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Agenzia Regionale Socio Sanitaria del Veneto LA CHIRURGIA POLISPECIALISTICA IN DEGENZA BREVE: DALLA CHIRURGIA AMBULATORIALE ALLA WEEK SURGERY prospettive.

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Presentazione sul tema: "Agenzia Regionale Socio Sanitaria del Veneto LA CHIRURGIA POLISPECIALISTICA IN DEGENZA BREVE: DALLA CHIRURGIA AMBULATORIALE ALLA WEEK SURGERY prospettive."— Transcript della presentazione:

1 Agenzia Regionale Socio Sanitaria del Veneto LA CHIRURGIA POLISPECIALISTICA IN DEGENZA BREVE: DALLA CHIRURGIA AMBULATORIALE ALLA WEEK SURGERY prospettive e regole nella Regione Veneto Mauro Bonin – ARSS Veneto Desenzano del Garda,

2 Il contesto 1. Il finanziamento del Sistema Sanitario regionale

3 Il contesto 2. Lefficienza del sistema di offerta di servizi

4 Il contesto 3. Le risorse finanziarie per gli investimenti

5 Il contesto 4. La liquidità del sistema

6 Il contesto 6. La risposta ai bisogni sanitari

7 Il contesto 6. La risposta ai bisogni sanitari Soddisfacimento (%) della domanda di prestazioni chirurgiche con propri servizi ospedalieri

8 Il nuovo Piano Socio Sanitario regionale Swot analysis….

9 Il nuovo Piano Socio Sanitario regionale

10 …si caratterizzano per unelevata intensità di costo e la loro ottimizzazione, alla luce dei trend epidemiologici e dellevoluzione tecnologica attesi, costituisce un problema anche di natura economica, nel senso di massimizzazione dellutilità collettiva a fronte di risorse (professionalità, sale operatorie, servizi di urgenza, servizi intensivi, posti letto) scarse, nel senso di economicamente rilevanti. I servizi chirurgici… La revisione della rete ospedaliera

11 Quale il trend dellattività chirurgica nei diversi regimi (ricovero tradizionale, day surgery, ambulatoriale)? La day surgery nella Regione Veneto

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13 Nel 2010 assistiamo per la prima volta al sorpasso dellattività diurna rispetto a quella in degenza tradizionale Day surgery: 150k prestazioni (68%) Ambulatoriale: 70k prestazioni (32%) La day surgery nella Regione Veneto

14 Una quota ancora rilevante di day surgery richiede il pernottamento dellassistito. Tuttavia, stimiamo potenzialmente trasferibili in regime di day surgery un ulteriore 10% dei ricoveri (ca. 20k interventi) La day surgery nella Regione Veneto

15 % R.o. potenzialmente trasferibili in day surgery

16 Il problema della variabilità Incidenza % regime diurno e ambulatoriale – ernia (solo strutture pubbliche)

17 Il problema della variabilità % R.o. potenzialmente trasferibili in day surgery – mammella (solo strutture pubbliche)

18 Il problema della variabilità % R.o. potenzialmente trasferibili in day surgery – Specialità ortopedia traumatologia (solo strutture pubbliche)

19 Organizzazione dei reparti di chirurgia generale Il problema della variabilità

20 Day Surgery mono disciplinare o multidisciplinare? Due questioni organizzative

21 Day Surgery intra o extra ospedaliera? Due questioni organizzative

22 Limpatto sui costi della produzione Modello integrato Modello autonomo Modello parz. integrato

23 Il ripensamento del sistema di offerta

24 Week surgery Ricoveri in elezione, degenza inferiore o uguale ai 5 gg Dimissione venerdì prima mattinata Esami pre operatori fatti, prima del ricovero (ma è già la norma) Degenza breve (esperienza già storicizzata) Stessi problemi clinici: della degenza tradizionale: metodiche, complicanze, anaestesia Differenza: post operatorio Criticità: infermieristica Risultati economici : costi – 30%

25 Week surgery Anno 2010

26 Week surgery

27

28 Week surgery con day surgery o con ricoveri tradizionali? Week surgery Ricoveri urgenti Ricoveri lunghi Day surgery Chirurgia amb. Week surgery ?

29 Week surgery: i primi impatti organizzativi

30 Una agenda per la Regione Veneto 1.Il problema della variabilità organizzativa pone con forza la necessità, per la Regione, di sviluppare logiche e strumenti di programmazione e controllo che, senza mortificare le energie propositive, possano produrre evidenze scientificamente affidabili e guidare percorsi di change management. Questo vale anche per la week surgery

31 Una agenda per la Regione Veneto 2. I trend sopra evidenziati dimostrano che i tempi sono maturi per portare a pieno compimento il modello della day surgery, attraverso non più e non solo pratiche amministrative, ma mediante lintroduzione di sistemi organizzativi dedicati ed efficienti

32 Una agenda per la Regione Veneto 3. In tale ambito, la programmazione regionale sta valutando percorsi organizzativi che prevedano lo sviluppo della chirurgia extraospedaliera, a valenza territoriale, con equipe multidisciplinari

33 Una agenda per la Regione Veneto 5. Concentrazione delle urgenze presso un numero limitato di presidi (hub), in cui allocare anche le specialità a valenza sovra aziendale e contestuale sottrazione dei processi sanitari a ciclo diurno

34 Una agenda per la Regione Veneto 6. Sperimentare ed implementare il modello organizzativo della week surgery presso i presidi ospedalieri in cui insistono esclusivamente i processi sanitari a ciclo continuo. La week surgery può consentire economie anche sensibili, attraverso la flessibilizzazione della struttura organizzativa e la riduzione di attività a non valore aggiunto.

35 Una agenda per la Regione Veneto 7. Definire protocolli e sistemi organizzativi di riferimento sia per i centri di day surgery, che per i sistemi di week surgery, con lobiettivo di governare e controllare la rischiosità

36 Una agenda per la Regione Veneto 8. Definire sistemi organizzativi e standard di riferimento sia per i centri di day surgery, che per i sistemi di week surgery, utili alla programmazione del fabbisogno di risorse (professionali in primis) ed al controllo dei costi

37 La programmazione…. Una sfida per i nostri tempi Bisogni Servizi InnovazioneCambiamento Efficienza Sicurezza TecnologiaRisorse Grazie per lattenzione


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