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Diuretici -blocc. calcio- ACE-I e -blocc. antag. sartani Insufficienza ++ ++* - ++ + cardiaca Coronaro- + ++ ++ ++ + patie Aritmie + - - + + ipocinetiche.

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1 diuretici -blocc. calcio- ACE-I e -blocc. antag. sartani Insufficienza ++ ++* - ++ + cardiaca Coronaro- + ++ ++ ++ + patie Aritmie + - - + + ipocinetiche Arteriopatie + - + + ++ periferiche Asma + - + + + Bronchiale Diabete - - + ++ + Ipertrofia prost. - + + + ++ Gravidanza + +** + - + * secondo le modalità di impiego previste ** eccetto nel 3° trimestre ++ indicati + non controindicati - controindicati

2 20 406080 anni Schema Bühler modificato -bloccanti *° ACE-inibitori * diuretici Ca-antagonisti Renina * effetto minore negli africani ° effetto maggiore nei cinesi

3 ACE-inibitori sartani Ca-antagonisti diuretici tiazidici -bloccanti Associazioni tra antiaritmici 1 1 controllare la potassiemia

4 FREQUENZA CARDIACA VOLUME PLASMATICO RENINA PLASMATICA antiadrenergici (eccetto -bloccanti) antiadrenergici (eccetto -bloccanti) vasodilatatori arteriolari diuretici vasodil. arteriol. ACE-I, sartani antiadrenergici (eccetto -bloccanti) vasodilatatori arteriolari

5 tiazidi Ca-antagonisti ACE-I -bloccanti Efficacia dei farmaci antiipertensivi da soli e in associazione

6 tiazidi -bloccanti ACE-ICa-antagonistitutti Aumento delleffetto da raddoppio della dose e da associazione con altro farmaco

7 Lancet 1990; 335: 827-838

8

9 tiazidit. basse dosi t. alte dosi beta- bloccanti ACE- inibitori Ca- antagonisti Mortalità0.890.960.830.86 Ictus0.630.830.650.58 Coronaropatie0.840.721.010.900.810.77 Eventi CV0.700.890.760.71 Cochrane Database Syst Rev. 2009, Jul 8, First-line drugs for hypertension Rischio relativo vs placebo


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