ALGORITMO APPLICATIVO

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1 ALGORITMO APPLICATIVO
NUOVA NOTA 13 ALGORITMO APPLICATIVO

2 Carta del rischio relativo mg/dL cholesterol = mmol/L × 38.6
mg/dL triglycerides = mmol/L × 88.5 mg/dL glucose = mmol/L × 18 Dislipidemie familiari Score >10% Particolari categorie >5%<10% Strategia Terapeutica 4-5% 2-3% Iperlipidemie indotte da farmaci

3 Colesterolo Ldl <130 < 2,9 mmol/L < 2,5 mmol/M
simvastatina pravastatina fluvastatina lovastatina atorvastatina Modifica stile di vita per almeno 6 mesi Pazienti con rischio medio Score 2-3% Colesterolo Ldl <130 < 2,9 mmol/L < 2,5 mmol/M < 1,8 mmol/M

4 Colesterolo Ldl <130 < 2,9 mmol/L < 2,5 mmol/M
Pazienti con rischio medio Score 2-3% Colesterolo Ldl <130 Fluvastatina Lovastatina < 2,9 mmol/L Score 4-5% < 2,5 mmol/M < 1,8 mmol/M

5 < 2,9 mmol/M < 2,5 mmol/L Score >5% <10% < 1,8 mmol/M
Fluvastatina Lovastatina < 2,5 mmol/L Score >5% <10% < 1,8 mmol/M

6 < 2,9 mmol/M < 2,5 mmol/M < 1,8 mmol/L Score >10%
Fluvastatina Lovastatina < 1,8 mmol/L Score >10% Rosuvastatina nei pazienti in cui ci sia stata evidenza di effetti collaterali severi nei primi 6 mesi di terapia con altre statine

7 < 2,9 mmol/M < 2,5 mmol/M < 1,8 mmol/M

8 Fluvastatina Lovastatina Fluvastatina Lovastatina Fluvastatina
PUFA N3

9 > 5,6 mmol/L > 3,3 mmol/L Atorvastatina

10 > 5,6 mmol/M > 3,3 mmol/M Atorvastatina

11 4-5% < 2,9 mmol/L Score 4-5%

12 > Pazienti con dislipidemie familiari
>5% <10% < 2,5 mmol/L o > Pazienti con dislipidemie familiari score >5% <10% quando il target non può essere raggiunto Senza fattori di RCV e senza danno d’organo 30-59 ml

13 o Score > 10% Quando il target non può essere raggiunto
>10% Pazienti con malattia coronarica, stroke ischemico, arteropatie periferiche, pregresso infarto, bypass aorto-coronarico, diabetici con fattori di RCV e/o segni di danno d’organo ( microalbuminuria),pazienti con IRC grave (FG ml/min/1,73). < 1,8 mmol/L o Score > 10% Quando il target non può essere raggiunto

14 2-3% Score 2-3% < 3,3 mmol/L 4

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17 Score 2-3% Nessun Intervento Nessun Intervento Nessun Intervento
mg/Dl 2,5-3,3 mM/L mg/Dl 3,3-4,9 mM/L Score 2-3% Nessun Intervento Nessun Intervento Nessun Intervento Intervento sullo stile di vita per 6 mesi, poi considerare terapia farmacologica

18 Rischio Alto Nessun intervento Nessun intervento
Score >5%<10%

19 Rischio molto alto Nessun intervento
Score >10%

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21 RACCOMANDAZIONI DIETETICHE

22 IPERCOLESTEROLEMIA FAMILIARE MONOGENICA

23 IPERLIPIDEMIA COMBINATA FAMILIARE

24 DISBETALIPOPROTEINEMIA FAMILIARE

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31 % di riduzione di LDL-C necessaria per raggiungere il target
richiesto in base al valore di LDL-C di partenza

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36 RIDUZIONE COLESTEROLO LDL IN RAPPORTO ALLA STATINA UTILIZZATA