Nuovo modello assistenziale territoriale Incontri pitagorici di cardiologia – V edizione Crotone, 1-2 ottobre 2004 DAY SERVICE Nuovo modello assistenziale territoriale Dott. Giulio Grilletta Medicina di famiglia - Crotone

Progetto per la realizzazione del Day Service Missione: “Migliorare la qualità delle prestazioni specialistiche distrettuali attivando per i pazienti eleggibili ‘itinerari diagnostico-terapeutici’ attraverso la messa in rete degli ambulatori specialistici all’interno del poliambulatorio, l’interazione con la medicina generale e con gli altri servizi territoriali”. Deliberazione della Giunta Regionale 4 agosto 2003, n. 617 DPR 28/7/00, n. 271. Accordo regionale Medici specialisti ambulatoriali interni

Progetto per la realizzazione del Day Service Obiettivi generali: Realizzare un modello organizzativo dell’attività specialistica che preveda coinvolti nel caso clinico un pool integrato di specialisti ambulatoriali ed il medico curante 2. Valorizzare il “consulto” come momento qualificante dell’attività specialistica distrettuale in quanto momento di oggettivazione della multidisciplinarietà. Definizione di protocolli diagnostico-terapeutici Pervenire a linee guida condivise Deliberazione della Giunta Regionale 4 agosto 2003, n. 617 DPR 28/7/00, n. 271. Accordo regionale Medici specialisti ambulatoriali interni

Progetto per la realizzazione del Day Service Obiettivi specifici: Definire in tempi rapidi il problema di salute dell’utente non risolvibile con singole prestazioni specialistiche 2. Contenimento dei tempi d’attesa per i casi eleggibili attraverso una semplificazione delle procedure di prenotazione Proporsi come alternativa al Day Hospital per i casi eleggibili Deliberazione della Giunta Regionale 4 agosto 2003, n. 617 DPR 28/7/00, n. 271. Accordo regionale Medici specialisti ambulatoriali interni

Progetto per la realizzazione del Day Service Definizione di “casi eleggibili”: Malattie cronico-degenerative a valenza multidisciplinare Corteo sintomatologico ad implicazione multidisciplinare Ogni caso clinico complesso Deliberazione della Giunta Regionale 4 agosto 2003, n. 617 DPR 28/7/00, n. 271. Accordo regionale Medici specialisti ambulatoriali interni

Progetto per la realizzazione del Day Service Identificazione del “Gruppo di coordinamento”: Responsabile del Distretto Responsabile del Poliambulatorio 1 Rappresentante dei Medici di M.G. 2 Rappresentanti degli specialisti ambulatoriali convenzionati Deliberazione della Giunta Regionale 4 agosto 2003, n. 617 DPR 28/7/00, n. 271. Accordo regionale Medici specialisti ambulatoriali interni

Progetto per la realizzazione del Day Service Identificazione del “Gruppo di lavoro”: Specialisti ambulatoriali convenzionati (DPR 271/00) più specialisti dipendenti che vogliano aderire al progetto 2. Medico di assistenza primaria 3. Infermieri 4. Responsabile della struttura o altra figura professionale medica che coordina le fasi del processo dal punto di vista organizzativo Deliberazione della Giunta Regionale 4 agosto 2003, n. 617 DPR 28/7/00, n. 271. Accordo regionale Medici specialisti ambulatoriali interni

Progetto per la realizzazione del Day Service Fase operativa: Un certo numero di prestazioni nell’ambito dell’orario settimanale degli specialisti ambulatoriali partecipanti è riservato all’attività di Day Service Il Curante, direttamente e/o con nota anamnestica trascritta sulla cartella clinica, segnala il corteo sintomatologico del suo assistito con l’ipotesi diagnostica E’ stabilita data ed ora della prima visita Deliberazione della Giunta Regionale 4 agosto 2003, n. 617 DPR 28/7/00, n. 271. Accordo regionale Medici specialisti ambulatoriali interni

Progetto per la realizzazione del Day Service Fase operativa: d) Effettuano la prima visita lo specialista interessato in prima istanza ed il medico curante; in assenza del medico curante partecipa alla visita un altro specialista interessato, in relazione alla storia clinica e) Stabilita l’eleggibilità del caso, è stabilito il protocollo diagnostico ed eventualmente una prima terapia Del caso e dell’iter diagnostico sono informati gli altri specialisti coinvolti Deliberazione della Giunta Regionale 4 agosto 2003, n. 617 DPR 28/7/00, n. 271. Accordo regionale Medici specialisti ambulatoriali interni

Progetto per la realizzazione del Day Service Fase operativa: (…) l) Ogni specialista scrive nella cartella clinica il referto o ad essa lo allega m) La cartella clinica dei pazienti è custodita dal coordinatore dell’attività in apposito archivio e potrà essere consultata in qualsiasi momento dal curante e dai medici coinvolti nel caso (…) Le conclusioni diagnostico-terapeutiche saranno annotate in cartella e contemporaneamente comunicate al paziente La cartella clinica è rimessa al paziente, una copia è consegnata al curante ed una rimane agli atti della struttura Deliberazione della Giunta Regionale 4 agosto 2003, n. 617 DPR 28/7/00, n. 271. Accordo regionale Medici specialisti ambulatoriali interni

Progetto per la realizzazione del Day Service Risultati attesi: Evitare la degenza ospedaliera per i casi per i quali il ricovero non è necessario 2. Curare il cittadino nel proprio ambiente di vita e di lavoro, contribuendo a ridurre i costi sanitari e sociali legati alle complicanze delle malattie croniche degenerative 3. Garantire un trattamento equo e il migliore possibile per tutti i cittadini, al di là delle loro condizioni sociali 4. Conseguire obiettivi d’efficienza organizzativa, d’efficacia nella cura della salute della popolazione distrettuale e di economicità aziendale.

DAY SERVICE… Non “tutto e subito”… …ma “ciò che serve quando serve” agli utenti che presentano problematiche cliniche per le quali il ricovero risulta eccessivo o inappropriato ma sufficientemente complesse da meritare una gestione specialistica in tempi relativamente brevi