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Complesso QRS Forze elettriche della depolarizzazione ventricolare Vettore 1 Vettore 1 Setto: sx vs dx; post vs ant Vettore 2 Vettore 2 Ventricoli:

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3 Complesso QRS Forze elettriche della depolarizzazione ventricolare Vettore 1 Vettore 1 Setto: sx vs dx; post vs ant Vettore 2 Vettore 2 Ventricoli: dx vs sx; Ant vs post Rilevanza di forze generate da parete libera di V sx

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5 Blocchi di Branca (BB) Il fascio di His si divide nelle branche sx e dx Il fascio di His si divide nelle branche sx e dx La branca sx si divide nellemifascio anteriore e posteriore La branca sx si divide nellemifascio anteriore e posteriore I ritardi (blocchi) di conduzione in questi fasci producono specifici pattern EKG I ritardi (blocchi) di conduzione in questi fasci producono specifici pattern EKG

6 BBD: depolarizzazione ritardata in V dx V sx: depolarizzazione normale; prima parte del QRS è normale V dx: diffusione depolarizzazione tramite tessuto di conduzione non specializzato forze vettoriali non contrastate Criteri Diagnostici per BBD Criteri Diagnostici per BBD Durata QRS > 0.12 s Durata QRS > 0.12 s Onda secondaria R in V1 o V2 Onda secondaria R in V1 o V2 Onda S larga e scucchiaiata in I, V5-V6 Onda S larga e scucchiaiata in I, V5-V6 Caratt. associate Caratt. associate ST sottolivellato e onde T negative in precordiali dx ST sottolivellato e onde T negative in precordiali dx

7 Blocco di Branca destro: eziologia Malattia reumatica Malattia reumatica Cor polmonare Cor polmonare Ipertrofia ventr dx Ipertrofia ventr dx Miocardite / CMP Miocardite / CMP Ischemia Miocardica Ischemia Miocardica Mal. Degener. Sistema di conduzione Mal. Degener. Sistema di conduzione Embolia polmonare Embolia polmonare Mal. Congenite cardiache (difetti SIA) Mal. Congenite cardiache (difetti SIA)

8 BBD Criteri Diagnostici per BBD Criteri Diagnostici per BBD Durata QRS > 0.12 s Durata QRS > 0.12 s Onda secondaria R in V1 o V2 Onda secondaria R in V1 o V2 Onda S larga e scucchiaiata in I, V5-V6 Onda S larga e scucchiaiata in I, V5-V6 Caratt. associate Caratt. associate ST sottolivellato e onde T negative in precordiali dx ST sottolivellato e onde T negative in precordiali dx

9 BBS raramente presente senza cardiopatia organica frequente eziologia ischemica due vascolarizzazioni: ramo di IVA e ramo di coron. Dx malattia estesa direz. di depolarizzaz. del setto interventricolare: invertita Onde Q settali in precordiali sx … perse Criteri diagnostici: Criteri diagnostici: Durata QRS: > 0.12 s Onde R larghe: I, V5 e V6 Onde Q: assenti in V5-V6 Caratt. associate Caratt. associate ST e onda T: discordanti a deflessione dominante in QRS Scarsa progressione vettore settale Deviaz. Assiale sx frequente

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12 Criteri diagnostici: Criteri diagnostici: Durata QRS: > 0.12 s Onde R larghe: I, V5 e V6 Onde Q: assenti in V5-V6 Caratt. associate Caratt. associate ST e onda T: discordanti a deflessione dominante in QRS Scarsa progressione vettore settale Deviaz. assiale sx frequente

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14 Blocco trifascicolare Blocco trifascicolare Blocco trifascicolare BB dx BB dx EAS EAS BAV I° grado BAV I° grado

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