphagan, Pilocarpina) Azione: riducono la tensione oculare attraverso differenti meccanismi dazione: diminuzione della produzione di umore acqueo e incremento del deflusso sia trabecolare che uveosclera. Latanoprost – Travoprost – Bimatoprost (Travatan – Lumigan) Azione: incremento del deflusso uveosclerale e parzialmente quello convenzionale. Ciò permette un aumentato deflusso dellumore acqueo attraverso la radice delliride e i fasci del muscolo ciliare. Riescono a ridurre la IOP fino al 35% rispetto ai valori basali.

30 Farmaci Antiglaucoma – 3/7 Settimana del Glaucoma – La Terapia Acetazolamide (Diamox) Azione: diminuiscono la formazione di umore acqueo inibendo lanidrasi carbonica epiteliale del corpo ciliare. Oltre il 90% dellanidrasi carbonica a livello dellepitelio ciliare deve essere abolita per abbassare efficacemente la IOP. Brinzolamide (Azopt) Azione: diminuiscono la IOP aumentando losmolarità del sangue: il gradiente osmotico che così si crea tra il sangue e umore acqueo, disidrata il vitreo e riduce la tensione intraoculare Acetilcolina (Metacolina – Carbacolo – Betanecolo) Più comunemente noti come miotici. La riduzione della tensione oculare è dovuta ad un incremento del deflusso di umore acqueo, prodotto dallampliamento degli spazi trabecolari conseguente alla contrazione che queste molecole provocano sul muscolo ciliare. Provocano anche una contrazione del muscolo sfintere delliride con conseguente miosi. Questa categoria farmaceutica viene spesso poco tollerata e ha numerosi effetti collaterali

31 Laser Terapia antiglaugoma – 4/7 Settimana del Glaucoma – La Terapia Trabeculoplastica argon-laser La trabeculoplastica argon-laser (ALT) consiste nellapplicazione di piccole bruciature a livello del trabecolato per favorire il deflusso dellumore acqueo e abbassare la IOP. LALT viene eseguita in glaucomi ad angolo aperto e solitamente in associazione con terapia medica. Iridotomia con laser Nd:YAG Liridotomia mette in comunicazione la camera posteriore con quella anteriore e che ha lo scopo di ridurre un blocco pupillare relativo o assoluto. Sono indicati per il trattamento: o Glaucoma primario ad angolo chiuso o Angoli stretti occludibili o Angolo chiuso secondario con blocco pupillare

32 Chirurgia del glaucoma – 5/7 Settimana del Glaucoma – La Terapia Trabeculectomia È un intervento fistolizzante che ha lo scopo di creare una via artificiale di deflusso grazie al quale lumore acqueo fuoriesce dalla camera anteriore per drenare nello spazio sottocongiuntivale. Per la terapia post-operatoria vengono utilizzate gocce di steroidi- antibiotici 4 volte al giorno per 3-4 settimane Filmato

33 Chirurgia del glaucoma – 5/7 Settimana del Glaucoma – La Terapia Chirurgia filtrante non penetrante La chirurgia filtrante non penetrante non prevede lingresso in camera anteriore e preserva il trabecolato, riducendo pertanto lincidenza di iperfiltrazione postoperatoria e ipotono. Questa chirurgia consiste nella creazione di due sportelli sclerali lamellari, nellescissione dello sportello più profondo, lasciando in sede una sottile membrana costituita dalla membrana di Descemet e dal trabecolato, attraverso la quale lumore acqueo si diffonde dalla camera anteriore allo spazio sottocongiuntivale Filmato

34 Chirurgia del glaucoma – 6/7 Settimana del Glaucoma – La Terapia Canaloplastica La canaloplastica e' una procedura avanzata, non penetrante, ideata per potenziare e ripristinare il sistema naturale di drenaggio dellocchio per consentire una sostanziale riduzione della pressione oculare. La canaloplastica utilizza una tecnologia di microcatetere, con una procedura non invasiva. Per eseguire lintervento si crea una piccola incisione per avere accesso nel canale di Schlemm, si inserisce un microcatetere di 250 micron di diametro che dilata il canale di Schlemm mediante il rilascio di materiale viscoelastico. Il catetere viene quindi rimosso e viene applicata una sutura allinterno del canale, che viene così stretto Filmato

35 Chirurgia del glaucoma – 7/7 Settimana del Glaucoma – La Terapia Impianto Ex-press mini Shunt È una chirurgia mininvasiva per il glaucoma che utilizza una valvola in titanio di 400 micron di larghezza e 3mm di lunghezza. Questa valvola viene impiantata nel canale di deflusso dellumore acqueo senza dover praticare un tunnel intrasclerale ed aiuta a regolare il drenaggio di umore acqueo dalla camera anteriore allo spazio sottocongiuntivale. Il meccanismo di base per limpianto dell ex-press shunt è simile a quello per la trabeculectomia Filmato

36 Saluto di benvenuto presidente UIC Frosinone Campagna di prevenzione sulla cecità «Occhio ai Bambini» - risultati Settimana del Glaucoma - Premessa Settimana del Glaucoma – dati Epidemiologici Settimana del Glaucoma – la Diagnosi (strumenti per diagnosi efficace) Settimana del Glaucoma – la Terapia Dibattito - conclusioni Agenda

37 Servizio Oculistico socialmente utile Settimana del Glaucoma – Conclusioni Visite oculistiche per esenti ticket e persone non abbienti La UIC sez. di Frosinone in relazione alle attuali congetture economiche sfociate nella crisi devastante che sta coinvolgendo molte persone, ha ritenuto necessario salvaguardare la salute dei cittadini ipovedenti e non per quanto concerne le patologie dellocchio. Per questo motivo a partire dal prossime mese di aprile tutti i cittadini normodotati e ipovedenti potranno rivolgersi a noi per avere una visita medica di qualità elevata con costi insignificanti. Infatti per i cittadini normodotati in possesso di esenzione sanitaria e con dichiarazione ISEE attestante la difficoltà economica, sarà messa a disposizione una convenzione che attraverso uno studio oculistico attrezzatissimo effettuerà visite specialistiche al costo di 15,00 in tempi immediati. Analogo trattamento per gli ipovedenti già soci della UIC di Frosinone. Modalità di fruizione della convenzione saranno diffuse attraverso note informative di seguito attivate.

38 Grazie ! Buone lavoro a tutti noi! Conclusione Conclusioni


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