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Raffaele Iorio Epatologia Pediatrica AOU Federico II Dipart. Scienze Mediche Traslazionali Università Federico II 15° Alimentazione, fegato e steatosi.

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Presentazione sul tema: "Raffaele Iorio Epatologia Pediatrica AOU Federico II Dipart. Scienze Mediche Traslazionali Università Federico II 15° Alimentazione, fegato e steatosi."— Transcript della presentazione:

1 Raffaele Iorio Epatologia Pediatrica AOU Federico II Dipart. Scienze Mediche Traslazionali Università Federico II 15° Alimentazione, fegato e steatosi

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3 In questo ambiente non ci sono molti dubbi che il Fegato Grasso sia da “iperalimentazione” …

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5 … possiamo essere altrettanto sicuri che il fegato grasso di un bambino sia da iperalimentazione? > 95°ct Familiarità PARAMETRI SUGGESTIVI DI SINDROME METABOLICA Ipertensione arteriosa Iperglicemia, iperinsulinismo Dislipidemia Iperuricemia > 90° ct

6 … e se non fosse fegato grasso da obesità?

7 Cause di steatosi in età pediatrica NAFLD/NASH Cause di steatosi in età pediatrica JPGN 2012; 54: … non sempre si tratta solo di obesità

8 6 bambini obesi e steatosici con diagnosi alternative Nome (età in anni)Fattori confondentiDiagnosi definitiva Palmira (6)Obesità/Ceruloplasmina e cupruria normali M. Wilson Laura (5)ObesitàIntolleranza fruttosio Raffaele (7)ObesitàMalattia Celiaca Nico,Mattia,Luca (5,8,10) ObesitàIpobetalipoproteinemia

9 Quanti casi di cirrosi da NAFLD in età pediatrica?

10 Gut 2009; 58:

11 1/43 steatosi: cirrosi 1 1/299 obesi: cirrosi Am J Gastroenterol 2002; 97: casi 22 20

12 203 children with biopsy-proven NAFLD.

13 Quanti casi di epatocarcinoma in pazienti in età pediatrica con diagnosi di NAFLD?

14 Quanti casi di NASH vanno incontro all’epatotrapianto?

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16 Pediatric Trasplantation 2007;11: NAFLD???

17 NAFLD??? Pediatr Transplant. 2004;8:284-94

18 …ma con questo non si vuole dire che l’obesità non è un problema grave!

19 Quale terapia per il fegato grasso? Quale terapia per l’obesità?

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23 Quale ruolo per i probiotici?

24 euro/anno per famiglia 6-11 anni OKKIO: 1 milione e centomila obesi euro/anno spesa per probiotici 6-11 anni

25 Elevato consumo di frutta, ortaggi, legumi e carboidrati complessi, moderato consumo di pesce, uso di olio di oliva come principale fonte di grassi, basso-moderato consumo di vino rosso durante i pasti (Ancel Keys, primi anni ‘60).

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28 Proposta ai Pediatri del … semestre bianco!

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30 1.È documentata una correlazione positiva tra aumentato consumo di fruttosio e aumento dell’obesità infantile. 2.È dimostrato che le esperienze alimentari delle primissime settimane di vita possono influenzare le scelte alimentari delle epoche successive. 3.Una precoce introduzione di fruttosio nella dieta espone a gravi rischi i lattanti con intolleranza ereditaria al fruttosio (è documentata una correlazione tra precocità dell’esposizione e gravità della sintomatologia). Ecco tre buoni motivi:

31 L’introduzione dei cibi complementari prima dei 6 mesi non aumenta l’introito calorico totale o il tasso di crescita, ma porta solo alla perdita delle componenti protettive del latte materno Durante i primi 6 mesi di età, anche nei paesi caldi, né l’acqua né i succhi sono necessari per i neonati allattati al seno e possono determinare l’assunzione di contaminanti o allergeni RECOMMENDATIONS ON BREASTFEEDING FOR HEALTHY TERM INFANTS Pediatrics 2005;115;496

32 Quello che resta da fare ai pediatri: alla dimissione dal nido, ai primi bilanci di salute, ogni qualvolta ne capiti l’occasione... PROMUOVERE

33 Primo semestre bianco e poi … dieta mediterranea!


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