La presentazione è in caricamento. Aspetta per favore

La presentazione è in caricamento. Aspetta per favore

BLOCCHI ATRIO-VENTRICOLARI (BAV) BAV 1° GRADO (incompleto o parziale) - non ce aritmia - conduzione AV e piu lenta --> PQ > 0.20 (normale 0.12-0.20) BAV.

Presentazioni simili


Presentazione sul tema: "BLOCCHI ATRIO-VENTRICOLARI (BAV) BAV 1° GRADO (incompleto o parziale) - non ce aritmia - conduzione AV e piu lenta --> PQ > 0.20 (normale 0.12-0.20) BAV."— Transcript della presentazione:

1

2 BLOCCHI ATRIO-VENTRICOLARI (BAV) BAV 1° GRADO (incompleto o parziale) - non ce aritmia - conduzione AV e piu lenta --> PQ > 0.20 (normale ) BAV 2° GRADO (incompleto o parziale) - Mobits I (Wenkebach) - PQ si allunga progressivamente, fino ad una P non condotta - Mobits II - si blocca intermittentemente un onda P senza che ci sia allungamento progressivo PQ (che può essere normale o allungato) - BAV alto grado - più onde P bloccate prima che una venga condotta BAV 3° GRADO (completo) - nessun impulso sinusale passa a ventricoli, che hanno frequenza autonoma (dissociazione AV)

3 1st Degree AV Block

4 2nd Degree AV Block, Mobitz I

5 2nd Degree AV Block, Mobitz II

6 BAV completo: Dissociazione AV (pacemakers autonomi nodo seno e ventricoli)

7 BLOCCHI ATRIO-VENTRICOLARI (BAV) CAUSE CLINICHE - Stimolazione vagale (seno carotideo o Valsalva) - Cardiopatia ischemica (acuta o cronica) - Miocardiopatie idiopatiche - Miocardiopatie secondarie (infiltrazione in caso di Amiloidosi Emocromatosi Collagenopatie - lupus - dermatomiosite, - sclerodermia - Miocarditi - Valvulopatie - Farmaci- Digitale - Chinidina, procainamide - Ca Antagonisti (verapamide, diltiazem)

8 DX FASCIO DI HIS --> BRANCAANT SIN POST Blocco di una di queste vie genera ritardi di eccitazione in zone di muscolatura (che sono eccitate attraverso muscolatura ventricolare da zone normalmente eccitate).

9 BLOCCHI DI BRANCA Caratteristiche di ECG 1 - Allargamento del QRS > Ritardo della deflessione intrinseca 3 - Spostamento asse elettrico verso lato bloccato 4 - Modifiche della T, che ha direzione opposta a QRS (Nota!ischemia cardiaca non e diagnosticabile se ce BB!) Diagnosi di BB si fa prevalentemente su derivazioni precordiali

10

11 BBS

12

13 BBS+PM

14 BBD: The ECG below illustrates primary ST-T wave abnormalities (leads I, II, aVR, V5, V6) in a patient with RBBB.

15 BBD

16

17 BLOCCHI DI BRANCA CAUSE BBS:- cardiopatia ischemica (2-4% di paz con IMA) nota: branca sin e irrorata da: - discendente ant di coronaria sin - coronaria dx - cardiopatia ipertensiva - cardiomiopatia dilatativa (idiopatica o secondaria) nota: frequente in pz in attesa di tx cuore - degenerazione primitiva di sist conduzione (raro, in anziani) - in soggetti sani (raro) BBD:- cardiopatia ischemica (3-7% di pz con IMA) - ipertensione - cardiopatia reumatica - cuore polmonare acuto o cronico - miocarditi - degenerazione primitiva sist conduzione - dopo tx cuore o by-pass coronarico - in sogg sani (piu freq di BBS: ca 2%)

18 BLOCCHI DI BRANCA Emiblocchi: si blocca solo una delle due branche ant o post di branca sin: EAS: deviazione assiale sin (in assenza di segni di IVS) EPS: deviazione assiale dx (non ce allungamento di QRS) Cause: - cardiopatia ipertensiva - cardiopatia ischemica - degenerazione primitiva sist conduzione EAS: piu comune EPS: meno comune, ma segno di danno miocardico piu grave (fascio post e piu grosso e irrorato da due arterie)

19 EAS

20 EAS+BBD

21 SEGNI DI IPERTROFIA VS Indice di Lewis (RD1+SD3) - (SD1+RD3) > 17 mm Indice di Sokolow RV5 (oV6)+SV1 > 35mm Cornell S in V3 + R in aVL > 24 mm (men) S in V3 + R in aVL > 20 mm (women)

22 Cornell S in V3 + R in aVL > 24 mm (men)

23 Sokolow: S in V1 + R in V5 or V6 > 35 mm

24 BBS

25 BBD

26 EAS The mainly negative QRS in lead II should clue you in to a left axis deviation which is the main ECG abnormality produced by LAFB. Some other findings are: 1) rS complexes in leads II, III, and aVF 2) tiny q waves in I and/or aVL 3) poor R wave progression in V1-V3 (not seen in this ECG) 4) narrow (normal) QRS LAFB is the most common IV conduction defect.

27 BBD The rSR' in V1 should make you think about RBBB. In addition, there are non-specific, primary ST-T wave abnormalities in V5 and V6. Remember that the 'normal' ST-T waves in BBB are oriented opposite to the direction of the terminal QRS forces.

28 BBD+EAS


Scaricare ppt "BLOCCHI ATRIO-VENTRICOLARI (BAV) BAV 1° GRADO (incompleto o parziale) - non ce aritmia - conduzione AV e piu lenta --> PQ > 0.20 (normale 0.12-0.20) BAV."

Presentazioni simili


Annunci Google