La presentazione è in caricamento. Aspetta per favore

La presentazione è in caricamento. Aspetta per favore

UOC CHIRURGIA GENERALE G Policlinico Umberto I G. Casella G. Casella, F. Frezzotti, F. Abbatini, E. Soricelli, G. Di Rocco, A. Genco, N. Basso, A. Redler.

Presentazioni simili


Presentazione sul tema: "UOC CHIRURGIA GENERALE G Policlinico Umberto I G. Casella G. Casella, F. Frezzotti, F. Abbatini, E. Soricelli, G. Di Rocco, A. Genco, N. Basso, A. Redler."— Transcript della presentazione:

1 UOC CHIRURGIA GENERALE G Policlinico Umberto I G. Casella G. Casella, F. Frezzotti, F. Abbatini, E. Soricelli, G. Di Rocco, A. Genco, N. Basso, A. Redler

2 ? Obesità patologica+ patologica+diabete Obesità+diabete Sovrappeso+diabete BMI>30 BMI>35 BMI<30 Findove la chirurgia BMI<25 Normopeso+Diabete Diabete e chirurgia 2

3 Quale intervento? GBP 83.7% BPD 98.9% SLEEVE 80% LAP Band 48 % Remissione

4 BACKGROUND

5 BACKGROUND Sleeve gastrectomy Medical treatment BMI 21.2 ± ±1.9 T2DM Remission 8/9 (88.8%) 0/9 Glycemia 82.6 ± ± 63 HbA1c 5.9 ± ± 1.8 Hypertension resolution 5/5 (100%) 0/8 OSAS Resolution 1/1 (100%) 0/3

6 - Early post-op. glicemic control - DM duration > 10 years: cut-off effect - Resolution of other comorbidities - short follow up SUMMARY SLEEVE & BMI 30-35

7 Valutare gli effetti della SLEEVE GASTRECTOMY in pazienti diabetici con BMI compreso tra Kg/m² con follow up di 4 anni Scopo dello studio Effetti su: -comorbidità -peso e stato nutrizionale

8 SLEEVE & BMI Risultati: Comorbidità DM2 IPERT DISLIP months Pt. A B C D E F G H I OSAS Drop out

9 SLEEVE & BMI Risultati: DMT2 REMISSIONE : 7/8 (87.5%) -normalizzazione glicemia e HbA1c senza terapia ipoglicemizzante- DMT2 da 20 anni DMT2 da 20 anni miglioramento controllo diabetico da 87 a 26 UI/die miglioramento controllo diabetico da 87 a 26 UI/die Il pz ancora diabetico

10 SLEEVE & BMI Risultati: Peso e stato nutrizionale Stabilizzazione No malnutrizioni No malnutrizioni No reinterventi per disfagia/RGE No reinterventi per disfagia/RGE No deficit nutrizionali No deficit nutrizionali (ad eccezione di 1 pz - Fe per os e Vit B12) (ad eccezione di 1 pz - Fe per os e Vit B12)

11  LA REMISSIONE PRECOCE VIENE MANTENUTA A 4 ANNI (>80%)  DURATA DI MALATTIA (10 anni) principale fattore prognostico di cura  SG efficace nel trattamento delle altre comorbidità  Stabilizzazione del peso a 2 anni  No pz sottopeso e deficit nutrizionali CONCLUSIONI

12 ? Obesità patologica+ patologica+diabete Obesità+diabete Sovrappeso+diabete BMI>30 BMI>35 BMI<30 Findove la chirurgia BMI<25 Normopeso+Diabete Diabete e chirurgia 2 Si !!!

13 Quale intervento? GBP 83.7% BPD 98.9% SLEEVE 80% LAP Band 48 % Remissione

14

15

16 GLP-1 Ghrelin PYY * 3rd post-op day (60 hrs fast) pre-op Basal Basal 15 min post-op (30 days) (30 days) 3rd post-op day (60 hrs fast) pre-op Basal Basal Basal 15 min 1 hour Meal post-op (30 days) (30 days) 3rd post-op day (60 hrs fast) pre-op BasalBasalBasal 15 min 1 hour IVGTT SG per se’

17 Insulin ( µ IU/ml) ( µ IU/ml) IVGTT PEAK * p = 0.02 Pre-op p = 0.01 p = 0.01 Early Insulin AUC p = 0.04 p = 0.04 Late Insulin AUC post-op post-op Aumento sensibilita’ insulina

18 Scopo del nostro studio è valutare l’effetto a lungo termine della SG sul DMT2 anche in pazienti con BMI Kg/m². 8 pazienti BMI 30-35Kg/m² Diabete mellito tipo II FOLLOW-UP 4 ANNI AIMS

19 CHIRURGIA METABOLICA CURA DEL DIABETE In BMI <35


Scaricare ppt "UOC CHIRURGIA GENERALE G Policlinico Umberto I G. Casella G. Casella, F. Frezzotti, F. Abbatini, E. Soricelli, G. Di Rocco, A. Genco, N. Basso, A. Redler."

Presentazioni simili


Annunci Google