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DISTRIBUZIONE DEL FERRO NELLORGANISMO POOL FUNZIONALE POOL DI TRASPORTO POOL DI DEPOSITO Emoglobina 2600 mg Mioglobina 200 mg Citocromi eme-enzimi 200.

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1 DISTRIBUZIONE DEL FERRO NELLORGANISMO POOL FUNZIONALE POOL DI TRASPORTO POOL DI DEPOSITO Emoglobina 2600 mg Mioglobina 200 mg Citocromi eme-enzimi 200 mg pool labile 3 mg 1000 mg

2 FERRO Fabbisogno/die individuo adulto in condizioni fisiologicheFabbisogno/die individuo adulto in condizioni fisiologiche 1 mg maschio 1,8 mg femmina1 mg maschio 1,8 mg femmina Perdite/die:Perdite/die: Fe fecale 6 – 16 mg 90% Fe non assorbito degliFe fecale 6 – 16 mg 90% Fe non assorbito degli alimenti alimenti ~ 8% Cellule Mucose intestinale ~ 8% Cellule Mucose intestinale ~ 2% Eliminato con la bile ~ 2% Eliminato con la bile Fe desquamazione cellulare (es pelle) 1 mgFe desquamazione cellulare (es pelle) 1 mg Fe urinario 0,1 – 0,4 mgFe urinario 0,1 – 0,4 mg Ciclo MestrualeCiclo Mestruale

3 Fattori influenti sullassorbimento Fe +++ Fe ++ pH gastricopH gastrico sostanze alimentari riducenti:sostanze alimentari riducenti: - composti contenenti - composti contenenti SH (cisteina) SH (cisteina) - acido ascorbico - acido ascorbico - rame - rame Alterazioni anatomicheAlterazioni anatomiche - assenza totale o parziale dello stomaco o dellintestino - assenza totale o parziale dello stomaco o dellintestino cause iatrogenecause iatrogene - antiacidi, gastroprotettori - antiacidi, gastroprotettori - antibiotici - antibiotici alimentari alimentari - fosfati (uovo) - fosfati (uovo) - acido fitico (cereali) - acido fitico (cereali) - tannini (te, caffè, cacao) - tannini (te, caffè, cacao) - amidi - amidi

4 FERRITINA Prodotta da tutte le cellule a livello ribosomiale Presente nel Sistema Reticolo Endoteliale di tulle le cellule, soprattutto fegato, milza, midollo TOTALE FERRO DI DEPOSITO CIRCA 1000 MG Se il Fe è presente in concentrazioni molto elevate si formano depositi tissutali di Ferritina in forma oligomerica EMOSIDERINA Presente in circolo in bassissima concentrazione (<1%) SIEROFERRITINA P.M. circa Da

5 FERRITINA LA FERRITINA E UN INDICATORE DEI DEPOSITI DI FERRO STATI FLOGISTICI (FRT è proteina di fase acuta) NEOPLASIE (neoproduzione da parte cellule neoplastiche) CITOLISI EPATICA (liberazione di FRT dai depositi intracellulari) EMOLISI (liberazione di FRT dal globuli rossi) 1 g/L di FERRITINA 8 mg (o 120 g/Kg) di FERRO DI DEPOSITO Es: 100 g/l = 800 mg deposito

6 QUADRO CLINICO DELLA SIDEROPENIA CONCLAMATA ANEMIA IPOCROMICA MICROCITICA ALTERAZIONI DELLA CUTE Pallore, secchezza ASTENIA PICACISMO DISTURBI NEUROLOGICI ALTERAZIONI DEGLI ANNESSI coilonichia capelli fragili ALTERAZIONI DELLAPPARATO DIGERENTE glossite, disfagia cheilite angolare geofagia LEGATO ALLANEMIA: SCARSA CORRELAZIONE Hb E SINTOMI LEGATO ALLA CARENZA DI FERRO NEI TESSUTI

7 DIVERSI STADI DELLA CARENZA MARZIALE Fe Deposito Fe trasporto Fe eritrocitario NORMALE DEPLEZIONE DEPOSITI ERITROPOIESI CARENTE ANEMIA Ipocro. MicrocNNN Eritrociti <10<15>20>20 Saturazione Transferrina (%) NN Transferrina (mg/dl) NN Sideremia (µg/dl) N Ferritina (µg/l)

8 DIAGNOSI DI LABORATORIO DELLA SIDEROPENIA <50 50>50 Sideremia (µg/dl) <12<20>20 Ferritina (µg/l) ManifestaLatenteNormale >2,5 % <2,5 % GR Ipocr. (%) <15 >20 Saturazione Transferrina (%) > Transferrina (ml/dl) <30>32>32 MCHC (g/dl) <28>28>28 MCH (pg) <80>80>80 MCV (fl/) <12>12>12 Hb (g/dl) <15>15>15 Hb (g/dl)

9 ANEMIA SIDEROPENICA Cause: Cicli mestruali, gravidanza, allattamento Emorroidi, ulcera peptica, ernia iatale, diverticoli, tumori intestinali Sintomatologia (per valori di emoglobina < g/dl): Pallore, stanchezza muscolare, dispenea da sforzo, tachicardia, inappetenza

10 LA DOSE 5. LA DOSE Per os: 100 mg al giorno di ferro-elemento Per endovena: Secondo la tollerabilità e la convenienza: da 40 mg/die a 400 mg/die (in soluzione fisiologica diluita 1mg/ml)


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