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Alleanza terapeutica e paziente violento F. Bogetto Dipartimento di Neuroscienze, S.C.D.U. Psichiatria, Università degli Studi di Torino Dipartimento di.

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Presentazione sul tema: "Alleanza terapeutica e paziente violento F. Bogetto Dipartimento di Neuroscienze, S.C.D.U. Psichiatria, Università degli Studi di Torino Dipartimento di."— Transcript della presentazione:

1 Alleanza terapeutica e paziente violento F. Bogetto Dipartimento di Neuroscienze, S.C.D.U. Psichiatria, Università degli Studi di Torino Dipartimento di Salute Mentale, A.S.L. 1 A.S.O. San Giovanni Battista, Torino Sud

2 WHO Global Consultation on Violence and Health. Violence: a global public health problem. Geneva, World Health Organization, 2000

3 WHO Global Consultation on Violence and Health. Violence: a global public health problem. Geneva, World Health Organization, 2000

4 WHO Global Consultation on Violence and Health. Violence: a global public health problem. Geneva, World Health Organization, 2000

5 WHO Global Consultation on Violence and Health. Violence: a global public health problem. Geneva, World Health Organization, 2000

6 Psychiatric E. R. New York University Hospital, 2001

7 Valutazione e previsione del comportamento violento (I) Segni di imminente violenzaSegni di imminente violenza –Recenti atti di violenza e/o minacce –Il paziente dispone di armi proprie o improprie –Progressiva agitazione psicomotoria –Intossicazione da sostanze –Aspetti paranoidi o allucinazioni imperative –Malattie cerebrali –Eccitamento catatonico –Episodi maniacali o depressivi agitati –Disturbi di personalità Kaplan e Sandock, 2001

8 Valutazione e previsione del comportamento violento (II) Definire il rischio di violenza, considerare: –Idee, desideri, intenzioni, piani di violenza e disponibilità di mezzi, perfezionamento del piano, desiderio di aiuto –Caratteristiche demografiche – maschio, età anni, basse condizioni socioeconomiche, pochi sostegni sociali –Anamnesi: violenza, atti antisociali, scarso controllo degli impulsi –Eventi stressanti Kaplan e Sandock, 2001

9 Expert Consensus Guideline for Psychotic Disoders J Clin Psychiatry, 2003, 64 (suppl. 12)

10 Mikhail S.W., Kennedy H.G.: Homicide, novel antipsychotic, and non-compliance. The Lancet, letter, 2000, 355, Past evidence of non- compliance Past evidence of violence to self or others Medication Non- compliance at time of homicide Case 1 YesYesRisperidoneYes Case 2 YesYes Olanzapine thioridazine Yes Case 3 YesNoOlanzapineYes Reviews of factors associated with homicides by the mentally ill have not emphasised the importance of non-compliance with medication

11 Expert Consensus Guideline for Psychotic Disoders Strategies for addressing compliance problems Pharmacologic interventions (long-acting medication)Pharmacologic interventions (long-acting medication) Psychosocial interventions (e.g., patient education, compliance therapy)Psychosocial interventions (e.g., patient education, compliance therapy) Programmatic inteventions (e.g., intensive case management, assertive community treatment)Programmatic inteventions (e.g., intensive case management, assertive community treatment) J Clin Psychiatry, 2003, 64 (suppl. 12)


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