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Comuni cause di stipsi Dieta povera di fibre e di fluidi Tumori del colon, disfunzioni neuromuscolari della regione retto-anale, ipercalcemia Iatrogeno:

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Presentazione sul tema: "Comuni cause di stipsi Dieta povera di fibre e di fluidi Tumori del colon, disfunzioni neuromuscolari della regione retto-anale, ipercalcemia Iatrogeno:"— Transcript della presentazione:

1 Comuni cause di stipsi Dieta povera di fibre e di fluidi Tumori del colon, disfunzioni neuromuscolari della regione retto-anale, ipercalcemia Iatrogeno: oppioidi, antimuscarinici, antiacidi, Ca 2+ -bloccanti (verapamil) Rallentamento del transito intestinale (frequente nelle donne giovani) Immobilità Colon ipotonico nelletà senile o in seguito allabuso di lassativi

2 Lassativi e purganti Per prima cosa si devono cambiare le abitudini di vita: Aumentare lapporto di fibre con la dieta, di acqua e leggero esercizio fisico Tutti i lassativi devono essere somministrati per brevi periodi, una/due settimane al massimo I preparati contenenti ferro possono portare a costipazione La gravidanza può predisporre alla costipazione: Aumentata pressione dellutero sullintestino Diminuzione dellassunzione di acqua Diminuzione dellesercizio fisico Rilassamento della muscolatura intestinale per aumento del progesterone, diminuzione della motilina e aumento dellenteroglucagone Compattamento delle feci a causa dellaumentato assorbimento di acqua dallintestino

3 Lassativi e purganti Purganti meccanici Polisaccaridi (compresa metilcellulosa, fibre alimentari, semi di psillio) che aumentano il volume delle feci e le rendono più molli (effetto dopo 2-3 gg); Osmotici (Sali e alcooli) Sali di magnesio (a dosi alte, effetto rapido) e lattulosio che trattengono e richiamano acqua nel lume intestinale. Utilizzati nella preparazione ad un intervento chirurgico Irritanti e stimolanti della mobilità intestinale Senna, cascara, olio di ricino, bisacodile. Stimolano riflessi locali e del plesso mienterico con aumento della mobilità propulsiva del colon. Emollienti e lubrificanti ( paraffina semiliquida, glicerina, olio minerale) Facilitano il transito intestinale, emulsionando e lubrificando le feci (anche per uso rettale). Procinetici gastrointestinali Cisapride: Agonista del recettore serotoninergico 5-HT 4, utile nellipomotilità del colon

4 Procinetici gastrointestinali Metoclopramide e bromopride: sono antagonisti dei recettori per la dopamina D2. Aumentano la frequenza delle onde peristaltiche nella parte inferiore dellesofago, nello stomaco e nella parte superiore dellintestino tenue. Usati nellesofagite da reflusso, nella gastroparesi diabetica, nello svuotamento dello stomaco prima di misure diagnostiche e di interventi chirurgici.

5 Lassativi e purganti: effetti collaterali Labuso di lassativi e purganti (soprattutto usati nel controllo del peso) può indurre: a.Diarrea cronica (35%); b.dolore addominale (43%); c.atonia del colon (70%); d.neuropatia del colon(12%); e.pseudomelanosi (12%); f.ipokaliemia (26%); g.iperaldosteronismo secondario (9%); h.nefropatia (9%).

6 Aumento di motilità del tratto gastrointestinale Diminuzione dellassorbimento di liquidi ANTIDIARROICI

7 Farmaci Antidiarroici e terapia Agenti antimotilità: (loperamide e difenossilato): sono analoghi della meperidina ed hanno azioni di tipo oppiaceo, attivando i recettori presinaptici degli oppiacei ed inibendo la liberazione di acetilcolina e diminuendo così la peristalsi intestinale. Ha pochi effetti centrali. E indicata come misura transitoria nella diarrea del viaggiatore Sostanze adsorbenti (caolino, pectina, metilcellulosa e attapulgite attivata) sembra che agiscano adsorbendo le tossine ed i microrganismi intestinali o rivestendo e proteggendo la mucosa. Reidratazione per ripristinare i liquidi e i sali persi: con soluzioni elettrolitiche per terapia infusionale contenenti NaCl, KCl, glucosio, ma anche p.o. secondo le raccomandazioni OMS


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