Strumenti innovativi di misurazione del case-mix nel territorio

Presentazione sul tema: "Strumenti innovativi di misurazione del case-mix nel territorio"— Transcript della presentazione:

1 Strumenti innovativi di misurazione del case-mix nel territorio
Maria Chiara Corti Servizio Tutela Salute Anziani Azienda ULSS 16 Direzione Attuazione Programmazione Sanitaria Regione Veneto

2 Quale sistema di classificazione del territorio fino ad oggi
Fino ad oggi il territorio e’ sempre stato misurato in termini di n. di prestazioni, n. di professionisti o in termini di costi per specialistica, farmaceutica o protesica.

3 Pagine 10

4 PROGETTO ACG

5 Tre elementi clinici sono alla base del sistema di classificazione del territorio con ACG
La formulazione della/e diagnosi, la relativa prognosi che e’ una funzione della severita’ , del tipo e dell’andamento atteso di malattia. (ADG). Sono i drivers principali nell’utilizzo di risorse sanitarie Altro elemento e’ la prescrizione terapeutica (farmaceutica) che e’ misura proxy di malattie non codificate, di severita’ e durata di malattia.

6 Cosa fa il sistema ACG ? Raggruppa Con che dati ?
Classifica la popolazione in gruppi omogenei per profilo di malattia e consumo atteso (prognosi) di risorse assistenziali (Grouper ACG) Con che dati ? Con dati prodotti dai flussi aziendali come ricoveri, farmaceutica, PS, esenzioni, psichiatria, specialistica, malattie rare, SI distrettuale.

7 Output di ACG Sistema ACG Adjusted Clinical Groups - ACG
INPUT OUTPUT Aggregated Diagnosis Groups - ADG Popolazione Sistema ACG Expanded Diagnosis Clusters - EDC Diagnosi Adjusted Clinical Groups - ACG Farmaci Costi Resource Utilization Bands- RUB

8 L’algoritmo di ACG riflette la costellazione di problemi di salute sperimentata dal paziente
Gruppi di morbidita’ (andamento prognostico) Malattie curate Codici diagnostici Visita 1 Cod. A 93 Categorie ACG ADG10 Cod. B Visita 2 Cod. C ADG21 Periodo (es, 1 anno) Pagina 14 Visita 3 Cod. D ADG03 6 Categorie RUB Giudizio Clinico Raggrupp. clinico Eta’ e sesso

9 Adjusted Clinical Groups - ACGs
Gruppi omogenei per carico di malattia e consumo atteso di risorse assistenziali ACG Descrizione 0200 Acuta, lieve, eta’ 2-5 0400 Acuta, maggiore 0900 Cronica, stabile 1722 Gravidanza: 2-3 ADGs, senza ADG maggiori, con parto 2800 Acuta, lieve, ricorrente 3900 2-3 combinazioni di ADG, Males Age 18 to 34 4430 4-5 combinazioni di ADG, età>44, 2+ ADG maggiori 5310 Neonato: 0-5 ADGs, nessun ADG maggiore 5321 Neonato: 0-5 ADGs, 1+ ADG maggiore, basso peso alla nascita 5110 Senza diagnosi con costi 5200 Nessun contatto

10 Peso ACG locale (local weight)
Rapporto tra costo medio dei soggetti appartenenti a un ACG e costo medio della popolazione generale ACG N Peso ACG locale Costo medio 2-3 Other ADG Combinations, Age > 34 92.721 2,72 2.708,59 Chronic Medical, Stable 81.580 0,76 753,25 Chronic Medical, Unstable 39.566 1,88 1.870,78 Acute Major 27.953 1,13 1.128,78 Acute Minor, Age > 5 21.910 0,54 536,74 4-5 Other ADG Combinations, Age > 44, 2+ Major ADGs 19.174 5,95 5.933,11 …… TOTALE 1,00 996,56

11 Output di ACG Sistema ACG Adjusted Clinical Groups - ACG
INPUT OUTPUT Aggregated Diagnosis Groups - ADG Popolazione Sistema ACG Expanded Diagnosis Clusters - EDC Diagnosi Adjusted Clinical Groups - ACG Farmaci Costi Resource Utilization Bands- RUB

12 Prevalenza /1000 dei 20 EDC più frequenti per ULSS
Pagina 31, pagina 182

13 L’algoritmo di ACG riflette la costellazione di problemi di salute sperimentata dal paziente
Gruppi di morbidita’ (andamento prognostico) Malattie curate Codici diagnostici Visita 1 Cod. A 93 Categorie ACG ADG10 Cod. B Visita 2 Cod. C ADG21 Periodo (es, 1 anno) Pagina 14 Visita 3 Cod. D ADG03 6 Categorie RUB Giudizio Clinico Raggrupp. clinico Eta’ e sesso

14 5 Resource Utilization Bands
Carico 10,2 Carico 5,1 Carico 2,4 5 Resource Utilization Bands Carico 0,9 Carico 0,3 Carico assistenziale 0 5 RUB

15 Popolazione e costi per RUB
20% 75% Pgina 7 e Pagina 30 figura 8

16 Output di ACG Sistema ACG Adjusted Clinical Groups - ACG
INPUT OUTPUT Aggregated Diagnosis Groups - ADG Resource Utilization Bands- RUB Popolazione Sistema ACG Expanded Diagnosis Clusters - EDC Diagnosi Adjusted Clinical Groups - ACG Farmaci Costi Pharmacy Morbidity Groups - RxMG

17 Pharmacy Morbidity Groups Rx-MGs Diagnosi correlate ai farmaci
Major Rx-MG Cod. Rx-MG Descrizione Rx-MG Cardiovascular CARx010 Chronic Medical CARx020 Congestive Heart Failure CARx030 High Blood Pressure CARx040 Disorders of Lipid Metabolism CARx050 Vascular Disorders Endocrine ENDx030 Diabetes With Insulin ENDx040 Diabetes Without Insulin Infections INFx010 Acute Major INFx020 Acute Minor Neurologic NURx010 Alzheimers Disease NURx020 NURx040 Parkinsons Disease

18 Pharmacy Morbidity Groups – Rx-MGs
Caratteristiche 64 gruppi Proxy di diagnosi cliniche Non sono mutuamente esclusivi; ad una stessa persona possono essere associate più diagnosi farmaco-correlate

19 Prevalenza /1000 dei 20 RxMG (Diagnosi farmaco correlate) più frequenti

20 Output di ACG Sistema ACG Adjusted Clinical Groups - ACG
INPUT OUTPUT Aggregated Diagnosis Groups - ADG Resource Utilization Bands- RUB Popolazione Sistema ACG Expanded Diagnosis Clusters - EDC Diagnosi Adjusted Clinical Groups - ACG Farmaci Costi Pharmacy Morbidity Groups - RxMG Indici predittività del consumo di risorse

21 ACG genera singoli patient summaries (1)

22 ACG genera singoli patient summaries (2)

23 Indici di predittività
Età 61 Sesso M ACG Other ADG Combinations, Age > 34, 3 Major ADGs RUB 5 Costo relativo (Local weight) 9,4 Condizioni croniche (da EDC) 8 Indice predittivo di costo totale 24,8 Probabilità di costi totali elevati 0,95 Indice predittivo di costo per farmaci 15,9 Probabilità di costi per farmaci elevati 0,96 Probabilità di ospedalizzazione a 12 mesi 0,70 Probabilità di ospedalizzazione a 6 mesi 0,60

24 Studio dell’applicazione di ACG nella pesatura di indicatori della farmaceutica
DATI PRELIMINARI

25 Studio dell’applicazione di ACG nella pesatura di indicatori della farmaceutica
DATI PRELIMINARI

26 Nel 2013 e 2014 ACG verra’ usato Presso le ULSS 2,4,6,9, 16 e20 per l’uso prospettico (case management e analisi di performance) centralmente in Regione, utilizzando i flussi che alimentano il data-warehouse regionale.

27 Il futuro remoto : dal 2014 in poi
L’uso di ACG potra’ essere esteso a tutte le Aziende ULSS, e potra’ essere usato come lingua franca, come strumento di governo clinico ma anche di equo confronto (benchmarking) tra le aziende.