INFEZIONI OCCUPAZIONALI

Presentazione sul tema: "INFEZIONI OCCUPAZIONALI"— Transcript della presentazione:

1 INFEZIONI OCCUPAZIONALI
& MALATTIE NOSOCOMIALI Infezioni degli Operatori Sanitari

2 INFEZIONE NOSOCOMIALE
È un’infezione acquisita sul luogo di lavoro (corsia di ospedale, laboratorio, sala operatoria, ecc.); È risultante dalla stessa attività lavorativa.

3 TUTTE LE CATEGORIE IN CAMPO SANITARIO
PREVENZIONE TUTTE LE CATEGORIE IN CAMPO SANITARIO

4 IN OSPEDALE Concentrazione di soggetti infetti Materiali contaminati

5 frequenza di esposizione degli
Elevata frequenza di esposizione degli “ADDETTI AI LAVORI”

6 PREVENZIONE DA INFEZIONI NOSOCOMIALI
Osservanza di norme e Precauzioni standardizzate

7 PREVENZIONE DA INFEZIONI NOSOCOMIALI
PRIMA AZIONE DI PROFILASSI INFORMAZIONE E FORMAZIONE DEL PERSONALE SANITARIO

8 INFEZIONE IN OPERATORE SANITARIO:
CRITERIO DI INDAGINE INFEZIONE IN OPERATORE SANITARIO: Da ambiente OSPEDALIERO Da altro ambiente

9 INFEZIONE NOSOCOMIALE
CRITERIO DI INDAGINE GERME MOLTO RARO IN COMUNITA’: ALTA % DI INFEZIONE NOSOCOMIALE

10 IPOTESI DI CONTAGIO COLLEGATE AD EVENTI ACCIDENTALI E NON
CRITERIO DI INDAGINE GERME PRESENTE SIA IN AMBIENTE OSPEDALIERO CHE IN COMUNITA’: IPOTESI DI CONTAGIO COLLEGATE AD EVENTI ACCIDENTALI E NON

11 PUNTURA ACCIDENTALE CONTAMINAZIONE DI CUTE E MUCOSE CONTAMINAZ.NE AMBIENTALE CONTATTO CON PAZIENTI CHE PRESENTANO STESSA PATOLOGIA INFETTIVA ECC.

12 MOLTO DIFFICILE STABILIRE DOVE E’ AVVENUTO IL CONTAGIO
CRITERIO DI INDAGINE MALATTIE A LUNGO PERIODO DI INCUBAZIONE : (Epatite B, C, AIDS, Brucellosi, ecc.) MOLTO DIFFICILE STABILIRE DOVE E’ AVVENUTO IL CONTAGIO

13 ANALISI DEGLI EVENTI ACCIDENTALI
IL RISCHIO INFETTIVO : VARIA DA REPARTO A REPARTO

14 Prevalenza di soggetti infetti
Caratteristiche delle Procedure Diagnostiche Caratteristiche delle Procedure Assistenziali

15 ANALISI DEGLI EVENTI ACCIDENTALI
IL RISCHIO INFETTIVO : VARIA DA AGENTE AD AGENTE

16 ALTO per varicella e morbillo;
MEDIO per influenza, tubercolosi, pertosse, rosolia, epatite B, C; BASSO per infezione da HIV, HSV, salmonella

17 EPIDEMIOLOGIA OPERATORI DI LABORATORIO meno casi di infezione
OPERATORI DI REPARTI DI DIAGNOSI E CURA più casi di infezione

18 Indagine di Sulkin e Pike 1951 (su 5.000 laboratori USA)
. Infez. di laborat . Decessi (4,5%) (4,1%)

19 155 microrganismi coinvolti :
37 BATTERI 90 VIRUS 3 CLAMIDIE 9 MICETI 16 PARASSITI

20 Indagine di Harrington e Shannon 1976 (su 24
Indagine di Harrington e Shannon 1976 (su lavoratori c/o laboratori della Gran Bretagna) Su circa risposte, vi fu segnalato che negli anni 1971 – 1973 vi furono:

21 45 casi di SHIGELLOSI 38 EPATITI 21 TUBERCOLOSI 1 BRUCELLOSI
(ovviamente non è stato possibile dimostrare se sono tutte derivanti da infezioni nosocomiali)

22 La risposta è stata del 19,5 %
IN ITALIA : Nel 1988 l’AMCLI ha condotto indagine sulla Sicurezza nei Laboratori su campioni La risposta è stata del 19,5 % 51 % medici 46 % biologi

23 14 casi di EPATITE (9,3 per mille: 4 volte più grande del dato riferito alla popolazione, 2,3 per mille, nello stesso periodo) 9 BRUCELLOSI

24 INFEZIONI DA VIRUS EPATICI:
IL RISPETTO DELLE “PRECAUZIONI UNIVERSALI” Per Sangue ed altri Liquidi biologici È la più efficace misura di precauzione delle infezioni trasmesse per via ematica

25 SITUAZIONI DI PERICOLO :
Aghi che non devono mai essere reincappucciati Barriere protettive (es.: guanti da eliminare se lacerati, ecc.)

26 PER L’EPATITE B DA ALCUNI ANNI VI E’ LA VACCINAZIONE
(Al personale ospedaliero è fornita gratuitamente)

27 CONTROLLO DELL’INFEZIONE TUBERCOLARE :
Tendenza ad evitare periodiche radiografie al torace Test cutaneo una o due all’anno

28 CONTROLLO DELL’INFEZIONE TUBERCOLARE :
Il controllo dell’infezione aerodiffusa; Pazienti isolati (camera singola); I bacilli tubercolari possono restare nell’aria anche per diverse ore.

29 MISURE DI PROTEZIONE : Mascherine (non proteggono al 100%);
Adeguato rifornimento d’aria con elevato ricambio; Cabine di sicurezza nei laboratori; D.P.I. (guanti, ecc.) + lavaggio mani in sala autoptica;

30 MISURE DI PROTEZIONE : Pulizia delle superfici di lavoro (ipoclorito di sodio o altro composto del cloro); Decontaminazione, pulizia e disinfezione ad alto livello degli strumenti di lavoro; Procedure in caso di contaminazione occhi e cute.

31 CONTROLLO DELLE INFEZIONI OCCUPAZIONALI :
CONOSCENZA e LIVELLO del RISCHIO INFETTIVO ATTUAZIONE DELLE ADEGUATE MISURE DI CONTROLLO

32 CONTROLLO DELLE INFEZIONI OCCUPAZIONALI :
PROCEDURE e PROGRAMMI di INTERVENTO Per ogni tipologia di infezione nosocomiale FORMAZIONE e INFORMAZIONE del PERSONALE OSPEDALIERO

33 CONTROLLO DELLE INFEZIONI OCCUPAZIONALI :
PROGRAMMI AD HOC PER: Infezioni da HIV; Epatite virale; Rosolia (per lavoratrici in gravidanza); Febbri emorragiche

34 TRASMISSIONI NOSOCOMIALI:
(da VIRUS epatici) TRASFUSIONE DI SANGUE; INFUSIONE DI EMODERIVATI INFETTI

35 RIMEDI PER RIDURRE IL FENOMENO:
Maggiori controlli; Trattamenti particolari degli emoderivati; Selezione dei donatori di sangue; Screening delle unità di sangue per HBV e HCV.

36 AREE AD ALTO RISCHIO DI TRASMISSIONE :
Centri di Emodialisi e ematologia Reparti chirurgici Servizi endoscopici Studi odontoiatrici

37 TRASMISSIONI NOSOCOMIALI:
IL PIU’ IMPORTANTE FATTORE DI RISCHIO MANCATO RISPETTO DELLE MISURE DI CONTROLLO

38 FATTORI DI RISCHIO: Inosservanza di precauzioni standard:
. Utilizzo di materiale monouso; . Lavaggio delle mani; . Uso dei guanti Inadeguata decontaminaz. Strumenti Inadeguata disinfezione “ Inadeguata sterilizzazione “ Non applicazione di Procedure

39 REPARTI AD ALTO RISCHIO DI INFEZIONI NOSOCOMIALI :
Centri i rianimazione Centri per immaturi Reparti neonatologia Centri di emodialisi Centri per grandi ustionati Centri di chirurgia generale

40 REPARTI AD ALTO RISCHIO DI INFEZIONI NOSOCOMIALI :
Reparti malattie infettive Centri per la cura dei tumori Ostetricia Reparti di neurochirurgia Reparti di cardiochirurgia Reparti di traumatologia