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Dr Maria Sofia Rosati Specialista in Oncologia Gli oppioidi: miti e pregiudizi.

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Presentazione sul tema: "Dr Maria Sofia Rosati Specialista in Oncologia Gli oppioidi: miti e pregiudizi."— Transcript della presentazione:

1 Dr Maria Sofia Rosati Specialista in Oncologia Gli oppioidi: miti e pregiudizi

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3 S. Mercadante, NATURE CLINICAL PRACTICE ONCOLOGY MARCH 2007 VOL 4 NO 3

4 Sottostima del dolore Oppiofobia: Scarsa conoscenza dei meccanismi dazione degli oppioidi, delle differenze intrinseche tra le varie categorie, dei nuovi farmaci Scarsa esperienza nella gestione dei potenziali effetti collaterali Paura dei meccanismi di dipendenza e di abuso

5 Weinstein e al. South Med J May;93(5):472-8.

6 Sotto- o sovrastima del dolore Abitudine al dolore Reticenza L utilizzo di oppioidi è riservato ai pazienti terminali Pregiudizi e care givers

7

8 VEROFALSO

9 VEROFALSO Beneficiano degli oppioidi sia il dolore acuto (es. post-operatorio) che quello cronico (neoplastico e non neoplastico)

10 Fillingim et al. The Journal of Pain, Vol 10, No 5 (May), 2009: pp

11 VEROFALSO

12 VEROFALSO

13 VEROFALSO

14 VERO Quando utilizzati continuativamente senza valutazioni mediche ricorrenti, a dosaggi molto elevati (?) e quando non si procede ad attuare la rotazione FALSO

15 VEROFALSO

16 VEROFALSO

17 VEROFALSO Il medico tende a sottostimare

18 VEROFALSO

19 VEROFALSO

20 VEROFALSO

21 VEROFALSO 1%

22 VEROFALSO

23 VEROFALSO La morfina è, a tuttoggi, lunico farmaco di riferimento nella start therapy

24 VEROFALSO

25 VEROFALSO Gli oppioidi vengono sospesi con precise regole di dose decreasing

26 VEROFALSO

27 VEROFALSO Il dolore, soprattutto cronico, è costituito da numerose variabili che cambiano nel tempo e, con esse, lintensità e la necessità di dosaggi differenti

28 VEROFALSO

29 VEROFALSO Il dolore cronico prevalente è causato da: Osteoartropatie Patologie a carico del SNP Patologie vascolari

30 VEROFALSO

31 VEROFALSO

32

33 VEROFALSO

34 VEROFALSO Effetti più comuni: Nausea/vomito Stipsi Senso di testa tra le nuvole Effetti life threatening: Distress respiratorio Edema polmonare Pupilla miotica Ipotensione Bradicardia Shock

35 VEROFALSO

36 VEROFALSO

37

38

39 VEROFALSO

40 VEROFALSO Normativa: Nessuna implicazione penale Solo eventuali sanzioni amministrative Le attuali disposizioni: D.P.R. 309/90, Legge 12/2001, Circolare del Ministero della Salute, n° 800.UCS/AGI/3622 del 26/6/01 Fra circa 1 mese abolizione dei ricettari speciali

41 Il misconoscimento dellentità dolore dipende spesso dal non chiedere Lutilizzo degli oppioidi è doveroso per il trattamento del dolore acuto e cronico nel rispetto delle linee guida WHO Gli oppioidi non sono farmaci che vanno riservati alle cure di fine vita Conoscere i meccanismi dazione, i dosaggi e gli eventi avversi aiuta ad avere meno paura Educare il paziente: conoscere per non aver paura

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