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Servizio di Epidemiologia, Dipartimento di Sanità Pubblica Registro provinciale di Patologia Diabetica il percorso di costruzione Ballotari P., Caroli.

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Presentazione sul tema: "Servizio di Epidemiologia, Dipartimento di Sanità Pubblica Registro provinciale di Patologia Diabetica il percorso di costruzione Ballotari P., Caroli."— Transcript della presentazione:

1 Servizio di Epidemiologia, Dipartimento di Sanità Pubblica Registro provinciale di Patologia Diabetica il percorso di costruzione Ballotari P., Caroli S., Vicentini M., Servizio Epidemiologia AUSL Reggio Emilia Corso di Formazione: La gestione integrata del diabete mellito di tipo II nella Provincia di Reggio Emilia Reggio Emilia, 17 febbraio 2012

2 razionale Livello nazionale: disegno di legge N. 1249/2007 approvato dalla Conferenza delle Regioni: […] istituire registri di patologia riferiti a malattie di rilevante interesse sanitario ai fini di acquisire conoscenze sui rischi e consentire la programmazione sanitaria […] Livello regionale: valutare laderenza Linee Guida regionali per la gestione integrata del diabete mellito tipo 2 (tramite indicatori di monitoraggio individuati) Disporre di una base dati sul diabete per studi specifici (diabete/neoplasie, diabete/immigrati, …) Servizio di Epidemiologia, Dipartimento di Sanità Pubblica

3 cosa è stato fatto… Atto aziendale Gestione Integrata del Paziente Diabetico che include indicazioni per listituzione del registro (gen 11) Contatto con la software house (mar 11) Visita ASL di Parma per verificare lapplicazione del software (apr 11) Caricamento dei flussi amministrativi relativi allanno 2009 per listituzione del registro con software dedicato Diamanter (dic 11) Servizio di Epidemiologia, Dipartimento di Sanità Pubblica

4 Flussi amministrativi/gestionali utilizzati Banca dati dei Centri Diabetologici (EUROTOUCH) Assistenza Farmaceutica Territoriale (AFT) Distribuzione Diretta Farmaci (FED) Schede di Dimissione Ospedaliera (SDO) Registro delle esenzioni (ESE) Banca Provinciale Laboratorio Analisi Ematochimiche (DW) Registro di mortalità (REM) Servizio di Epidemiologia, Dipartimento di Sanità Pubblica

5 definizione di caso Se un paziente è registrato in almeno due flussi caso di diabete validato Se un paziente è registrato in un solo flusso: se flusso probante (Farmaceutica, SDO, Esenzioni, Eurotouch con diagnosi) caso di diabete validato Se Laboratorio ematochimico, mortalità, Eurotouch senza diagnosi caso da validare Servizio di Epidemiologia, Dipartimento di Sanità Pubblica

6 Dati preliminari al * Annuario statistico ISTAT * Dati RER al su pool registri di PC, PR, FE, RA casi validatiN.% residenti ,3 non residenti ,8 totale ,0 distrettiattesi*validati castelnuovo correggio guastalla montecchio reggio e scandiano totale N. casi di attesi* (prev=4,8%) e validati per distretto di residenza distrettiattesi**validati castelnuovo correggio guastalla montecchio reggio e scandiano totale N. casi di attesi** (prev=5,9%) e validati per distretto di residenza casi da validare, ovvero persone residenti riscontrate solo nel flusso del laboratorio ematochimico (se –ipoteticamente- fossero tutti diabetici al la prevalenza sarebbe del 5,3% )

7 Forward Individuare e correggere eventuali anomalie Inserire i dati relativi al 2010 e Eurotouch 2010/2011 Identificare in primis per i residenti la diagnosi: diabete tipo I, II, (recuperare diagnosi mancanti) Confermare (imputare) tipo gestione: GI, SD, MMG Chiedere agli MMG conferma del caso, della diagnosi Calcolare prevalenza e indicatori richiesti dalla Regione Alimentare con procedure condivise il registro Produrre statistiche finalizzate a studi specifici Servizio di Epidemiologia, Dipartimento di Sanità Pubblica

8 grazie Servizio di Epidemiologia, Dipartimento di Sanità Pubblica

9 Dati preliminari al (segue) *Eurotouch è in fase di aggiornamento SDN.% castelnuovo ,3 correggio ,0 guastalla ,5 montecchio ,1 reggio e ,8 scandiano ,1 nessun SD ,2 totale ,0 N. pazienti residenti e validati per SD MotivoN.% non in SD ,0 in SD* ,0 totale ,0 N. pazienti senza diagnosi 45,8%

10 Controllo qualità dei dati Pazienti nei flussi senza corrispondenza con anagrafica assistiti Pazienti per i quali verificare la residenza Pazienti esenti ma con diagnosi di non diabete, IGT, IFG, gestazionale Pazienti morti con registro di attività diabetica in data successiva …….. Servizio di Epidemiologia, Dipartimento di Sanità Pubblica

11 Fase di sperimentazione Verificare la fruibilità dei flussi ed arrivare ad una procedura condivisa di alimentazione del registro Verificare la funzionalità dellattuale software nella gestione dei dati e nella determinazione degli indicatori e proporre eventuali modifiche Verificare la qualità dei dati al fine di disporre di un registro esatto e completo Servizio di Epidemiologia, Dipartimento di Sanità Pubblica

12 Banca dati dei Centri Diabetologici (EUROTOUCH) Pazienti registrati nel 2009 in Eurotouch esclusi quelli la cui diagnosi sia Paziente non diabetico Diabete gestazionale IFG, IFT Altro (patologie del pancreas esocrino, endocrinopatie, …) Se il paziente è contenuto solo in questo flusso ed è senza diagnosi allora è da validare Servizio di Epidemiologia, Dipartimento di Sanità Pubblica

13 Assistenza Farmaceutica Territoriale / Distribuzione Diretta dei Farmaci Almeno una prescrizione di farmaci per il diabete, nellanno 2009: ATC A10A - Insuline ed analoghi ATC A10B - Ipoglicemizzanti, escluse le insuline La presenza di un paziente (anche solo) in questo flusso crea un caso (se non è in Eurotouch si dovrà recuperare la diagnosi) Servizio di Epidemiologia, Dipartimento di Sanità Pubblica

14 Schede di Dimissione Ospedaliera (SDO) Dimissione, nellanno di avvio con una diagnosi di diabete in qualsiasi posizione: 250.xx - Diabete Mellito 357.2x - Polineuropatia in diabete 362.0x - Retinopatia Diabete Cataratta Diabetica 648.0x - Diabete Mellito (già presente in gravidanza) La presenza di un paziente (anche solo) in questo flusso crea un caso (se non è in Eurotouch si dovrà recuperare la diagnosi) Servizio di Epidemiologia, Dipartimento di Sanità Pubblica

15 Banca Provinciale Laboratorio Analisi Ematochimiche Utilizzato in sostituzione del flusso di Assistenza Specialistica Ambulatoriale (ASA) Un esame di emoglobina glicata nellanno di riferimento il cui valore sia >=6 La presenza di un paziente solo in questo flusso non crea un caso. E da validare (se non è in Eurotouch si dovrà recuperare la diagnosi) Servizio di Epidemiologia, Dipartimento di Sanità Pubblica

16 Banca dati ESENZIONI Esenzione 013 valida per il 2009, indipendentemente dallanno di concessione La presenza di un paziente (anche solo) in Questo flusso crea un caso (se non è in Eurotouch si dovrà recuperare la diagnosi) Servizio di Epidemiologia, Dipartimento di Sanità Pubblica Banca dati MORTALITA Causa di morte (codificata ICD10 compresa tra E10 e E14) La presenza di un paziente solo in questo flusso non crea un caso. E da validare (se non è in Eurotouch si dovrà recuperare la diagnosi)

17 Indicatori contenuti nelle Linee Guida (set ristretto) Registro aziendale/provinciale N. pazienti diabetici in GI/SD/MMG N. determinazioni di emoglobina glicata e microalbuminuria x paziente in GI media dei valori delle emoglobine glicate per i diversi setting assistenziali (SD/GI/MMG)

18 Indicatori contenuti nelle Linee Guida (oltre ai precedenti) N. nuovi pazienti in GI N. MMG aderenti a GI N. pazienti in GI rientrati in SD N., % pazienti in GI/SD/MMG N. x paziente in GI: - Visite da MMG e da SD - Fondo oculare - ECG - Rilievi BMI - Controllo e terapia PA - Controllo e terapia eventuale dislipidemia di processo : Diabetici a target per dislipidemie e PA N. passaggi a terapia insulinica misti:

19 Indicatori contenuti nelle Linee Guida (oltre ai precedenti) Ricoveri per DRG per diabete e cardiovascolari collegati Amputazioni in diabetico IRC dializzata in diabetico Grado di retinopatia Cecità Neuropatia sensitivo-motoria e autonomica Disfunzione erettile di esito: economici (di sistema): Consumo generale e specifico per farmaci, per presidi, per specialistica e per ricoveri


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