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Lussazioni di Gomito. Lussazioni postero-esterne Forma più frequente Caduta sulla mano Sensazione di lussazione Impotenza funzionale Rottura dei legamenti.

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Presentazione sul tema: "Lussazioni di Gomito. Lussazioni postero-esterne Forma più frequente Caduta sulla mano Sensazione di lussazione Impotenza funzionale Rottura dei legamenti."— Transcript della presentazione:

1 Lussazioni di Gomito

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4 Lussazioni postero-esterne Forma più frequente Caduta sulla mano Sensazione di lussazione Impotenza funzionale Rottura dei legamenti interni

5 Esame di una lusszione di gomito Gomito voluminoso Allargamento antero-posteriore Lavambraccio sembra più corto Lolecrano fà scalino indietro La paletta omerale è in avanti Attitudine in flessione e pronazione

6 Esame : 3 reperi nel gomito Allineamento in estensione Triangolo isoscele in flessione Epicondilo,epitroclea ed olecrano

7 I 3 reperi nel gomito delimitano un triangolo isoscele Sono su un piano frontale

8 PALPAZIONE In avanti : Rilievo della troclea Indietro : Olecrano capitello radiale i 3 reperi del gomito sono modificati

9 Ricerca immediata delle complicazioni Lapertura cutanea è rara Compressione vascolare (polsi, colore, calore) Compressione nervosa (sensibilità, motricità) Lesioni associate –Apofisi coronoide –Epicondilo –Epitroclea

10 Distacco dellepicondilo

11 Distacco dellepitroclea

12 Interposizione possibile dellepitroclea I muscoli epitrocleari attirano il frammento che basculla Nei grandi spostamenti :eventuale compressione del N. ulnare

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14 Trattamento delle lussazioni di gomito Riduzione in A-G in urgenza Trazione sullavambraccio in flessione del gomito contro-estensione sul braccio ± pressione sullolecrano Doccia gessata in flessione: 15 gg

15 Evoluzione rieducazione leggera, per recuperare una mobilità normale no massaggi : per evitare lo svilupppo di fibrosi del muscolo brachiale rigidità e ossificazioni visibili e palpabili le lussazioni recidivanti sono rare

16 Nei casi di fratture scomposte : osteosintesi con una vite

17 Nei casi di fratture scomposte dellapofisi coronoide: osteosintesi

18 Forme rare : lussazione divergente

19 Fratture dellolecrano

20 Trauma diretto (+ spesso) Scomposizione per la trazione esercitata dal tricipite Estensione attiva impossibile Palpazione : dolore : frammento mobile

21 Radiografie Fratture della parte media –fratture articolari –Scomposizione importante Fratture comminute –le più difficili da ridurre

22 Trattamento Senza spostamento : gesso semplice per 3 settimane Spostamento : Osteosintesi con vite, placca o hauban

23 Tecnica di hauban 2 fili di K 1 filo metallico a 8 Compressione del focolaio Mobilizzazione attiva e passiva

24 Tecnica di hauban 2 Fili di K 1 filo metallico a 8 Compressione del focolaio Mobilizzazione attiva e passiva

25 Fratture del capitello radiale

26 Caduta sulla mano Frattura del collo del radio Frattura del capitello radiale Fratture del capitello radiale

27 Fratture del collo del radio nel bambino 4 stadi di spostamento possibile riduzione con manovre ortopediche (gesso per 3 settimane) Stadio 4 : riduzione chirurgica e fili

28 Stadio 4 nei bambini

29 Fratture del capitello radiale negli adulti Fratture semplici

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31 Fratture del capitello radiale negli adulti Fratture comminute

32 Rischio di disturbi secondari della prono-supinazione Irrigidimento fibroso Callo vizioso Ossificazioni che bloccano articolazione radio ulnare superiore


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