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Il Diabete in Ospedale Dal registro diabetici ai dati delle Schede di Dimissione Ospedaliera(SDO). I ricoveri per complicanze Congresso AMD-SID Emilia.

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Presentazione sul tema: "Il Diabete in Ospedale Dal registro diabetici ai dati delle Schede di Dimissione Ospedaliera(SDO). I ricoveri per complicanze Congresso AMD-SID Emilia."— Transcript della presentazione:

1 Il Diabete in Ospedale Dal registro diabetici ai dati delle Schede di Dimissione Ospedaliera(SDO). I ricoveri per complicanze Congresso AMD-SID Emilia Romagna 2007 Reggio Emilia Dott.ssa Rita Cavani Diabetologia Sassuolo

2 Introduzione Banca dati globale per descrivere e spiegare i patterns dell assistenza e dei profili di salute della popolazione Records basati sull interazione dell individuo con il sistema sanitario Sviluppati da dati amministrativi della Regione Emilia-Romagna Analisi a livello individuale, distrettuale e aziendale Diagnosi, utilizzo dei servizi, costi tratti dalle tariffe

3 Utilizzo della banca dati Pianificazione dell assistenza sanitaria Possibilit à di delineare profili specifici di sottogruppi clinici o demografici Management del Distretto e dell Azienda sanitaria Finanziamento delle cure sanitarie, ad es. risk adjustment

4 Banca dati oggetto di studio Banca dati della Regione Emilia Romagna, Banca dati dell anagrafica: Et à, sesso, indicatori geografici Registro di mortalit à Demografici, motivo e data di morte Banca dati dell assistenza ospedaliera (SDO): Residenti RER ospedalizzati in RER o in altre regioni Informazioni cliniche e demografiche DRG e tariffe basate sui DRG Banca dati dell assistenza farmaceutica (AFT): Prescrizioni a livello di individuo Codici dei farmaci, tariffe e compartecipazione alla spesa

5 Unione delle informazioni – Assistenza farmaceutica – Ricoveri – Informazioni cliniche e costi Indicatori individuali – Et à, sesso – Geografici – Azienda sanitaria e distretto Variabili utilizzate per la concatenazione delle banche dati: codice sanitario e codice fiscale Trasversale Longitudinale Elementi della banca dati

6 Definizione del DRG DRG Diabete, et à > 35 Diagnosi principali (250.0) Diabete, senza complicanze (250.1) Diabete, chetoacidosi (250.2) Diabete, iperosmolarit à (250.3) Diabete, coma, altro (250.4) Diabete con manifestazioni renali (250.5) Diabete con manifestazioni oculari (250.6) Diabete con segni neurologici (250.7) Diabete con disordini circol.periferici (250.8) Diabete, altri sintomi caratteristici (250.9) Diabete, complicanze non specifiche (791.5) Glicosuria

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8 Campi creati: Disease Staging Sistema di classificazione basato sulla gravit à clinica dei pazienti Oltre 600 categorie di patologie Basato sull eziologia della malattia, sugli organi coinvolti e sulla gravit à della co- morbilit à Un algoritmo computerizzato utilizza i codici ICD-9-CM

9 Sistema di classificazione orientato a descrivere la gravità clinica dei pazienti ricoverati 596 categorie diagnostiche 3 livelli di gravità clinica gerarchicamente ordinati entro ciascuna categoria diagnostica: Stadio 1Condizioni senza complicazioni o con problemi di gravità minima limitati alla sede di insorgenza della malattia Stadio 2Condizioni a diffusione locale, con rischio di complicazioni significativamente aumentato rispetto allo stadio 1 Stadio 3Condizioni con interessamento di più organi o con complicanze sistemiche, a prognosi molto grave Disease Staging

10 DRG sottoposti ad analisi di appropriatezza in R.E-R

11 Criteri di appropriatezza DRG Medici Gruppo A Segni o sintomi non specifici o malattie croniche trattabili in day-hospital o in ambulatorio (ad es. diabete mellito in stadio 1 senza complicazioni). Gruppo B Segni o sintomi non specifici, ma che per la presenza di patologie concomitanti relative al SNC, SCV o SResp in stadio 2 o 3 possono richiedere un ricovero per osservazione (1/2 giorni). Gruppo C Ricovero necessario per un periodo di osservazione (2/4 giorni) Gruppo D Ricovero necessario Gruppo E Ricovero necessario, ma prevenibile attraverso un trattamento più efficace e/o tempestivo (es. coma acidosico in paziente diabetico)

12 DRG 294 (Diabete, et à > 35 anni) Stadio gravit à Disease Staging: Diabete mellito (ND12) Gruppo 1.1 Diabete mellito asintomatico o iperglicemia A 1.2 Diabete mellito sintomatico A 1.3 Diabete mellito tipo I (insulino dipendente) A 2.1 Diabete mellito con retinopatia o glomeruloscler. A 2.2 Diabete mellito con retinopatia e cecit à A 2.3 Diabete mellito con cellulite o infezione urinaria C 2.4 Diabete mellito con infezione gangrenosa E 2.5 Diabete mellito con osteomielite D

13 DRG 294 (Diabete, et à > 35 anni) Stadio Disease Staging: Diabete mellito (ND12) Gruppo 3.1 Diabete mellito con stato iperosmolare D 3.2 Diabete mellito con chetoacidosi E 3.3 Diabete mellito con papillite necrotizzante D 3.4 Diabete mellito con insufficienza renale (non dialisi) D 3.5 Diabete mellito con setticemia E 3.6 Diabete mellito con coma E 3.7 Diabete mellito con coma iperosmolare E 3.8 Diabete mellito con shock E


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