Strumenti diagnostici per la valutazione psicologica

Presentazione sul tema: "Strumenti diagnostici per la valutazione psicologica"— Transcript della presentazione:

1 Strumenti diagnostici per la valutazione psicologica
Gioco d’azzardo patologico Strumenti diagnostici per la valutazione psicologica M.Pini U.F. Ser.T. ASL6 Livorno

2 1752 pubblicazioni scientifiche reperibili sulla banca dati MEDLINE
La ricerca sul GAP 1752 pubblicazioni scientifiche reperibili sulla banca dati MEDLINE key word=gambling

3 Distribuzione della quantità di ricerche reperibili su MEDLINE
key word: gambling key word: gambling

4 Distribuzione delle pubblicazioni (MEDLINE) - 1990-1999
key word: gambling

5 Distribuzione delle pubblicazioni (MEDLINE) – 2000-2006
key word: gambling

6 Distribuzione delle pubblicazioni per aree tematiche: 1981-2001
Periodo

7 1970-2006: 42 contributi sugli strumenti di assessment del GAP
(2,4% della letteratura) key word=gambling

8 Capitanucci D., Biganzoli A., Carlevaro T. (2001),
Revisione critica degli strumenti di valutazione del gioco d’azzardo patologico* SOGS (1987) FISHER DSM-IV screen Questionario di Beaunlieu & Cox (1999) ASI con item aggiunti da Lesieur e Blume (1992) PG-YBOCS (1998) *Il gioco e l'azzardo. Il fenomeno, il problema, le forme di intervento, Franco Angeli Milano, pp , 2001

9 Distribuzione delle pubblicazioni specifiche
sugli strumenti di assessment del GAP nel periodo

10 Strumenti di valutazione del GAP
Aree indagate Motivazione Atteggiamenti credenze, personalità Diagnosi e screening Esiti del trattamento Adolescenza

11 Addiction Severity Index DSM-IV-BASED, STRUCTURED CLINICAL
STRUMENTI REPERITI IN LETTERATURA ANGLOSASSONE: DIAGNOSI E SCREENING (I) Lesieur H.R., Blume S.B. (1987), The South Oacks Gambling Screen (SOGS): a new instrument for the identification of pathological gamblers, American Journal of Psychiatry, 144(9), SOGS 1987 PG-YBOCS DeCaria, C.M., Hollander, E. et al (1998), Pallanti S, Decaria CM, Grant JE, Urpe M, Hollander E. (2005),. Journal of Gambling Studies, 21(4):431-4 1998 ASI-G Addiction Severity Index 1999 Öberg et al., 1999 WEB pdf SCI-PG Grant et al (2004), Psychiatry Research 30(1) 28(1): 2004 DSM-IV-BASED, STRUCTURED CLINICAL INTERVIEW FOR PATHOLOGICAL GAMBLING

12 LIE-BET QUESTIONNAIRE
STRUMENTI REPERITI IN LETTERATURA ANGLOSASSONE: DIAGNOSI E SCREENING (II) FISHER DSM-IV screen Fisher (1996), Gambling and Problem Gambling Among Casino Patrons. Report to the British Casino Industry Consortium 1996 LIE-BET QUESTIONNAIRE Johnson, Hamer (1998), Psychological Reports, 83(3), 1998 NODS DSM Screen for Gambling Problems (NODS) 2000 Hodgins (2004), Addictive Behavior, 29(8): DSM-IV THE CANADIAN PROBLEM GAMBLING INDEX (CPGI) Cox et al. (2005), Canadian Journal of Psychiatry 50(4): , 2005. 2005 GAMBLING BEHAVIOR INTERVIEW Stinchfield et al. (2005), American Journal on Addictions 14(1): 73-82 2005

13 GIOCO D’AZZARDO PATOLOGICO : CRITERI DIAGNOSTICI DEL DSM-IV (1994)
(5 o più delle seguenti condizioni) 1) la sua attenzione è assorbita dal gioco – (ad esempio, si preoccupa di rivivere precedenti esperienze di gioco e pianificare la prossima giocata, pensando ai modi di reperire denaro per giocare); 2) ha necessità di giocare con somme di denaro crescenti per raggiungere l’eccitazione desiderata; 3) ha effettuato ripetuti ed inefficaci tentativi di controllare, diminuire o interrompere l’attività del gioco; 4) inquietudine ed irritabilità sono dominanti durante i tentativi di contenere o eliminare il gioco; il gioco permette di fuggire dai problemi o di attenuare la disforia (ad esempio, sentimenti di impotenza, colpa, ansia, depressione dopo aver perso denaro, spesso ritenta nei giorni successivi (“rincorrere” le perdite) 7) mente a familiari, al terapeuta o ad altri per nascondere il grado di coinvolgimento nel gioco 8) commette atti illegali, quali falsificazioni, truffe, furti o appropriazioni indebite per finanziarsi il gioco; 9) rischia di perdere relazioni significative, lavoro opportunità di studio o di carriera a causa del gioco 10) conta su altri per disporre di denaro per superare una situazione finanziaria disperata causata dal gioco Fonte: APA, DSM-IV, 1994

14 STRUMENTI REPERITI IN LETTERATURA FRANCESE DIAGNOSI E SCREENING (III)
Questionario di Beaunlieu & Cox (1999) cit in Capitanucci D., Biganzoli A., Carlevaro T. (2001) 1999 Intervista diagnostica sul gioco patologico 2000 in Ladoucer R., Sylvain C., Boutin C., Doucet C. (2000), Le jeu excessif: comprendre et vaincre le gambling, Les Editions de l’Homme, Sodiges Questionario basato sui criteri diagnostici del DSM-IV 2000

15 STRUMENTI REPERITI IN LETTERATURA ANGLOSASSONE Valutazione della motivazione a giocare d‘azzardo e a smettere GAMBLING MOTIVATION SCALE Chantal Y., Vallerand R.J., Vallières E.F. (1995). Motivation and gambling involvement, Journal of Social Psychology, 135(6), 1995 Scheda motivazionale di Ladoucer et al. (2000) 2000 Ladoucer et al. (2000, p. 63) Hodgins D. (2001). Processes of changing gambling behavior. Addictive Behaviors, 26(1), Hodgins D., Currie S. el-Guebaly, N. (2001). Motivational enhancement and self-help treatments for problem gambling. Journal of Consulting and Clinical Psychology 69(1), 50-57 MAC-G 2001

16 Per niente Un poco Mediamente Molto Del tutto
Motivazione a smettere di giocare (Ladoucer et al., 2000, p. 63) 1. E’ pronto a fare degli sforzi per giocare di meno o per smettere di giocare? SI  NO  2. Desiderio di cambiamento: indichi fino a che punto vuole modificare il suo comportamento di gioco. Scelga il quadro che corrisponde al suo desiderio di cambiare Per niente Un poco Mediamente Molto Del tutto 3. A che cosa mira con il suo cambiamento? Che cosa si propone di raggiungere attraverso il suo cambiamento? _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________

17 COGNITIONS SCALE (GRCS)
STRUMENTI REPERITI IN LETTERATURA ANGLOSASSONE: Misurazione di atteggiamenti e credenze GAMBLING ATTITUDE SCALE (GAS) Kassinove J.I. (1998), Journal of Clinical Psychology, 54(6), 1998 Breen R. B., Zuckerman M. (1999) Personality and Individual Differences, 27(6), GAMBLING ATTITUDE & BELIEVE SCALE (GABS) 1999 GAMBLING PASSION SCALE (GPS) Rousseau et al. (2002) Journal of Gambling Studies, 18(1): 45-66 2002 THE GAMBLING RELATED COGNITIONS SCALE (GRCS) Raylu et al. (2004), Addiction, 99(6):757-69 2004 MacKillop et al. (2006), Psychology of Addictive Behaviors 20(1): 75-79 GAMBLERS' BELIEFS QUESTIONNAIRE (GBQ) 2006

18 Weinstock et al. (2004), Psychological Assessment 16(1), 72-80.
STRUMENTI REPERITI IN LETTERATURA ANGLOSASSONE Valutazione del trattamento e follow-up THE GAMBLING TIMELINE FOLLOWBACK (G-TLFB) Weinstock et al. (2004), Psychological Assessment 16(1), 2004 GAMBLING FOLLOW-UP SCALE (GFS) de Castro V, Fuentes D, Tavares H (2005), Canadian Journal of Psychiatry, 50(2):81-6. THE GAMBLING TREATMENT OUTCOME MONITORING SYSTEM (GTOMS) Stinchfield, Kushner & Winters (2005), Journal of Gambling Studies, 21(3): 2005 TEMPTATIONS FOR GAMBLING QUESTIONNAIRE (TGQ) Holub et al. (2005) Addiction Research & Theory 13(2):

19 STRUMENTI REPERITI IN LETTERATURA ANGLOSASSONE PER L‘ETA‘ EVOLUTIVA
DSM-IV-J-R Gambling screen 1992 Fisher (1992), Journal of Gambling Studies 8 (3): SOGS-RA 1993 Winters, Stinchfield & Fulkerson (1993), Journal of Gambling Studies, 9(1), MASSACHUSETTS GAMBLING SCREEN (MAGS) Howard et al. (1994), Journal of Gambling Studies, 10(4), 1994

20 Early warning signs of a gambling addiction in adolescence
IL GAP IN ADOLESCENZA Griffiths M. ( 2002) Early warning signs of a gambling addiction in adolescence Unexplained absences from home Continual lying about day-to-day movements Constant shortage of money General increase in secretiveness Neglect of studies, family, friends, health and appearance Agitation (if unable to gamble) Mood swings Loss of friends and social life Gambling seen as a legitimate way of making money  Gambling and gaming addiction in adolescence BPS, Blackwell, Oxford, UK

21 Signs of a definite gambling problem in adolescence
Gambling and gaming addiction in adolescence BPS, Blackwell, Oxford, UK Griffiths M. ( 2002) Large debts (which are always explained away) Trouble at school or college about non-attendance Unexplained borrowing from family and friends Unwillingness to repay borrowed money Total preoccupation with gambling and spending money on gambling Gambling alone for long periods Constantly chasing losses in an attempt to win money back Constantly gambling until all money is gone Complete alienation and rejection from family and friends Lying about the extent of their gambling to family and friends Committing crimes as a way of getting money for gambling or paying off debts Gambling overriding all other interests and obligation

22 STRUMENTI REPERITI IN LETTERATURA ANGLOSASSONE: QUESTIONARI ONLINE
NATIONAL COUNCIL FOR PROBLEM GAMBLING PROBLEM GAMBLING SELF TEST The screen below provides a simple self test to evaluate your gambling behavior. It is important to note that this self test is not a diagnosis and DOES NOT replace a face to face evaluation with a trained clinical professional. All information is kept strictly confidential. Your answers may be analyzed statistically for research purposes only. Demographic Questionaire Please provide some basic information about yourself. Again, all information you provide is kept strictly confidential and is used only for research purposes. Age: Sex: Male Female Race/Ethnicity: Do you gamble on: Nothing Bingo Card Games Dice Games Lottery Racing Slots/VLT’s Sports Betting Have you gambled at work or school? Yes No Ever Use Internet to Gamble? Yes No

23 NATIONAL COUNCIL FOR PROBLEM GAMBLING PROBLEM GAMBLING SELF TEST
1. Have there ever been periods lasting 2 weeks or longer when you spent a lot of time thinking about your gambling experiences, planning out future gambling ventures or bets, or thinking about ways of getting money to gamble with? Yes No 2. Have there ever been periods when you needed to gamble with increasing amounts of money or with larger bets than before in order to get the same feeling of excitement? Yes No 3. Have you ever felt restless or irritable when trying to stop, cut down, or control your gambling? Yes No 4. Have you tried and not succeeded in stopping, cutting down, or controlling your gambling three or more times in your life? Yes No 5. Have you ever gambled to escape from personal problems, or to relieve uncomfortable feelings such as guilt, anxiety, helplessness, or depression? Yes No 6. Has there ever been a period when, if you lost money gambling one day, you would often return another day to get even? Yes No 7. Have you lied to family members, friends, or others about how much you gamble, and/or about how much money you lost on gambling, on at least three occasions? Yes No 8. Have you ever written a bad check or taken money that didn't belong to you from family members, friends, or anyone else in order to pay for your gambling? Yes No 9. Has your gambling ever caused serious or repeated problems in your relationships with any of your family members or friends? Or, has your gambling ever caused you problems at work or at school? Yes No 10. Have you ever needed to ask family members, friends, a lending institution, or anyone else to loan you money or otherwise bail you out of a desperate money situation that was largely caused by your gambling? Yes No

24 ASSESSMENT PSICOFISIOLOGICO
Blanchard EB, Wulfert E, Freidenberg BM, Malta LS. Psychophysiological assessment of compulsive gamblers' arousal to gambling cues: a pilot study (2000), Applied Psychophysiol Biofeedback, 25(3): HEART RATE SYSTOLIC AND DIASTOLIC BLOOD PRESSURE SKIN RESISTANCE LEVEL SALIVARY CORTISOL Krueger THC; Schedlowski M; Meyer G. Cortisol and heart rate measures during casino gambling in relation to impulsivity. Neuropsychobiology 52(4): , 2005

25 5 Totale strumenti di assessment del GAP - Settembre 2006 27
Diagnosi e screening 12 Atteggiamenti credenze, personalità 5 TOTALE 27 Trattamento 4 In lingua ITALIANA Motivazione 3 5 Età Evolutiva + 2 Questionari G.A.- GAMANON 3

26 STRUMENTI DISPONIBILI IN LINGUA ITALIANA
Intervista diagnostica sul gioco patologico DSM-IV-J-R Gambling screen SOGS in Ladoucer R., Sylvain C., Boutin C., Doucet C. (2000), Il gioco d’azzardo eccessivo. Vincere il gambling, tr. it. Centro Scientifico Torinese, Torino, 2003 Lesieur, Blume (1987), Versione italiana a cura di Guerreschi e Gander , (2002) Fisher, 1992, adattamento italiano di Guerreschi Questionario basato sui criteri diagnostici del DSM-IV Questionario Giocatori Anonimi Questionario Gamanon Familiari in Guerreschi, 2002 MAC-G Pini, in corso di validazione

27 South Oaks Gambling Screen (SOGS)
(Lesieur, Blume, 1987; versione italiana a cura di Guerreschi e Gander, 2000)

28 Versione italiana dei South Oaks Gambling Screen (SOGS)
di H.R. Lesieur e S.B. Blume, 1987 (a cura di C. Guerreschi e S. Gander, 2000) 2. Qual’è la somma maggiore di denaro che abbia mai giocato in un solo giorno della sua vita?  Non ho mai giocato  Più di ma meno di  lire o meno  Più di di lire, ma meno di di lire  Più di lire, ma  Più di di lire meno di lire  Più di di lire ma meno di lire 3 I suoi genitori hanno (o hanno avuto) problemi coi gioco d'azzardo? Tutti e due i miei genitori giocano (o giocavano) troppo  Mio padre gioca (o giocava) troppo  Mia madre gioca (o giocava) troppo  Nessuno dei due gioca troppo

29 Versione italiana dei South Oaks Gambling Screen (SOGS)
di H.R. Lesieur e S.B. Blume, 1987 (a cura di C. Guerreschi e S. Gander, 2000) 4. Quando gioca, quanto spesso torna a giocare un’altra volta per rivincere i soldi persi? ___ Mai ___ Ogni tanto (meno della metà delle volte che perdo) ___ La maggior parte delle volte che perdo ___ Ogni volta che perdo 5. Ha mai affermato di avere vinto soldi col gioco d’azzardo, quando in realtà aveva perso? ___ Sì, meno della metà delle volte che ho perso ___ Sì, la maggior parte delle volte 6. Ritiene di avere (o avere avuto) problemi col gioco d’azzardo? ___ No ___ Sì, in passato, ma non ora ___ Sì

30 Versione italiana dei South Oaks Gambling Screen (SOGS)
di H.R. Lesieur e S.B. Blume, 1987 (a cura di C. Guerreschi e S. Gander, 2000) 7. Ha mai giocato più di quanto voleva? Sì No 8. È mai stato criticato per avere giocato d’azzardo? Sì No 9. Si è mai sentito colpevole per il suo modo di giocare d’azzardo o per quello che succede quando gioca d’azzardo? Sì No 10. Si è mai sentito come se avesse voglia di smettere di giocare,ma non potesse farlo? Sì No 11. Ha mai nascosto ricevute delle scommesse, biglietti di lotteria,denaro destinato al gioco o qualsiasi altra cosa riguardante il gioco d’azzardo al suo coniuge, ai suoi figli o ad altre persone importanti nella sua vita? Sì No 12. Ha mai discusso con le persone con cui vive sul Suo modo di comportarsi nei confronti del denaro? Sì No 13. (Se ha risposto SI alla domanda 12): Le discussioni sul denaro riguardavano il fatto che Lei gioca d’azzardo Sì No

31 Versione italiana dei South Oaks Gambling Screen (SOGS)
di H.R. Lesieur e S.B. Blume, 1987 (a cura di C. Guerreschi e S. Gander, 2000) 14. Ha mai chiesto in prestito denaro a qualcuno senza restituirlo a causa del gioco d’azzardo? Sì No 15. Ha mai sottratto tempo al lavoro ( o alla scuola) a causa del gioco d’azzardo? Sì No 16. Se ha chiesto in prestito denaro per giocare d’azzardo o per pagare debiti di gioco, da chi o dove lo ha preso in prestito? a. dai soldi di famiglia b. dal coniuge c. da altri parenti d. da banche o agenzie di credito e. tramite carte di credito f. dagli usurai ("strozzini") g. mettendo all’incasso azioni, obbligazioni o altri titoli h. vendendo proprietà personali o di famiglia i. emettendo assegni scoperti (a vuoto) j. Ha (o aveva) un conto aperto con un allibratore k. Ha (o aveva) un conto aperto con un casinò

32 Item 1, 2, 3, 12, 16j e k: non calcolati
Versione italiana dei South Oaks Gambling Screen (SOGS) di H.R. Lesieur e S.B. Blume, 1987 (a cura di C. Guerreschi e S. Gander, 2000) CRITERI DI ASSEGNAZIONE DEI PUNTEGGI Item 1, 2, 3, 12, 16j e k: non calcolati Item 4: la maggior parte delle volte o ogni volta che perdo Item 5: sì, meno della metà delle volte o la maggior parte dlele volte che ho perso Punteggio 1 Item 6: sì e sì, in passato ma non ora Item 7,8,9,10,11, 13,14,15, 16 (a,b,c,d,e,f,g,h,i,j)

33 Giocatore d’azzardo patologico
Versione italiana dei South Oaks Gambling Screen (SOGS) di H.R. Lesieur e S.B. Blume, 1987 (a cura di C. Guerreschi e S. Gander, 2000) Nessun problema di gioco Punteggio 0-2 Giocatore problematico o a rischio Punteggio 3-4 Giocatore d’azzardo patologico Punteggio 5 o più

34 … Non solo Bacco e Tabacco
Ricerca svolta nell’ambito del progetto Servizio e Struttura innovativa Centro di documentazione per la gestione delle Problematiche Alcoolcorrelate” realizzato da U.F. SerT. ASL6 di Livorno FNLD triennio BURT n° 29 del

35 CAMPIONE SCUOLE SECONDARIE SUPERIORI di LIVORNO
METODO … Non solo Bacco e Tabacco CAMPIONE SCUOLE SECONDARIE SUPERIORI di LIVORNO N= 685 MASCHI= 309 FEMMINE= 376 ETA’ MEDIA:18,11 Ds=6,3 RANGE 16-22

36 STRUMENTI IMPIEGATI PER LA RILEVAZIONE DI USO E ABUSO DI:
Alcool: (Intervista sui livelli d’informazione sull'alcool e sulle PPAC di Ceccanti e Balducci, 1997) Sigarette: (se fumatore e n. sig. die) Sostanze: Intervista sui livelli d’informazione e sul consumo di sostanze psicoattive (tratta ed adattata da Gatti, 1998) Internet: (Internet Addiction Test; Young, 1998) Gioco d’azzardo: (Versione italiana del South Oaks Gambling Screen - Lesieur, Blume, 1987)

37 Distribuzione delle tipologie dei giocatori nel campione esaminato (N=685)
14,1%

38 Distribuzione delle tipologie di giocatori nei soggetti minorenni (419) e maggiorenni (266)

39 Confronto fra sessi ai punteggi SOGS: risultati del t-test

40 Questionario GIOCATORI ANONIMI
1. Hai mai perduto tempo dal lavoro per il gioco? 2. Il gioco ha mai reso la tua vita familiare infelice? 3. Il gioco ha danneggiato la tua reputazione? 4. Hai mai sentito rimorso dopo il gioco? 5. Hai mai giocato per ottenere soldi con i quali pagare debiti o risolvere difficoltà finanziarie? 6. Il gioco ha causato diminuzione di ambizioni o efficienza? 7. Dopo una perdita, hai mai sentito il bisogno di ritornare per vincere quanto perduto? 8. Dopo una vincita sentivi il bisogno di ritornare e vincere di più? 9. Hai mai giocato fino all’ultima lira? 10. Hai mai chiesto prestiti per giocare? 11. Hai mai venduto qualcosa per finanziare il gioco? 12. Eri riluttante ad usare i soldi destinati al gioco per altri scopi? 13. Il gioco ti ha mai fatto mancare alle necessità della tua famiglia? 14. Hai mai giocato più a lungo del preventivato? 15. Hai mai giocato per allontanarti da disagi o problemi? 16. Hai mai commesso – o pensato di commettere – atti illegali per finanziare il gioco? 17. Hai mai avuto difficoltà a dormire per il gioco? 18. Difficoltà, discussioni, frustrazioni o altro ti spingevano verso il gioco? 19. Ti sei mai sentito spinto a festeggiare momenti felici con qualche ora di gioco? 20. Hai mai pensato all’autodistruzione quale risultato del gioco? >7 SI =GAP Gioco “problematico” o “compulsivo” : oltre 7 risposte affermative (vfr. Guerreschi, 2000)

41 Questionario GAMANON per familiari
1) Ti ritrovi costantemente infastidito dai creditori? 2) La persona in questione è spesso via da casa per lunghi ed inspiegabili periodi di tempo? 3) Questa persona ha mai ribadito tempo al lavoro a causa del gioco d’azzardo? 4) Sentite di non potervi fidare di questa persona, per quanto riguarda il denaro? 5) Questa persona ha mai promessi senza successo che avrebbe spesso di giocare; prega, implora per avere un'altra possibilità, ma continua a giocare e giocare? 6) Questa persona gioca sempre più di quanto vorrebbe finché non se ne sono andato gli ultimi soldi? 7) Questa persona torna immediatamente a giocare, nel tentativo di recuperare le perdite o vincere di più? 8) Questa persona ha mai giocato per ottenere il denaro con cui risolvere delle difficoltà finanziarie, oppure ha delle aspettative irreali sul fatto che il gioco por6erà benessere e comodità in famiglia? 9) Questa persona chiede in prestito denaro per giocare o per pagare i debiti di gioco? 10) La reputazione di questa persona è mai stata intaccata a causa del gioco d’azzardo, anche fino al punto da commettere atti illegali per finanziare il gioco? 11) Siete arrivati al punto di nascondere il denaro necessariamente per le spese vitali, sapendo che se non aveste fatto così voi ed il resto della vostra famiglia avreste rischiato di rimanere senza cibo? 12) Controllate, quando ne avete l’opportunità, i vestiti di questa persona o il suo portafogli, o controllate in qualsiasi modo le sue attività? 13) Nascondete il suo denaro? 14) Avete notato un cambiamento di personalità nel giocatore, a mano a mano, che il gioco d’azzardo progrediva d’intensità? 15) La persona in questione mente per nascondere o negare le sue attività di gioco? 16) Questa persona cara cerca di farvi sentire in colpa, per scaricare su di voi la responsabilità della sua attività di gioco? 17) Cercate di prevedere l’umore di questa persona, oppure cercate di controllare la sua vita? 18) Questa persona ha mai sofferto di rimorsi o depressione a causa del gioco, a volte fino al punto di autodistruggersi? 19) Il gioco d’azzardo vi ha mai portato al punto da minacciare di rompere l’unità familiare? 20) Trovate che la vostra vita sia insieme sia un incubo? >6 SI =GAP Se avete risposto SI ad almeno 6 delle domande, significa che vivete con un giocatore compulsivo (in Guerreschi, Gander, 2000, pp )

42

43

44 MAC-E

45 MAC-G (versione italiana)
1 Se gioco o no, non vale la pena di parlarne €  ‚ ƒ „ 2 Ho finalmente iniziato ad abbandonare l'abitudine di giocare €  ‚ ƒ „ 3 Adesso che mi sento realmente determinato devo trovare il modo per smettere di giocare €  ‚ ƒ „ 4 Non penso di cambiare la mia abitudine di giocare €  ‚ ƒ „ 5 Mi piace quando gioco, ma a volte esagero e allora non mi piace più €  ‚ ƒ „ 6 Ora devo proprio pensare di smettere di giocare €  ‚ ƒ „ 7 In fatto di gioco d’azzardo, a parole, tutti si impegnano, ma io sto facendo veramente qualcosa in proposito €  ‚ ƒ „ 8 Smettere di giocare non mi interessa €  ‚ ƒ „ 9 Ho deciso di smettere di giocare e sto cercando il modo per farlo davvero... €  ‚ ƒ „ 10 Anche se il gioco mi crea dei problemi, a volte penso che mi piacerebbe poter continuare €  ‚ ƒ „ 11 Sto facendo tutto il possibile per continuare a non giocare..... €  ‚ ƒ „ 12 Ogni tanto penso che dovrei cominciare a limitarmi nel gioco €  ‚ ƒ „

46 13 Ho fiducia nelle mie capacità di cambiare.......................……................. €  ‚ ƒ „
14 Non capisco proprio in cosa la mia abitudine di giocare dovrebbe preoccuparmi ……… €  ‚ ƒ „ 15 Il gioco è così importante per me che non riesco ad immaginare come farne a meno …………. €  ‚ ƒ „ 16 Sono insoddisfatto di me stesso perché il gioco mi impedisce di fare quello che vorrei...……………… €  ‚ ƒ „ 17 Anche se volessi smettere di giocare, so che, in certe situazioni, non saprei resistere alla tentazione ………..... €  ‚ ƒ „ 18 Al punto in cui sono arrivato con il gioco sono comunque soddisfatto di me stesso …… €  ‚ ƒ „ 19 Ho imparato il modo per rinunciare a gioco anche quando ne sento il bisogno …… €  ‚ ƒ „ 20 Mi disturba pensare che il gioco mi ha fatto diventare così diverso da come vorrei essere …… €  ‚ ƒ „ 21 Anche volendo, non saprei proprio come fare a smettere di giocare €  ‚ ƒ „ 22 Gioco, e sto facendo lo stesso tutto ciò che voglio, senza problemi.…… €  ‚ ƒ „ 23 Ora sarei in grado di dire di no anche se mi invitassero a giocare..………. €  ‚ ƒ „ 24 Sono veramente preoccupato per le conseguenze della mia abitudine al gioco €  ‚ ƒ „

47 MAC-G (versione italiana) Il programma di scoring

48 STRUMENTI DI ASSESSMENT del GAP: PROBLEMI APERTI
“..Nessuna diagnosi (di GAP) dovrebbe essere fatta utilizzando solo questo questionatio” (Ladoucer et al., 2000, p. 59) Limiti psicometrici del SOGS Strumento SELF-REPORT (soggetto a distorsioni: memoria, motivazioni, aspettative, contesto) Tendenza a SOVRASTIMARE il numero di giocatori “eccessivi”: Elevata % di Falsi Positivi SCARSA CONCORDANZA FRA I RISULTATI DEL SOGS E I CRITERI DIAGNOSTICI DEL DSM-IV Ladoucer et al. (2002; 2005) SCARSITA’ DI STUDI DI VALIDAZIONE (CONVERGENTE E DISTRIMINANTE) E STANDARDIZZAZIONE DEI QUESTIONARI DI SCREENING PER IL GAP

49 STRUMENTI DI ASSESSMENT del GAP: PROBLEMI APERTI
PROCESSO DIAGNOSTICO TEST DI PERSONALITA’ REATTIVI PSICOMETRICI COLLOQUIO CLINICO Strumenti GAP specifici SCALE CLINICHE INTERVISTE STRUTTURATE

50 un metodo empirico ma….efficace: testa o croce?
La fallacia di Montecarlo: un metodo empirico ma….efficace: testa o croce? Quale sarà l’esito del decimo lancio? Indicare la probabilità (da 1% a 100%) di uscita della combinazione “testa” (modificato da Ladoucer et. al., 2000)