La percezione della Medicina di Genere negli studenti della Facoltà di Medicina dell’Università Politecnica delle Marche F. Di Stanislao, P. Barbadoro,

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1 La percezione della Medicina di Genere negli studenti della Facoltà di Medicina dell’Università Politecnica delle Marche F. Di Stanislao, P. Barbadoro, A. Marigliano (Dipartimento Scienze Biomediche e Sanità Pubblica – Università Politecnica delle Marche)

2 Che cosa significa: stereotipi di genere? Le donne = Solidali, amicali (Calde) – utile, amichevole, gentile, compassionevoli, interpersonalmente sensibili Gli uomini = Agenti (Competenti) – aggressivo, ambizioso, dominante, sicuro di sé

3 Gli stereotipi di genere conducono a codifica di pregiudizio Vediamo quello che aspettiamo di vedere Ci vuole di più per vedere quello che non ci aspettiamo di vedere

4 Gli stereotipi intaccano il costrutto dell'informazione L'informazione vaga o ambigua è interpretata per essere coerente con lo stereotipo che abbiamo in mente noi!

5 Gli stereotipi di genere intaccano giudizi sugli individui Giudichiamo gli uomini individualmente e le donne coerentemente agli stereotipi di gruppo (assimilazione) Ed immaginate quanto è importante il giudizio in medicina: nella lettura dei segni e dei sintomi, nell’attenzione al paziente, alla diagnosi!

6 alcune ricadute… i medici sono più propensi a interpretare i sintomi degli uomini come organici mentre nelle pazienti di sesso femminile vengono spesso ritenuti di origine psicosociale [Hamberg et al., 2002; Colameco et al., 1983] così che le donne sono meno spesso considerate meritevoli di ulteriori accertamenti rispetto agli uomini con sintomi simili, il che solleva questioni di disuguaglianze nelle cure legate al genere [Chiaramonte et al., 2006; Daly et al., 2006; Hamberg, 2008].

7 Obiettivi dell’indagine Valutare la percezione, in termini di conoscenza della Medicina di Genere (MG) da parte di studenti iscritti a corsi di laurea della Facoltà di Medicina confrontare l'atteggiamento rispetto alle problematiche di genere e agli stereotipi di genere tra gli studenti maschi e femmine di una università italiana. Indagare la possibilità di sviluppi della MG proposti dagli studenti per l’introduzione della Medicina di Genere, indicando gli attori e i promotori delle azioni necessarie

8 Metodologia Lo studio ha previsto un disegno di tipo trasversale, i dati sono stati raccolti tramite un questionario. Sono stati coinvolti gli studenti del 3° anno dei corsi di Laurea della Facoltà di Medicina dell’Università Politecnica delle Marche nel periodo febbraio-marzo 2012. La partecipazione è stata volontaria. Il questionario è stato somministrato in forma anonima al termine dell’orario di lezione/esame.

9 Il questionario È stato costruito con il duplice obiettivo di: a) indagare le conoscenze e le attitudini dei partecipanti riguardo la Medicina di Genere b) analizzare la consapevolezza di genere attraverso un questionario precedentemente validato in Europa: il Nijmegen Gender Awareness in Medicine Scale (N-GAMS)

10 Risposta su scala Likert da 1 (totale disaccordo) a 5 (completamente d’accordo) GS (GENDER SENSITIVITY) Attitudini dello studente verso le problematiche di genere nell’assistenza sanitaria GS (GENDER SENSITIVITY) Attitudini dello studente verso le problematiche di genere nell’assistenza sanitaria GRIP (GENDER ROLE IDEOLOGY TOWARDS PATIENTS) Stereotipi di pensiero a seconda del genere rispetto ai pazienti GRIP (GENDER ROLE IDEOLOGY TOWARDS PATIENTS) Stereotipi di pensiero a seconda del genere rispetto ai pazienti GRID (GENDER ROLE IDEOLOGY TOWARDS DOCTORS) Stereotipi di pensiero a seconda del genere rispetto ai medici GRID (GENDER ROLE IDEOLOGY TOWARDS DOCTORS) Stereotipi di pensiero a seconda del genere rispetto ai medici N-GAMS (Nijmegen - Gender Awareness in Medicine Scale) Questionario composto da 33 affermazioni

11 Affrontare le differenze tra uomini e donne crea iniquità (differenze non giustificate) nell’assistenza sanitaria La conoscenza delle differenze di genere nella malattia e nella salute da parte dei medici migliora la qualità delle cure I medici dovrebbero tener conto delle differenze biologiche tra uomini e donne In problemi di salute non-sesso-specifici (es: diabete), il sesso del paziente è irrilevante Un medico dovrebbe limitarsi il più possibile agli aspetti biomedici dei problemi di salute di uomini e donne I medici non hanno bisogno di sapere cosa succede nella vita di uomini e donne per essere in grado di fornire assistenza medica Le differenze tra medici maschi e femmine sono troppo piccole per essere rilevanti Soprattutto perché gli uomini e le donne sono diversi, i medici devono trattare tutti allo stesso modo I medici che affrontano le differenze di genere non si stanno interessando degli aspetti più importanti del problema Nel comunicare con i pazienti, ad un medico non importa se i pazienti sono uomini o donn Le differenze tra pazienti di sesso maschile e femminile sono così piccole che i medici non riescono a prenderle in considerazione Per fornire un trattamento efficace, i medici devono affrontare le differenze di genere sia per quanto riguarda l’eziologia che le conseguenze della malattia Nel comunicare con i pazienti, al medico importa se il paziente è un uomo o una donna Non è necessario prendere in considerazione le differenze di genere nella presentazione delle denunce Affrontare le differenze tra uomini e donne crea iniquità (differenze non giustificate) nell’assistenza sanitaria La conoscenza delle differenze di genere nella malattia e nella salute da parte dei medici migliora la qualità delle cure I medici dovrebbero tener conto delle differenze biologiche tra uomini e donne In problemi di salute non-sesso-specifici (es: diabete), il sesso del paziente è irrilevante Un medico dovrebbe limitarsi il più possibile agli aspetti biomedici dei problemi di salute di uomini e donne I medici non hanno bisogno di sapere cosa succede nella vita di uomini e donne per essere in grado di fornire assistenza medica Le differenze tra medici maschi e femmine sono troppo piccole per essere rilevanti Soprattutto perché gli uomini e le donne sono diversi, i medici devono trattare tutti allo stesso modo I medici che affrontano le differenze di genere non si stanno interessando degli aspetti più importanti del problema Nel comunicare con i pazienti, ad un medico non importa se i pazienti sono uomini o donn Le differenze tra pazienti di sesso maschile e femminile sono così piccole che i medici non riescono a prenderle in considerazione Per fornire un trattamento efficace, i medici devono affrontare le differenze di genere sia per quanto riguarda l’eziologia che le conseguenze della malattia Nel comunicare con i pazienti, al medico importa se il paziente è un uomo o una donna Non è necessario prendere in considerazione le differenze di genere nella presentazione delle denunce GS (GENDER SENSITIVITY) Attitudini dello studente verso le problematiche di genere nell’assistenza sanitaria GS (GENDER SENSITIVITY) Attitudini dello studente verso le problematiche di genere nell’assistenza sanitaria

12 Pazienti di sesso maschile comprendono meglio i consigli dei medici rispetto ai pazienti di sesso femminile Pazienti di sesso femminile rispetto ai pazienti di sesso maschile pongono aspettative irragionevoli nei medici Le donne vogliono discutere i problemi che non attengono specificatamente al parere medico più frequentemente rispetto agli uomini Le donne si aspettano troppo supporto emotivo da parte dei medici I pazienti di sesso maschile sono meno esigenti rispetto ai pazienti di sesso femminile Le donne utilizzano in maniera eccessiva l’assistenza sanitaria Gli uomini tendono a non andare da un medico per problemi di salute non allarmanti I sintomi difficilmente spiegabili a livello medico si sviluppano solo nelle donne, perché si lamentano troppo per la loro salute Le pazienti di sesso femminile si lamentano per la loro salute perché hanno bisogno di maggiore attenzione rispetto a quelli di sesso maschile E’ più facile trovare le cause di problemi di salute negli uomini perché gli uomini comunicano in modo più diretto Gli uomini fanno più spesso ricorso alle cure mediche per problemi prevenibili rispetto alle donne Pazienti di sesso maschile comprendono meglio i consigli dei medici rispetto ai pazienti di sesso femminile Pazienti di sesso femminile rispetto ai pazienti di sesso maschile pongono aspettative irragionevoli nei medici Le donne vogliono discutere i problemi che non attengono specificatamente al parere medico più frequentemente rispetto agli uomini Le donne si aspettano troppo supporto emotivo da parte dei medici I pazienti di sesso maschile sono meno esigenti rispetto ai pazienti di sesso femminile Le donne utilizzano in maniera eccessiva l’assistenza sanitaria Gli uomini tendono a non andare da un medico per problemi di salute non allarmanti I sintomi difficilmente spiegabili a livello medico si sviluppano solo nelle donne, perché si lamentano troppo per la loro salute Le pazienti di sesso femminile si lamentano per la loro salute perché hanno bisogno di maggiore attenzione rispetto a quelli di sesso maschile E’ più facile trovare le cause di problemi di salute negli uomini perché gli uomini comunicano in modo più diretto Gli uomini fanno più spesso ricorso alle cure mediche per problemi prevenibili rispetto alle donne GRIP (GENDER ROLE IDEOLOGY TOWARDS PATIENTS) Stereotipi di pensiero a seconda del genere rispetto ai pazienti GRIP (GENDER ROLE IDEOLOGY TOWARDS PATIENTS) Stereotipi di pensiero a seconda del genere rispetto ai pazienti

13 I medici maschi pongono troppa enfasi sugli aspetti tecnici della medicina rispetto alle donne I medici donna fanno visite troppo lunghe rispetto ai medici di sesso maschile I medici maschi sono più efficienti dei medici di sesso femminile I medici di sesso femminile sono più empatici dei medici di sesso maschile I medici donna prendono inutilmente in considerazione la maniera in cui un paziente vive la propria malattia I medici di sesso maschile sono maggiormente in grado di affrontare il lavoro dei medici di sesso femminile Le donne medico sono troppo coinvolte emotivamente con i loro pazienti Rispetto ai medici di sesso femminile, i medici di sesso maschile sono troppo frettolosi I medici maschi pongono troppa enfasi sugli aspetti tecnici della medicina rispetto alle donne I medici donna fanno visite troppo lunghe rispetto ai medici di sesso maschile I medici maschi sono più efficienti dei medici di sesso femminile I medici di sesso femminile sono più empatici dei medici di sesso maschile I medici donna prendono inutilmente in considerazione la maniera in cui un paziente vive la propria malattia I medici di sesso maschile sono maggiormente in grado di affrontare il lavoro dei medici di sesso femminile Le donne medico sono troppo coinvolte emotivamente con i loro pazienti Rispetto ai medici di sesso femminile, i medici di sesso maschile sono troppo frettolosi GRID (GENDER ROLE IDEOLOGY TOWARDS DOCTORS) Stereotipi di pensiero a seconda del genere rispetto ai medici GRID (GENDER ROLE IDEOLOGY TOWARDS DOCTORS) Stereotipi di pensiero a seconda del genere rispetto ai medici

14 Caratteristiche dei partecipanti allo studio Età media: 21,7 ± 1,6

15 Istruzione e condizioni lavorative dei genitori

16 Cos’è la Medicina di Genere? a)La medicina generale (non specialistica) b)Lo medicina che si occupa esclusivamente delle malattie del sesso femminile c)La medicina che indaga sulle malattie che si manifestano di più nel sesso femminile d)Lo studio delle differenze fra le funzioni vitali e sociali di uomini e donne che determinano risposte differenti fra i due sessi alle medesime malattie e)Non so

17 Pensi che la Medicina di Genere sia importante? …perché? a)Perché c’è una insufficiente conoscenza dei determinanti che producono le differenti modalità di comparsa delle malattie nei due generi b)Perché ciò migliorerebbe le cure al sesso femminile c)Perché ciò consentirebbe di migliorare la pianificazione dei sistemi sanitari d)Non so

18 Quali credi che siano le malattie che sono più presenti nel genere femminile? a)Malattie cardio-vascolari b)Sclerosi multiple c)Demenze d)Depressione e)Diabete a complicanze f)Psoriasi e altre malattie autoimmuni g)Asma e Bronchiti croniche h)Tumori non legati al sesso i)Tumori del sangue j)Malattie infettive (HIV, HCV) k)Cataratta l)Non so !!!

19 Quali settori dell’assistenza possono essere cambiati dalla Medicina di Genere? a)Prevenzione b)Uso razionale dei farmaci c)Ricerca e Conoscenza d)Assistenza domiciliare e)Non so Finalmente un po’ di PREVENZIONE! Ma ricordatevi che le domande sono state fatte al termine delle lezioni di Igiene!...

20 Perché la Medicina di Genere ha difficoltà ad essere conosciuta e ad assumere rilevanza nelle scelte delle Istituzioni? a)Non è vero, la Medicina di Genere ha uno spazio adeguato b)Perché ne sono sottovalutate le conseguenze c)Perché il personale sanitario non ne è informato d)Perché la popolazione non sa molto di essa e)Perché non ci sono investimenti specifici f)Perché l’Università non la inserisce adeguatamente nei programmi di studio g)Perché i decisori (politici, amministratori) non sanno cosa sia h)Perché fra i decisori ci sono poche donne i)Non so

21 Cosa fare nei prossimi anni per dare rilevanza alla Medicina di genere? a)Inserire la Medicina di Genere nei Corsi universitari b)Inserire la Medicina di Genere nei Piani sanitari regionali c)Formare gli operatori d)Investire di più nella Medicina di Genere e)Inserire la Medicina di Genere nei Piani sanitari nazionali f)Campagne di sensibilizzazione degli operatori g)Campagne di sensibilizzazione della popolazione h)Non so

22 Quali sono i soggetti che possono fare di più? a)Il Ministero della Salute b)La Regione c)L’Università d)Le Società scientifiche e)Le Associazioni dei cittadini f)L’Industria farmaceutica g)L’Agenzia Italiana per il Farmaco h)Le Aziende Sanitarie i)I mezzi di comunicazione (TV, Giornali) j)Medici di Medicina Generale (medici di famiglia) k)Non so

23 …avevamo parlato di stereotipi di genere…

24 Distribuzione dei punteggi GS, GRID e GRIP per sesso MaschidsFemminedsp GS2.650.462.70.44NS GRID1.740.811.50.47<0.05 GRIP2.040.771.780.69<0.05 GS: attitudini dello studente verso le problematiche di genere nell’assistenza sanitaria GRIP: stereotipi di pensiero rispetto ai pazienti GRID: stereotipi di pensiero a seconda del genere rispetto ai medici I valori più alti nei maschi indicano una tendenza al pensiero stereotipato maggiore rispetto alle donne sugli assi GRID e GRIP

25 MaschidsFemmineDsp 1 1.661.001.460.83NS 2 4.141.014.300.95NS 3 4.001.174.001.07NS 4 2.371.282.811.49NS 5 2.231.261.931.00NS 6 1.620.801.540.85NS 7 2.681.233.021.50NS 8 2.481.402.601.46NS 9 1.941.041.831.06NS 10 2.791.392.841.46NS 11 2.571.502.901.49NS 12 1.881.051.901.08NS 13 3.921.244.281.01<0.05 14 2.961.412.521.54NS 15 1.451.001.190.63NS 16 1.600.901.330.84NS 17 2.431.382.221.43NS 18 2.371.382.111.30NS 19 2.171.381.891.20NS 20 1.831.111.671.04NS 21 3.251.372.771.57<0.05 22 1.780.911.470.94<0.05 23 1.861.141.661.08NS 24 1.971.241.610.99<0.05 25 1.711.031.680.92NS 26 1.821.061.741.08NS 27 1.761.211.480.93NS 28 1.691.221.250.78<0.05 29 2.031.312.031.26NS 30 1.480.851.210.57<0.05 31 1.721.221.140.44<0.05 32 1.821.161.440.76<0.05 33 1.621.111.701.10NS Per fornire un trattamento efficace, i medici devono affrontare le differenze di genere sia per quanto riguarda l’eziologia che le conseguenze della malattia Le femmine sono più d’accordo dei maschi Per fornire un trattamento efficace, i medici devono affrontare le differenze di genere sia per quanto riguarda l’eziologia che le conseguenze della malattia Le femmine sono più d’accordo dei maschi GSGS GSGS Gli uomini tendono a non andare da un medico per problemi di salute non allarmanti I sintomi difficilmente spiegabili a livello medico si sviluppano solo nelle donne, perché si lamentano troppo per la loro salute E’ più facile trovare le cause di problemi di salute negli uomini perché gli uomini comunicano in modo più diretto I maschi sono più d’accordo delle femmine Gli uomini tendono a non andare da un medico per problemi di salute non allarmanti I sintomi difficilmente spiegabili a livello medico si sviluppano solo nelle donne, perché si lamentano troppo per la loro salute E’ più facile trovare le cause di problemi di salute negli uomini perché gli uomini comunicano in modo più diretto I maschi sono più d’accordo delle femmine GRIPGRIP GRIPGRIP I medici maschi sono più efficienti dei medici di sesso femminile I medici donna prendono inutilmente in considerazione la maniera in cui un paziente vive la propria malattia I medici di sesso maschile sono maggiormente in grado di affrontare il lavoro dei medici di sesso femminile Le donne medico sono troppo coinvolte emotivamente con i loro pazienti I maschi sono più d’accordo delle femmine I medici maschi sono più efficienti dei medici di sesso femminile I medici donna prendono inutilmente in considerazione la maniera in cui un paziente vive la propria malattia I medici di sesso maschile sono maggiormente in grado di affrontare il lavoro dei medici di sesso femminile Le donne medico sono troppo coinvolte emotivamente con i loro pazienti I maschi sono più d’accordo delle femmine GRIDGRID GRIDGRID

26 GS (GENDER SENSITIVITY) Attitudini dello studente verso le problematiche di genere nell’assistenza sanitaria GS (GENDER SENSITIVITY) Attitudini dello studente verso le problematiche di genere nell’assistenza sanitaria GRIP (GENDER ROLE IDEOLOGY TOWARDS PATIENTS) Stereotipi di pensiero a seconda del genere rispetto ai pazienti GRIP (GENDER ROLE IDEOLOGY TOWARDS PATIENTS) Stereotipi di pensiero a seconda del genere rispetto ai pazienti GRID (GENDER ROLE IDEOLOGY TOWARDS DOCTORS) Stereotipi di pensiero a seconda del genere rispetto ai medici GRID (GENDER ROLE IDEOLOGY TOWARDS DOCTORS) Stereotipi di pensiero a seconda del genere rispetto ai medici

27 .. da che cosa possono dipendere queste risposte? L'Analisi multivariata ha permesso di evidenziare che aldilà delle variabili socio-economiche studiate (Livello di istruzione dei genitori, condizioni lavorative dei genitori, composizione del nucleo familiare in termini di fratelli/sorelle), - l’unica variabile correlata con il punteggio sulle scale GRID e GRIP è il sesso dello studente, mentre il punteggio GS sembrerebbe svincolato dal genere di appartenenza dell’intervistato.

28 In sintesi Le differenze esistono e sono risultate indipendenti dal livello di istruzione dei genitori, dalla composizione familiare (fratelli e/o sorelle, figli unici…) L’unica determinante le differenze negli atteggiamenti è stata il genere dell’intervistato.

29 Dobbiamo contrastare/superare gli stereotipi di genere nelle facoltà mediche Raggiungere la consapevolezza di genere vuol dire per i medici avere le conoscenze e la capacità di riconoscere e includere il genere fra i determinanti essenziali di salute e malattia, nell’ambito della loro pratica quotidiana. IN/FORMAZIONE (DIALOGO/CONFRONTO sul PROPRIO MODO DI PORSI attraverso ESEMPI RILEVANTI – CONSEGUENZE.. ecc..)