SPIROMETRIA EMANUELE CRIMI.

Presentazione sul tema: "SPIROMETRIA EMANUELE CRIMI."— Transcript della presentazione:

1 SPIROMETRIA EMANUELE CRIMI

2 La Spirometria Spirometria semplice: metodologia per la misura quantitativa della ventilazione: quanta aria si riesce a mobilizzare durante l’inspirazione e l’espirazione Spirometria completa: metodologia per la misura dei volumi mobilizzabili e non mobilizzabili

3 PROVE DI FUNZIONALITA’ RESPIRATORIA

4

5 Capacità Polmonare Totale
VRI CI CV Volume, L VT CFR VRE Volume Residuo Tempo, s

6 CPT VEMS CVF Volume, l RESTA VR 1 Tempo, s

7 SPIROMETRIA: NORMALE E BPCO
5 1 2 3 4 6 FVC BPCO di grado II, moderato NORMALE secondi Litri FEV1 FVC FEV1/FVC Normale 4.150 5.200 80% BPCO 2.350 3.900 60%

8 PEF, PIF FLUSSI al 25,50,75 % di CVF VEMS e CVF Flusso espiratorio
CPT Resta il VR Flusso, L/s Volume,L PIF INS Flusso inspiratorio 1 2 Tempo, s

9 Flusso, L/s Volume,L

10 La curva flusso-volume differenzia tipi di ostruzioni delle vie aeree
Variable extrathoracic Variable intrathoracic Fixed

11 Capacità Polmonare Totale
Volume, L CFR Tempo, s

12

13 Operational Lung Volume
The Concept of Expiratory Flow Reserve (EFR) Normal Mild Obstruction Severe Obstruction

14 Limitazione ventilatoria all’ esercizio
Normale Ostruzione

15 CFR= Vspir x (Hein - Hefin )/ Hefin
Cin x Vspir = Cfin x (Vspir+CFR) CFR= Vspir x (Hein - Hefin )/ Hefin

16 PxV=K PxV=(P+ΔP) x(V+ΔV) V= (P+ ΔP) x ΔV/ΔP V=Patm x ΔPc / ΔPb

17 Ostruzione bronchiale
Condizione normale CV VEMS VEMS/CV = 80% Ostruzione bronchiale VEMS VEMS/CV  80% CV

18 Indice di Tiffeneau Rapporto fra VEMS e CVF % Normalmente: 80%

19 VEMS/CV sotto il range di normalità
Anomalia ostruttiva ? VEMS/CV sotto il range di normalità (<88% del predetto)

20 Tutti i volumi mobilizzabili e non mobilizzabili sono
Anomalia Restrittiva ? Tutti i volumi mobilizzabili e non mobilizzabili sono sotto il range di normalità: l’indice di Tiffeneau è nella norma (VEMS/CV=80%), è indispensabile misurare la CPT

21 Ostruzione, pattern tipico
Ostruzione, pattern atipico Restrizione

22 Figure 2

23 Gravità dell’ostruzione, ATS 91
Lieve : VEMS 100% >70% Moderata: VEMS <70% >60% Moderatamente grave:VEMS <60% >50% Grave: VEMS <50% >34% Molto grave: VEMS <34%

24 Ostruzione reversibile ? aumento del VEMS e/o CVF >12% del basale
con >200ml in valore assoluto

25 Curva flusso-volume espiratoria in un paziente con ostruzione bronchiale completamente reversibile dopo 20’ dalla somministrazione di salbutamolo spray . . Dopo broncodilatatore V Deficit ostruttivo V 6 4 2